5月住院医师规范化培训《内科》模拟习题（附参考答案解析）

5月住院医师规范化培训《内科》模拟习题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治此患者适合选择的治疗方案是A、非甾体抗炎药+糖皮质激素B、非甾体抗炎药C、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶D、糖皮质激素E、手术治疗正确答案：C2.单纯性甲状腺肿甲状腺摄I率：抑制抑制抑制抑制抑制A、大多增高，高峰提前，不被TB、大多降低，无高峰，不被TC、大多正常，高峰不提前，不被TD、大多增高，高峰不提前，可被TE、大多正常，高峰不提前，可被T正确答案：D3.男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜性肾炎C、肺出血肾炎综合征D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、急进性肾炎Ⅱ型正确答案：E4.女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛患者下一步首先需要做的检查是A、肝功能B、骨扫描C、磁共振D、淋巴结活检E、B超正确答案：D5.男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白(++)，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎本病治疗原则应除外A、对症治疗B、休息C、不用细胞毒药物D、可用糖皮质激素治疗E、急性肾衰竭可透析正确答案：D6.CT示丘脑下部梗死，由下列哪一支动脉供血障碍引起：（）A、大脑中动脉B、前交通动脉C、胼周动脉D、大脑后动脉E、豆纹动脉正确答案：D7.缩窄性心包炎的特征性X线征象包括()。A、上腔静脉扩张B、心影近似三角形C、心搏减弱，消失D、两心缘僵直，分界不清，伴胸膜炎改变E、心包壳状钙化正确答案：E答案解析：缩窄性心包炎的X线征象是：心影边缘不规则、变直，心包增厚部位搏动减弱，还可见心包钙化。CT表现可见上、下腔静脉扩张。8.在心电图上计算心率，如PP间距为0.8s，其心率是A、75次／分B、70次／分C、80次／分D、90次／分E、85次／分正确答案：A9.高胆固醇血症者选用的调节血脂药是：A、胆酸螯合树脂类B、烟酸类C、HMG-CoA还原酶抑制剂D、氯贝丁酯类E、亚油酸及其复方制剂正确答案：C10.女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。应诊断为A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B、原发性呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E、原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒正确答案：D答案解析：患者患有COPD、肺源性心脏病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。11.多囊肾高血压不主张应用的药物为A、血管紧张素转换酶抑制剂B、呋塞米类利尿剂C、血管扩张剂D、β受体阻滞剂E、以上均不是正确答案：B12.嗜铬细胞瘤最主要的症状是A、低血压B、肺水肿C、心衰D、高血压E、心律失常正确答案：D13.成人血小板破坏的主要部位是：A、肝脏B、脾脏C、骨髓D、血液循环E、以上均是正确答案：B14.伤寒的病理解剖特点错误的是A、病变不累及肠壁淋巴结B、坏死或溃疡累及血管时引起肠出血C、病变第三周易发生肠穿孔D、伤寒小结或伤寒肉芽肿具有病理诊断意义E、病变侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔正确答案：A15.男性患者，26岁。反复发作咳嗽、咳痰伴发热3年，胸部CT平扫显示左下叶后基底段近纵隔胸膜处4cm×3cm大小实变病灶，其中有液性密度区，左脊柱旁可在多个层面观察到直径在0.5～0.8cm圆形软组织密度结节，应首先考虑为：（）A、左下叶周围型肺癌，伴淋巴结转移B、左下叶肺脓肿C、左下叶肺结核D、左下叶慢性炎症E、左下叶隔离肺正确答案：E16.对肺的血液循环描述不正确的是A、肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通B、肺由双重血循环供血C、肺动脉中血液为静脉血D、肺循环具有高压高阻特点E、支气管循环属体循环正确答案：D答案解析：低压低阻力高容17.下述激素由腺垂体合成的是A、CRFB、ADHC、LRHD、ACTHE、SS正确答案：D18.原发性高血压最常见的并发症是（）A、心力衰竭B、慢性肾功能不全C、脑卒中D、心肌梗死E、主动脉夹层动脉瘤正确答案：C答案解析：原发性高血压可出现心、脑、肾等靶器宫受损的表现，其中以脑卒中最常见，为心肌梗死的5倍。19.男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB100g／L，粪便隐血(+++)应首先采取的治疗是A、紧急输血B、6-氨基己酸静脉滴注C、质子泵抑制剂静脉滴注D、生长抑素静脉滴注E、血管加压素静脉滴注正确答案：C20.男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒患者应首选的检查是A、X线钡餐B、内镜C、上腹部CTD、选择性动脉造影E、腹部超声正确答案：B21.下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是A、结节性多动脉炎B、变应性肉芽肿C、巨细胞动脉炎D、贝赫切特(白塞)病E、Wegener肉芽肿正确答案：A22.12岁，男孩，出生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆以下检查中最可能出现的异常是A、血清GH测定B、葡萄糖耐量试验C、生长介素测定D、视力、视野检查E、胰岛素低血糖试验正确答案：E23.眶内海绵状血管瘤最有特征性的CT表现是：（）A、肿瘤位于眼肌圆锥内B、肿瘤内致密结节影C、肿瘤增强明显D、肿瘤增强早期呈不均匀增强E、肿瘤与眼球相邻正确答案：B24.败血症患者突发全身瘀斑、瘀点，肢端青紫，牙龈渗血，血压80／60mmGg。血常规：WBC10．6×10／L，PLT80×10／L，PT、APTT延长，Fib进行性下降。应考虑为A、DICB、过敏性紫癜C、急性白血病D、急性关节炎E、急腹症正确答案：A25.急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确（）A、脑水肿B、组织缺氧C、心肌内膜下多发性梗死D、COHb增多E、血红蛋白氧解离曲线右移正确答案：E26.下述肝门部胆管癌CT征象，哪项不对()。A、增强早期，肿块无明显强化B、CT平扫，肝门区等密度或低密度肿块C、肝内胆管一致性或局限性扩张D、延迟扫描，肿块呈高密度E、肝门部胆管形态无变化正确答案：E答案解析：肝门部胆管癌可发现肝门软组织肿块，肝内胆管扩张。27.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO6．1kPa(46mmHg)该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是高低A、先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管B、立即气管插管，辅助机械通气C、不应插管D、氧疗无效再考虑插管E、插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO正确答案：A28.类风湿关节炎基本病理特点是()A、皮下结缔组织增生B、附着点炎C、外分泌腺体炎D、关节软骨退行性变E、滑膜炎正确答案：E29.Ⅱ型呼吸衰竭的诊断，下列正确的是55mmHg,PaCO30mmHg62mmHg,PaCO50mmHg52mmHg,PaCO59mmHg64mmHg,PaCO52mmHg65mmHg,PaCO52mmHgA、PaOB、PaOC、PaOD、PaOE、PaO正确答案：C30.以下为不典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现，但应除外A、心室漏搏后的第一个PR间期不恢复反而延长B、RR间距进行性缩短C、PR间期延长无一定规律D、心室漏搏前的PR间期意外地延长E、出现连续2次心室漏搏正确答案：B答案解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞有时表现为不典型文氏现象，如：心室漏搏前的PR间期可意外地延长，或出现连续两次心室漏搏，或漏搏后的第一个PR间期不恢复反而延长。其原因是由于前一次激动在交界区发生隐匿性传导，使交界区产生新的不应期，随后的P波遇其相对不应期则可发生传导延缓致PR间期延长，遇其有效不应期则可发生连续2次心室漏搏现象。RR间距进行性缩短，至形成一个长RR间距结束文氏周期属于典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的表现。31.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型已收集清洁中段尿，此时应选用针对下列哪种细菌有效的抗菌素A、粪链球菌B、铜绿假单胞菌C、金黄色葡萄球菌D、分枝杆菌E、变形杆菌正确答案：E32.肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为A、血压下降与奇脉B、心动过速C、肝大D、心脏增大E、颈静脉怒张正确答案：A答案解析：心包积液因为心脏舒张受限，同样可以引起体循环淤血的表现，但右心衰竭不会出现奇脉。33.对于SLE下述哪项正确A、表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿B、90％～100％病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变C、1／3病人肾受损D、90％病人死于慢性肾衰竭E、很少引起急性肾衰竭正确答案：B34.男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白(++++)，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g主要的治疗是A、肾上腺皮质激素B、血浆置换术C、环孢素D、环磷酰胺E、大剂量青霉素静脉滴注正确答案：A35.男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160／95mmHg，2次随机血糖>11．1mmol／L，LDL为3．4mmol／L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是A、阿司匹林可以防止血栓形成B、β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C、他汀类药物需要长期应用D、血压必须控制在130／80mmHg以下E、由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围正确答案：E36.患者，女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺Ⅱ度表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无水肿，心肺腹(-)，下列检查最可能异常的是，FTA、FTB、TPOAbC、TgAD、TsAbE、TRH兴奋试验正确答案：C37.一中年女性，诊断为“类风湿关节炎”三年，最近一月出现多关节肿痛和晨僵，特别是左膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1′109，ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是A、滑膜液白细胞>50000，中性>90%B、滑膜液白细胞5000-50000C、滑膜液细菌培养阳性D、滑膜液见尿酸盐结晶E、滑膜液CPPD阳性正确答案：B38.青年男性，有吸毒史，发热1周，体温最高40.3℃，最低38.2℃，偶有咳嗽，少量痰中带血。查体神志清楚，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，心率110次/分，肘静脉处有多个针眼，上腹部轻压痛。血常规白细胞总数19.8×10/L，中性粒细胞92%，此患者最优先进行的诊疗措施是A、抽血做血培养B、抽血查肝肾功能C、请相关科室会诊D、到放射科胸腹部CT检查E、静脉大剂量使用抗生素正确答案：A39.发生于隐性感染之后的病原携带者称为A、急性携带者B、慢