住院医师规范化培训《医学检验科》题库（附答案解析）

住院医师规范化培训《医学检验科》题库（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.AIDS的免疫缺陷特征指标是（）。＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋A、CD4↑，CD8不变，CD4/CD8＋比值↑B、CD4↑，CD8↓，CD4/CD8比值↑C、CD4↓，CD8不变，CD4/CD8比值↓D、CD4不变，CD8↓，CD4/CD8比值↑E、CD4不变，CD8↑，CD4/CD8比值↓正确答案：C答案解析：AIDS的主要免疫学特征：①免疫系统的CD4T淋巴细胞受HIV感染，使CD4T细胞受损而减少＋＋＋，CD8不变，CD4/CD8比值↓。②单核-巨噬细胞、滤泡树突状细胞和朗格汉斯细胞亦可受HIV感染而受损。③进行性细胞免疫缺陷，继而体液免疫缺陷。④B淋巴细胞可克隆激活伴免疫球蛋白增多。2.患者，男，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室，妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡了一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经过急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，让医生看着办吧。面对其妻的犹豫态度，医生应该选择（）。A、维持原来的抢救措施，任其好坏B、让妻子将丈夫接回家，终止患者的治疗C、只要妻子同意签字，立即中止在急诊室的抢救而给支持治疗D、在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死E、争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患者妻子拒绝治疗后会给患者带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉，在尽量争取家属配合的情况下，实施有效的抢救治疗。3.甲状腺激素是由（）A、甲状旁腺细胞分泌B、甲状腺腺泡细胞分泌C、甲状腺胶质细胞分泌D、甲状腺腺泡旁细胞分泌E、以上都不是正确答案：B4.下列哪项符合粒红比值的含义A、粒红比值正常肯定是正常骨髓B、粒红比值减低多由于红系统减低所致C、粒红比值增高多由于粒细胞增高所致D、粒红比值减低是由于粒、红两系平行减低所致E、粒红比值增高是由于粒、红两系均增高所致正确答案：C5.关于非典型性肺炎，叙述错误的是A、可用青霉素治疗B、患者血清可与MG株链球菌发生凝集C、可取患者痰液接种人工培养基D、可以用冷凝集试验检测患者血清E、病原是肺炎支原体正确答案：A6.血液缓冲系统中A、血浆中以碳酸氢盐缓冲系统最重要B、以磷酸氢二钾／磷酸二氢钾缓冲系统最重要C、以血红蛋白缓冲系统最重要D、以氧化血红蛋白缓冲系统最重要E、以磷酸氢二钠／磷酸二氢钠缓冲系统最重要正确答案：A答案解析：血液缓冲系统中以碳酸氢盐缓冲系统最重要。7.新鲜尿液具有大蒜臭味，提示A、慢性膀胱炎B、慢性尿潴留C、有机磷中毒D、膀胱癌E、酮症酸中毒正确答案：C8.正常成人CSF中红细胞数量应为6666A、(0～30)×10/LB、(0～5)×10/LC、(0～10)×10/LD、(0～15)×10/LE、0正确答案：E9.常用的细菌生化反应包括（）。A、甲基红试验B、枸橼酸盐利用试验C、V-P试验D、糖发酵试验E、以上都是正确答案：E答案解析：常用的细菌生化反应包括糖发酵试验、VP试验、甲基红试验、枸橼酸盐利用试验。10.根据国际生化学会委员会的决定，酶的一个国际单位是指A、37℃下，每分钟催化生成1μmol产物所需的酶量B、最适条件下，每小时催化生成1mmol产物所需的酶量C、在特定条件下，每分钟转化一个微摩尔底物所需的酶量D、30℃下，每小时催化生成1mmol产物所需的酶量E、25℃下，其他为最适条件，每分钟催化生成1μmol产物所需的酶量正确答案：C答案解析：根据国际生化学会委员会的决定，酶的一个国际单位是指在特定条件下，每分钟转化一个微摩尔底物所需的酶量。11.急性黄疸性肝炎可出现的实验结果是A、血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增B、尿三胆试验均阳性C、血中结合胆红素和未结合胆红素均增多D、血清总胆红素升高，—分钟胆红素减少E、粪便颜色变深正确答案：C12.大量心包积液，X线最可能的发现是A、左肺楔形实变B、左侧炎性片状模糊影C、心影明显增大，呈烧瓶样D、左侧胸腔积液E、肺淤血、心影正常正确答案：C13.对志贺菌属而言不易产生耐药性的药物是A、青霉素B、链霉素C、红霉素D、黄连素E、庆大霉素正确答案：D14.欲中和B型人血清中的天然抗体，最好选用分泌型唾液为A、B型B、O型C、任何血型D、A型E、AB型正确答案：D15.珠蛋白生成障碍性贫血的患者不常见A、家族史，自幼贫血B、脾脏肿大C、靶形红细胞，RDW多在正常水平D、红细胞内在缺陷的一类贫血E、血清铁和运铁蛋白饱和度减少正确答案：E16.胞质中无颗粒的细胞是（）。A、原始淋巴细胞B、幼稚浆细胞C、浆细胞D、大淋巴细胞E、幼稚淋巴细胞正确答案：A答案解析：原始淋巴细胞的胞质中无颗粒，其余选项的胞质中均有少许的嗜天青颗粒。17.治疗溃疡性结肠炎的有效药物是A、头孢曲松B、羟氨苄青霉素C、柳氮磺吡啶D、氧氟沙星E、克拉霉素正确答案：C18.骨ALP增加通常不见于（）。A、Rickets病B、Paget病C、恶性肿瘤转移性骨损伤D、肝癌E、骨折愈合过程正确答案：D答案解析：血清ALP活性升高见于骨Paget病、胆道梗阻、恶性肿瘤骨转移或肝转移、维生素D缺乏病、骨软化、成骨细胞瘤、甲状旁腺功能亢进及骨折愈合期。19.关于急性白血病骨髓移植治疗，错误的是A、应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B、应在第一次化疗缓解后进行C、应及早进行，与年龄有关D、可选择自体干细胞移植E、异基因骨髓移植可能治愈急性白血病正确答案：B答案解析：移植选择有年龄限制，目前多掌握在自体移植患者小于60岁，异基因移植小于50岁，应在缓解后行巩固治疗4～6疗程行移植以减少复发。20.骨折时血清LD同工酶上升最高的是A、LD2B、LD4C、LD5D、LD1E、LD3正确答案：C21.女孩，5岁。因高热1d反复惊厥5次，于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，紫绀，BP9.3／5.3kPa(70／40mmHg)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。于急诊应立即进行的检查是A、立即腰穿行脑脊液检查B、立即查厚滴血涂片C、灌肠或肛门拭子取便检查D、作头颅CTE、立即抽血培养正确答案：C答案解析：本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎，恶性疟疾(脑型)及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。22.以下叙述哪项正确？（）A、目前常用检测甘油三酯的方法为化学法B、甲亢患者甘油三酯常升高C、甘油三酯水平的个体内和个体间变异都比胆固醇大D、血中乳糜微粒的半寿期为2～4hE、甘油三酯不是冠心病的独立危险因素正确答案：C答案解析：甘油三酯是冠心病发病的一个危险因素，甘油三酯水平的个体内与个体间变异都比胆固醇大。23.A、A型B、B型C、AB型D、O型正确答案：D24.艾滋病毒感染的窗口期是指A、从艾滋病毒感染后到血清中检出HIVRNAB、从艾滋病毒感染后到血清中检出p24.抗原D、从艾滋病毒感染后到血清中检出HIV抗体E、从艾滋病毒感染后到到典型临床症状出现正确答案：D25.某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用（）A、哌替啶B、异丙肾上腺素C、氨茶碱D、强心苷E、肾上腺素正确答案：C26.41岁女性，Graves病病史10年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近半个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是A、电转复B、大剂量心得安C、卧床休息，镇静剂D、毛花苷丙治疗E、正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进正确答案：E答案解析：甲状腺毒症心脏病应立即给予足量抗甲状腺药物，控制甲状腺功能至正常，经ATD控制甲状腺毒131131症症状后，应尽早给予大剂量的I破坏甲状腺组织，给予I同时可给予β受体阻断药保护心脏。心房纤颤可以被普萘洛尔和（或）洋地黄控制。控制甲亢后可以施行电转律。在甲亢控制后，多数心脏病症状可以缓解。27.确诊慢性粒细胞白血病，最有意义的依据是A、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增高B、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低C、白细胞明显增高D、骨髓增生极度活跃E、Ph染色体阳性正确答案：E答案解析：慢性粒细胞白血病(CML)是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾病，以粒系增生为主。CML患者的骨髓增生极度活跃，慢性期时粒细胞分类类同于周围血象。CML血象中白细胞数显著升高，可见各阶段粒细胞，其中以中性中幼粒及晚幼粒细胞增多尤为突出，嗜碱性粒细胞可高达10%～20%，是CML特征之一，嗜酸性粒细胞和单核细胞也可增多。Ph染色体是CML的特征性异常染色体，检出率为90%～95%，其中绝大多数为t(9；22)(q34；q11)。CML时中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性明显降低，CML合并感染及急变期，NAP积分升高。28.关于1h尿有形成分计数，错误的描述是A、应留取3h尿液B、肾盂肾炎时白细胞可＞40万/hC、标本必须采用甲醛防腐D、采集标本时应控制饮水量E、临床意义与Addis计数相似，可取代Addis计数正确答案：C29.关于胰岛素治疗正确的是A、肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗B、1型糖尿病人可不用胰岛素治疗C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量D、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体正确答案：E答案解析：胰岛素治疗的适应证是：①TIDM；②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；④手术、妊娠和分娩；⑤T2DMβ细胞功能明显减退者；⑥某些特殊类型糖尿病。人体多次接触胰岛素注射治疗1个月后，血中可出现胰岛素抗体，胰岛素抗体有IgG抗体和IgE抗体。临床上只有极少数患者表现为胰岛素抗药性，即在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100U或200U。本题重在考查胰岛素的抗原性和致敏性，故答案为E。30.患者男性，54岁。2个月前因胃癌手术，术中输血感染了丙型肝炎病毒，下列哪种细胞因子具有抑制病毒增殖作用A、IL-8B、IFN-αC、IL-1D、IL-6E、TNF-α正确答案：B31.在常规药敏试验中，下列细菌及其所选抗菌药物组合错误的是A、肺炎链球菌和红霉素B、肠球菌和万古霉素C、脑脊液中的肠杆菌和三代头孢D、葡萄球菌和青霉素E、非尿中的葡萄球菌和呋喃妥因正确答案：E32.正常人血浆纤维蛋白原含量是A、2～4g/LB、1～3g/LC、2～3g/LD、2～5g/LE、3～4g/L正确答案：A33.根据方法评价方案，某候选方法得出可接受性的结论，那么接着就要进行（）。A、评价后实验B、试剂盒的选择与评价C、方法应用测试D、建立质控系统E、分析后补充正确答案：A答案解析：某方法经方法评价方案评价后，若得出可接受性的结论，则要进行评价后实验，以进一步评价其在实际诊断中的效能。34.诊断肾病综合征时，不包括下列哪项表现？（）A、水肿B、高脂血症C、高血压D、低血浆白蛋白E、大量蛋白尿正确答案：C答案解析：肾病综合征的临床表现：大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高脂血症。35.下述哪种甲状腺疾病禁忌手术A、甲亢B、甲状腺腺瘤C、桥本病D、甲状腺乳头状腺癌E、结节性甲状腺肿正确答案：C36.非肾性血尿的变形红细胞应A、≤60%B、≤70%C、≤50%D、≤30%E、≤40%正确答案：C37.诊断加德纳菌性阴道炎具有重要作用的细胞是A、泡沫细胞B、脂肪细胞C、线索细胞D、巨噬细胞E、汗腺细胞正确答案：C38.女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及直径2cm大小肿块，Ⅰ扫描示冷结节，硒甲状腺显影示于冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性。可诊断为（）A、颏下皮样囊肿B、颈淋巴结炎C、甲状腺腺瘤D、甲状腺舌管囊肿E、囊状淋