2025年12月住院医师规范化培训《胸心外科》考试题与答案

2025年12月住院医师规范化培训《胸心外科》考试题与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确A、尿比重低B、神经系统表现C、口渴D、皮肤弹性差E、尿少正确答案：A答案解析：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。2.患者男，70岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首选的治疗方法是（）。A、卧床，皮牵引B、骨牵引C、多根空心钉内固定D、股骨头置换术E、全髋关节置换术正确答案：E答案解析：人工关节置换术：对全身情况尚好，预期寿命比较长的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的老年病人，选择全髋关节置换术；对全身情况差，合并症比较多，预期寿命比较短的老年病人选择半髋关节置换术，该患者平素体健，无合并其他内外科疾病，首选全髋关节置换术。3.颈部动脉血管损伤，下列哪个动脉不可结扎？（）A、锁骨下动脉B、甲状腺下动脉C、甲状腺上动脉D、甲状颈干E、颈外动脉正确答案：A答案解析：需要行修补、端端吻合或血管移植的颈部动脉血管包括颈总动脉、颈内动脉及锁骨下动脉；其他动脉损伤仅结扎断端即可。4.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，哪项正确？（）A、切除量超过肝脏50%B、肝功能失代偿C、有明显的门静脉癌栓D、严重的肝硬化E、小肝癌行局部切除正确答案：E答案解析：小肝癌的治疗首选局部切除，患者术后肝功能衰竭的发生率低，患者预后好。5.关于三房心，叙述错误的是（）。A、三房心常合并房间隔缺损B、分隔左心房的隔膜可有1个或多个孔C、典型的三房心是指右型D、三房心分为隔膜形、漏斗形、管状形E、三房心可分为典型三房心和不典型三房心正确答案：C答案解析：三房心是指左或右心房被纤维或纤维肌性隔膜分隔成两个心房，左房被分隔者为左型，右心房被分隔者为右型。典型的三房心是指左型。6.关于踝关节骨折，下列说法错误的是（）。A、无移位骨折可行小腿石膏外固定B、内翻骨折波及关节面1/2以上者宜手术治疗C、手术固定必须坚强，以便早期功能锻炼D、为防止术后不稳定，在固定骨折、进行韧带修复的同时可行螺钉固定E、开放性骨折经彻底清创后只能采取手术内固定治疗正确答案：E答案解析：ABC三项，无移位的和无下胫腓联合分离的单纯内踝或外踝骨折，在踝关节内翻（内踝骨折时）或外翻（外踝骨折时）位石膏固定6～8周，固定期间可进行邻近关节功能锻炼，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。有移位的内踝或外踝单纯骨折，由于骨折块移位导致附着的韧带松弛，手法复位难以成功，即使复位成功也难以维持韧带张力，应切开复位，松质骨螺钉内固定。D项，下胫腓联合分离常在内、外踝损伤时出现，应首先复位、固定骨折，才能使下胫腓联合复位。为防止术后不稳定，在固定骨折、进行韧带修复的同时，用螺钉固定或高强度线进行下胫腓联合的仿生固定，石膏固定4～6周。螺钉应于术后10～12周下地部分负重前取出。E项，第三度开放性骨折及第二度开放性骨折清创时间超过伤后6～8小时者，不宜应用内固定，可选用外固定器固定。因为超过6～8小时，创口处污染的细菌已度过潜伏期，进入对数增殖期，内固定物作为无生命的异物，机体局部抵抗力低下，且抗菌药物难以发挥作用，容易导致感染。因此答案选E。7.男性，不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，伤口大量出血，现场急救首先应A、止痛B、止血C、输液D、骨折复位E、骨折临时固定正确答案：B答案解析：该伤为重伤，但股骨开放骨折大量出血可危及生命，故现场急救应首先止血。可采用加压包扎法，如无效可使用止血带。8.休克代偿期的临床表现A、血压稍升高，脉快，脉压缩小B、血压稍低，脉快，脉压缩小C、血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小D、血压稍低，脉快，脉压正常E、血压降低，脉搏减慢正确答案：A9.心电图表现为：提前出现的QRS波群，其前有逆行P波，P-R>0.12秒代偿间歇完全提示A、室性期前收缩B、房室交界性期前收缩C、预激综合征D、房性期前收缩E、窦性心律正确答案：B10.深低温上下半身流量占总流量的（）。A、2/3B、3/5C、1/3D、2/5E、1/2正确答案：C答案解析：在复杂的胸主动脉瘤手术，阻断时间较长，可采取深低温上下半身分别灌注方法，按照总流量的1/3比例进行上下半身灌注，即可达到脑保护作用。流量过高会造成脑血管损伤。11.Colles骨折时，以下情况最少见的是（）。A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E答案解析：桡骨下端因为有掌浅动脉弓和掌深动脉弓的存在，血供良好，很少并发骨折不愈合现象。12.男性，28岁。因右上肺空洞型肺结核行右上肺叶切除术，术后10天出现呼吸困难，全身广泛皮下气肿。其可能的术后并发症是A、肺大疱破裂B、顽固性含气残腔C、自发性气胸D、支气管胸膜瘘E、张力性气胸正确答案：D13.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为131131131131131A、基础代谢率正常，摄I率降低B、基础代谢率正常，摄I率升高C、基础代谢率降低，摄I率升高D、基础代谢率升高，摄I率正常E、基础代谢率降低，摄I率降低正确答案：E答案解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，表现为基础代谢率降低以及放射性碘的摄取量减少，对诊断有参考价值。14.阿米巴肝脓肿手术引流指征不包括A、脓肿继发感染或出血者B、脓腔直径超过10cmC、肝穿刺抽脓2～3次而未缩小D、经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退E、脓肿位于右叶正确答案：E答案解析：阿米巴肝脓肿的治疗主要用抗阿米巴和穿刺引流，反复穿刺。脓腔大小、穿刺次数及脓肿位于右叶不是手术的主要指征。15.患者男，55岁，咳嗽3个月，痰中偶带血丝，胸部X线显示右上肺叶不张，该病人最可能的诊断是（）。A、肺结核球B、肺炎性假瘤C、肺错构瘤D、支气管扩张E、肺癌正确答案：E答案解析：中老年男性，咳嗽伴痰中带血，X线显示阻塞性肺炎征象，肺癌可能性大，因此答案选E。A项，肺结核球多见于青年，一般病程较长，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线平片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常另有散在性结核病灶。B项，慢性非特异性炎症疾病引起的类瘤样病变，青壮年居多，病人多无症状，X线平片表现为边界清楚的结节状影，阴影近侧可伴有指向肺门的粗大肺纹理，为炎症吸收不全所致。C项，肺良性肿瘤病程较长，生长缓慢，临床上大多没有症状。在X线平片上呈现接近圆形的块影，密度均匀，可以有钙化点，轮廓整齐，多无分叶状。D项，支气管扩张症病程多呈慢性经过，典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状（卷发状）阴影。16.下列属于医疗卫生服务活动中服务接受者义务的是（）A、提出医疗事故鉴定B、选择治疗方法C、缴纳医疗费用D、要求复印病历资料E、获得经济补偿正确答案：C答案解析：医疗卫生服务活动过程中，服务接受者的权利包括享受平等医疗待遇、自由选择、提出医疗事故鉴定、获得经济补偿、隐私保密、监督等，义务包括按时缴纳医疗费用、自我保健、遵守医院规章制度、及时寻求并接受医疗和护理等。17.关于三房心，叙述错误的是A、副房接受4条肺静脉，真房包含左心耳并连通二尖瓣B、三房心可分为典型三房心和不典型三房心C、三房心常合并房间隔缺损D、分隔左心房的隔膜可有1个或多个孔E、副房接受4条肺静脉并包含左心耳，真房连通二尖瓣正确答案：E18.Murphy征阳性则提示A、胆总管结石B、细菌性肝脓肿C、急性胆管炎D、急性胆囊炎E、左肝内胆管结石正确答案：D19.患者男，45岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，左上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是（）。A、纵隔肿瘤放射治疗B、手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶C、抗炎治疗D、冷冻治疗E、化学治疗正确答案：B答案解析：由题干可知患者，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，左上叶近纵隔处小片炎性浸润，考虑诊断为畸胎瘤。如畸胎类肿瘤与肺、气管相通时会咯出毛发和皮脂分泌物。治疗首选手术切除，修补支气管或切除右上肺叶。20.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（）。A、喉上神经B、喉返神经C、交感神经D、甲状旁腺E、副神经正确答案：D答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。21.恶性肿瘤实施介入血管栓塞的特点除外A、消除肿瘤B、减轻痛苦C、晚期肿瘤的姑息治疗以减慢肿瘤生长速度D、肿瘤缩小便于手术E、减少手术中出血正确答案：A答案解析：恶性肿瘤实施血管内栓塞后，肿瘤内部由于缺血会缩小、坏死，可为手术切除创造条件，也可减少手术中的出血量。对于无法切除的肿瘤，血管栓塞后减少血流供应可控制肿瘤快速生长，缓解肿瘤增大所致的症状，改善患者的生活质量。一般说来，恶性肿瘤实施血管内栓塞难以完全消除肿瘤。22.男性，75岁，咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年，登2层楼感气急。体格检查：两肺呼吸音粗，散在细湿啰音。胸片：右肺门增大，见-5cm×4cm肿块影。纤维支气管镜检查：右肺主支气管管口被新生物完全堵塞。肺功能检查：肺活量1800ml，占预计值45%，残气量900ml，占肺总量45%。血气分析：pH7.414，氧分压10.5kPa(79mmHg)。下列治疗错误的是A、营养支持治疗B、放射治疗C、中医中药治疗D、化学治疗E、右侧全肺切除正确答案：E答案解析：该患者的诊断应该比较明确的是中央型肺癌，病史中多年慢性支气管炎史，以及登2层楼即感气急，表明肺通气贮备功能不佳。肺功能检查肺活量仅占预计值45%，而残气明显增高。血气检查表明低氧血症的存在，故该患者不能耐受全肺切除术。23.患者，男，51岁。因左半结肠癌伴不完全性肠梗阻接受手术治疗，术中探查见结肠环形狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及2.0cm的孤立结节，活检经快速病理检查证实为转移灶。此时适宜的手术方式为（）。A、横结肠造瘘术B、左半结肠切除C、左半结肠切除＋肝动脉插管D、立即关腹E、左半结肠切除＋左肝外叶切除正确答案：E答案解析：对于结肠癌患者，若仅有肝左外叶孤立结节转移，仍符合手术标准，手术应切除原发癌肿及转移灶。24.早期乳腺癌首选的治疗手段是（）。A、早期手术B、化学治疗C、激素治疗D、放射治疗E、免疫疗法正确答案：A答案解析：对于Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌，宜采用改良根治术或保乳的乳癌切除术；对于Ⅲ期的乳腺癌，宜采用根治术，若胸骨旁淋巴结转移者可采用扩大根治术。25.肺根部的毗邻，正确的是（）。A、右肺根上方为主动脉弓跨过B、左肺根上方有奇、半奇静脉跨过C、右肺根后方有膈神经D、左肺根前方有迷走神经E、肺根下方有肺韧带正确答案：E答案解析：肺根由前向后的结构是肺上静脉、肺动脉和主支气管。前方邻膈神经、心包膈动脉、心包膈静脉，后方邻迷走神经，下方邻肺韧带（E项）。①右肺根由上而下的结构是右肺上叶支气管、右肺动脉、右肺下叶支气管和右肺下静脉，右肺上静脉位于中下叶支气管的前方，右肺根前方邻上腔静脉和右心房，后上方邻奇静脉弓；②左肺根内由上而下的结构是左肺动脉、左主支气管和左肺下静脉，左肺上静脉位于左主支气管的前方，左肺根上方邻主动脉弓，后方邻胸主动脉。26.男性，76岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，次日症状加重，有糖尿病史7年。体查：血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是（）。A、脑出血B、颅内硬膜外血肿C、脑血栓形成D、脑栓塞E、脑炎正确答案：C答案解析：患者睡醒后右侧肢体无力，糖尿病史，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，因此诊断为脑血栓形成。27.颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有（）。A、呕吐、视力下降B、头晕、呕吐C、呕吐、偏瘫D、呕吐、视神经乳头水肿E、抽搐、视神经萎缩正确答案：D答案解析：颅高压三联症：①头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。②呕吐：多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。③视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧。28.患者男，66岁，车祸伤8小时，伤后持续昏迷，GCS5分，CT见左额颞大面积脑挫裂伤实质内血肿，中线结构明显移位。最正确的处理是（）。A、立即手术B、无须特殊治疗C、抗感染D、卧床休息E、镇静正确答案：A答案解析：该患者GCS5分，为重型颅脑损伤，脑挫裂伤已引起中线明显移位，随时有脑疝危险，应立即手术。因此答案选A。2