12月住院医师规范化培训《胸心外科》测试题（含答案）

12月住院医师规范化培训《胸心外科》测试题（含答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.50岁患者胃窦部有2cm溃疡，经内科治疗5周无效，应行A、BillrothⅠ式胃大部切除术B、BillrothⅡ式胃大部切除术C、胃根治性切除术D、胃空肠吻合术E、迷走神经干切断术正确答案：A答案解析：胃溃疡的手术治疗可以分为胃大部分切除术和迷走神经切断术，后者已经不常使用。BillrothⅠ是胃大部分切除的基本术式，方法简单，并发症少，对于切除范围足够、吻合口无张力时首选。故答案应选A。2.患者男，48岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为（）。A、毕Ⅱ式胃大部切除术B、胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗C、毕Ⅰ式胃大部切除术D、继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合E、全胃切除术正确答案：C答案解析：胃溃疡行手术治疗的指征：①经严格内科治疗8～12周，包括抗幽门螺杆菌治疗，溃疡不愈合。②溃疡愈合后在短期内复发者（6～12个月内）；继续用药中复发。③胃十二指肠复合溃疡。④直径＞2.5cm的巨大溃疡，高位或穿透性溃疡。患者接受药物治疗2年后溃疡仍未愈合，可行毕Ⅰ式胃大部切除术，切除胃溃疡和远端胃组织的60%，残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。3.男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：嗜睡状态，失语，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高。头颅CT检查：左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影提示左侧颞后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅴ级D、Ⅳ级E、Ⅲ级正确答案：C答案解析：根据动静脉畸形大小、是否位于功能区以及有无深部静脉引流进行评分，三项得分相加，根据结果定级。0-3cm为1分，3-6为2分，大于6cm为3分。【避错】详细了解评分定级规则。4.关于肋间神经下列说法错误的是（）。A、肋间神经共有12对，肋下神经1对B、肋间神经均为胸前神经前支C、在肋角的内侧，位于肋间隙中部，神经、静脉、动脉的排列次序不定D、下5对肋间神经和肋下神经的前段离开肋间和肋下，分布于腹肌和腹壁的皮肤E、在肋角前位于肌间内肌和肌间最内肌之间正确答案：A答案解析：肋间神经共有11对。肋下神经1对，位于第12肋下方。5.患者女，35岁；阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最可能的诊断是（）。A、十二指肠溃疡穿孔B、急性阑尾炎穿孔，腹膜炎C、卵巢囊肿蒂扭转D、宫外孕，输卵管妊娠破裂E、绞窄性肠梗阻正确答案：E答案解析：患者近期出现腹痛，肛门停止排气排便，既往有胆囊切除史，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张，右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体，故考虑为绞窄性肠梗阻，需尽快行手术治疗。6.屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点，下列不正确的是A、典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位B、骨折线常呈斜形骨折C、常合并神经血管损伤D、多为间接暴力引起E、治疗可采用手法复位外固定正确答案：C答案解析：屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。7.男，18岁。查体胸片发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影，可能是下列哪项诊断？（）A、淋巴源性肿瘤B、畸胎类肿瘤C、气管囊肿D、神经源性肿瘤E、胸腺瘤正确答案：D答案解析：神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。8.下列胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的是A、胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B、胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C、溃疡恶变D、36岁的男性患者，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E、复合溃疡，经正规内科治疗无效正确答案：D答案解析：本题考核的知识点是胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证。十二指肠溃疡外科治疗的适应证主要包括：①出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证为：①规律内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2.5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变，胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。故答案应选D。9.关于贲门失弛缓症，下列叙述哪项不恰当？（）A、食管体部缺乏有效蠕动性收缩B、测压发现贲门部压力均高于正常人C、吞咽困难症状时轻时重，迁延多年D、治疗上应首选扩张或药物等非手术方法E、解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少正确答案：B答案解析：贲门失弛缓症以往的命名相当混乱，曾经命名为“贲门痉挛”，意思是贲门部张力持续增加不能缓解，造成食物咽下困难。但患者贲门部的食管下高压带的压力可高于正常人，亦可与正常人相同甚至低于正常人，而食管体部的收缩无力及丧失节律则发挥更重要的作用，因此答案选B。10.男性，30岁。在施工中不慎从二楼坠落，当即感腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为明确骨折块向椎管内的移位情况，下列哪项检查最有价值A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B11.胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不正确的是A、脓肿形成，及时切开引流B、胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道C、往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现D、是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变E、可合并化脓性感染正确答案：A12.患者男，26岁，尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊，分泌物涂片检查发现白细胞内大量革兰阴性双球菌，患者应该是下列哪项诊断？（）A、急性前列腺炎B、淋菌性尿道炎C、尿路感染D、非淋菌性尿道炎E、精囊炎正确答案：B答案解析：淋菌性尿道炎的典型检查是尿道分泌物涂片检查发现白细胞内大量革兰阴性双球菌。13.下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征（）。A、心尖区舒张期杂音B、胸骨左缘闻及开瓣音C、心尖区第一心音亢进D、左心室抬举样搏动E、肺动脉瓣区第二心音减弱正确答案：D14.患者，男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是（）。A、上级医师查房记录B、死亡病例讨论记录C、手术及麻醉记录单D、疑难病例讨论记录E、会诊意见正确答案：C答案解析：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。15.不利于创伤修复最常见的因素是A、营养不良B、休克C、局部制动不够D、异物存留E、感染正确答案：E16.大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键？（）A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Perthes试验D、Buerger试验E、毛细血管充盈试验正确答案：C答案解析：判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。A项，Pratt试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。B项，Trendelenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。C项，Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。D项，Buerger试验又称肢体位置试验试验又称肢体抬高试验，用以检查动脉功能。E项，毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。17.关于导尿下列说法错误的是（）。A、导尿每隔半小时一次，直到排尽B、留置导尿管时，嘱病人少饮水C、尿潴留时间长、膀胱扩张较严重者，要留置尿管D、要严格遵守无菌操作E、导尿要分次放尿，特别是膀胱高度扩张者正确答案：B答案解析：留置导尿管时，嘱病人多饮水以预防感染。18.导致原发性腹膜炎的主要病原菌为A、肠球菌B、克雷伯菌C、绿脓杆菌D、葡萄球菌E、溶血性链球菌及肺炎链球菌正确答案：E19.甲状腺癌最多见于下列哪种病理类型？（）A、乳头状腺癌B、未分化癌C、髓样癌D、滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌E、滤泡状腺癌正确答案：A答案解析：甲状腺癌的病理类型：①乳头状腺癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部；②滤泡状癌，约占20%；③未分化癌，约占15%；④髓样癌，仅占7%。20.循证医学实践的主要步骤不包括（）。A、应用证据B、提出问题C、查找问题D、评价证据E、查找证据正确答案：C答案解析：临床医生实践循证医学的5个步骤：①提出临床问题；②寻找证据；③评价证据；④应用证据；⑤后效评价。21.外伤性脑内血肿颅内压增高，不适宜作下列哪项处理A、脑室外引流B、应用脱水剂C、应用利尿剂D、卧床，密切观察病情变化E、腰穿放脑脊液正确答案：E答案解析：对颅内压增高患者行腰穿放液易诱发脑疝。22.男性，43岁，3小时前有暴饮、暴食史，突然呕吐后胸痛气急，呼吸困难。胸片示：纵隔影增宽，伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断A、食管自发性破裂B、血气胸C、反流性食管炎D、原发性纵隔炎E、食管肿瘤出血正确答案：A23.在X线平片上，脊柱结核早期主要依据下述哪项与恶性肿瘤鉴别（）A、是否有骨修复B、是否有死骨C、是否侵犯椎间盘D、是否侵犯周围软组织E、骨破坏的程度正确答案：C答案解析：一般椎体结核早期常侵犯椎间盘，早期椎间盘破坏为椎体结核的特点，使椎间隙狭窄或消失。椎体肿瘤早期破坏椎体，常导致压缩性骨折，早期侵犯椎间盘的少见。24.采集尿液标本时，不正确的方法是（）。A、尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长B、明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染C、一般应留取中段尿液送检D、女性患者最好用导尿法收集E、截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液正确答案：A答案解析：采集的尿液标本应该在2小时内处理，1小时内送检，否则会导致污染和杂菌生长。留存时间过长也会导致患者尿液酸碱度变化或者尿液中的细胞出现破坏。25.目前，对胸腺瘤和重症肌无力或二者并存的病人治疗方针应采取（）。A、胸腺切除术B、药物治疗C、肿瘤切除术D、化疗E、放疗正确答案：A答案解析：胸腺瘤的治疗应以争取手术治疗为主，手术完全切除胸腺，进行根治性切除。对经探查不能切除或切除不够彻底的恶性肿瘤，术后应给予放射或辅助以化学药物治疗。26.在一次队列研究中，暴露组和非暴露组各5000人，暴露组40人发病，非暴露组20人发病，则相对危险度为（）。A、1.0B、2.0C、3.0D、4.0E、无法计算正确答案：B答案解析：相对危险度（RR）是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值，表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR＞1，说明暴露因素与疾病有“正”关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素，且RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大；RR＝1，说明暴露因素与疾病无关联；RR＜1，说明暴露因素与疾病有“负”关联，暴露越多，疾病越少，具有保护意义。本题中，非暴露组发病率＝20/5000＝0.4%，暴露组发病率＝40/5000＝0.8%，故RR＝0.8%/0.4%＝2.0。27.股管的结构，下列哪项叙述是错误的？（）A、股管前界是腹股沟韧带B、外界为股静脉C、下口为卵圆窝D、内界是耻骨梳韧带E、上口为股环正确答案：D答案解析：股管有两条韧带作为界限，内界是腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带。28.被称之为肾癌"三联症"的是A、血尿、肿块和发热B、血尿、发热和疼痛C、血尿、肿块和疼痛D、肿块、血尿和发热E、肿块、发热和疼痛正确答案：C29.患者男，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分钟110次，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音，此时，首先要考虑的诊断是（）。A、急性右心功能衰竭B、支气管胸膜瘘C、肺梗塞D、急性肺水肿E、急性肺炎正确答案：D答案解析：患者