2024年住院医师规范化培训《胸心外科》复习题与参考答案解析

2024年住院医师规范化培训《胸心外科》复习题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.可给予抗生素治疗甲状腺疾病是（）。A、慢性纤维性甲状腺炎B、亚急性甲状腺炎C、结节性甲状腺肿D、急性化脓性甲状腺炎E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：D答案解析：治疗急性化脓性甲状腺炎应遵循以下方法：早期应用冷敷，晚期应用热敷；抗生素需要全身应用；对于形成的脓肿应早期切开引流。2.肛瘘常继发于A、结核B、肛裂及血栓性外痔切除术后C、肛裂切除术后D、痔注射疗法后E、肛管直肠周围脓肿正确答案：E3.怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是A、腹部CTB、血常规C、腹平片D、腹腔穿刺E、以上均不对正确答案：D4.患者女，55岁，因食管癌到本院行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是（）。A、鳞癌B、腺癌C、鳞腺癌D、癌肉瘤E、移行细胞癌正确答案：E答案解析：移行细胞癌常见于膀胱癌。因此答案选E。5.胰岛素瘤是来源于胰岛什么细胞的罕见肿瘤A、D细胞B、A细胞C、PP细胞D、G细胞E、B细胞正确答案：E6.急性脓胸最常发生于（）。A、脓毒血症B、肺部感染C、膈下脓肿D、胸外科手术后E、胸部开放性损伤正确答案：B答案解析：急性脓胸绝大多数来自肺部感染，肺部感染病灶如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破溃病菌直接进入胸腔，可产生急性脓胸。7.怀疑脊柱骨折的患者，正确的搬运姿势是（）。A、搂抱B、一人抬头，一人抬足C、平背D、数人平托E、坐轮椅正确答案：D答案解析：正确的方法要尽力保持伤员的平直状态，因此可以数人平托。B项的做法会增加脊柱弯曲，会将碎骨片挤入椎管内加重脊髓的损伤，因此错误。8.以下错误的说法是（）。A、研究者故意更改科研数据属于过失误差，在科研中应该杜绝B、随机误差是没办法避免的，但可以缩小C、系统误差的存在总是造成研究结果总是高于真值或低于真值，具有方向性D、偏倚（Bias）也称偏差，是一种系统误差E、系统误差可以通过良好的科研设计加以控制正确答案：A答案解析：过失误差也称粗差，是指工作中的差错，是由于工作粗枝大叶，不按操作规程办事等原因造成的。过失误差主要是由于测量者的疏忽所造成。例如读数错误、记录错误、测量时发生未察觉的异常情况等等，这种误差是可以避免的。A项故意更改数据不属于误差。9.下列哪项是诊断二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查？（）A、超声心动图B、心电图15C、心导管检查D、胸部X线E、B超正确答案：A答案解析：超声心动图：是明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。M型示二尖瓣城墙样改变（EF斜率降低，A峰消失），后叶向前移动及瓣叶增厚。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测绘二尖瓣口面积。典型者为舒张期前叶呈圆拱状，后叶活动度减少，交界处粘连融合，瓣叶增厚和瓣口面积缩小。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流，有助于连续多普勒测定的正确定向。经食管超声有利于左心耳及左心房附壁血栓的检出。10.对于心房颤动，下列哪项不正确A、可以听到第三心音B、心律绝对不齐C、心电图P波消失，代之以f波D、心率小于脉率E、心音强弱不等正确答案：D11.关于全脊髓麻醉，表述正确的是A、硬膜外阻滞特有的并发症B、死亡率低C、硬膜外阻滞所用麻醉药物进入蛛网膜下腔所致D、发生缓慢E、主要表现为呼吸兴奋、血压升高正确答案：C12.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为A、滤泡状腺癌B、未分化癌C、腺瘤恶变D、髓样癌E、乳头状腺癌正确答案：D13.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为（）。A、外伤性骨折和不稳定性骨折B、压缩性骨折和横行骨折C、完全性骨折和不完全性骨折D、开放性骨折和闭合性骨折E、稳定性骨折和不稳定性骨折正确答案：D答案解析：闭合骨折指皮肤、黏膜完整，骨折端不与外界相通；开放骨折指骨折处皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通，常见四肢开放性骨折，耻骨骨折并发尿道破裂，尾骨骨折并发直肠破裂等。14.男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是A、肝破裂B、感染性休克C、脾破裂D、气胸E、消化道出血正确答案：C答案解析：部分病人外伤后发生脾包膜下破裂，36～48小时后血肿冲破包膜才表现出典型的症状，称延迟性脾破裂。另外少数病人脾破裂后由于周围组织的包裹形成局限性血肿，以后再度破溃引起大出血。15.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（）。A、与医疗机构进行协商调解B、给予治安管理处罚或追究刑事责任C、说服教育，必要时给予治安管理处罚D、给予治安管理处罚或追究民事责任E、给予治安管理处罚或追究行政责任正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。16.腹股沟直疝的描述中，以下哪项最恰当？（）A、不易嵌顿B、多见于壮年，肥胖人C、基底近耻骨，易入阴囊D、疝环较小E、约占腹股沟疝的20%正确答案：A答案解析：ACD三项，腹股沟直疝疝块呈半球形，基底宽，且腹股沟直疝疝环较大，不进入阴囊，不宜发生嵌顿。B项，腹股沟直疝多发生于老年男性，特别是患有慢性支气管炎或长期咳嗽、排尿困难等患者。E项，直疝的发病率远较斜疝为少，占腹股沟疝的4.2%。17.伤口边缘整齐，小而深，出血多，深部组织的神经、血管可能也被损伤，应为A、擦伤B、挫伤C、撕裂伤D、挤压伤E、刺伤正确答案：E答案解析：挫伤和挤压伤为闭合伤，擦伤一般为表皮损伤，未致皮肤全层破裂，撕裂伤有皮肤和其他组织脱离原位，同时创面较大，刺伤一般具有伤口小而深的特点。18.我国农村最常见的恶性肿瘤是A、食管癌B、肝癌C、肺癌D、胃癌E、肠癌正确答案：D答案解析：我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌和乳癌。在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和肠癌。19.胆囊呈梨形，其容积为A、100～120mlB、40～60mlC、20～40mlD、80～100mlE、60～100ml正确答案：B20.患者男，40岁。B超发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。为明确诊断还应做的检查是（）。A、膀胱镜检查B、尿培养C、CTD、KUB＋IVUE、MRI正确答案：D答案解析：泌尿系统结石的检查首选B超，之外还应选择KUB＋IVU明确结石位置。21.男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是A、二人扶架而走B、病人平卧木板搬运C、一人搂抱D、一人抬头，一人抬足E、一人背运正确答案：B答案解析：脊髓损伤的急救搬运应用担架或木板搬运。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。担架或木板放在伤员一侧，两至三人将伤员躯干成一整体滚动，移至担架或木板上（滚动法）。不要使躯干扭转。或三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上（平托法）。禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重脊柱和脊髓的损伤。对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同移动。22.右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于A、右锁骨下B、右胸骨旁C、右腋窝胸肌组D、右腋窝中央组E、右锁骨上正确答案：C23.划分甲状腺癌高危或低危的主要因素A、有无颈淋巴结转移B、肿瘤大小C、病理类型D、有无远处转移E、年龄正确答案：E24.低渗性缺水重度缺钠时，病人的血清钠浓度低于A、120mmol/LB、125mmol/LC、130mmol/LD、135mmol/LE、140mmol/L正确答案：A答案解析：低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血清钠浓度低于135mmol/L，中度缺钠者血清钠浓度低于130mmol/L，重度缺钠者血清钠浓度低于120mmol/L。故答案应选A。25.肺癌最常见的肺部症状是（）。A、痰中带血B、咳嗽C、喘鸣D、发热E、呼吸困难正确答案：B答案解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困难，25%～40%有咯血。因此最常见的肺部症状是咳嗽。26.结合相应病史和下列X线表现，可以诊断为肠梗阻的情况不包括（）。A、空肠黏膜环状皱襞显示“鱼肋骨刺”状B、孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置C、腹中部“阶梯状”排列的扩张肠袢D、立位腹平片显示多数气液平面及积气肠袢E、3岁以下幼儿的小肠内有气体正确答案：E答案解析：3岁以内儿童小肠内有气体常多见肠套叠。27.亚急性脑积水是指A、3天内B、1个月内C、2周内D、1周内E、半年以上正确答案：B答案解析：按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在1个月内，慢性在1个月以上。28.关于中央型椎体结核的临床特点，下列不正确的是A、好发于腰椎B、一般只侵犯1个椎体C、病变进展快D、多见于10岁以下的儿童E、整个椎体常被压缩成楔形正确答案：A答案解析：中央型椎体结核好发于胸椎。29.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值？（）A、B超B、IVPC、肾动脉造影D、CTE、逆行尿路造影正确答案：D答案解析：关于肾实质的损伤，最主要的检查手段是CT，可以较为准确地观察到损伤程度。30.目前引起小儿急性脓胸的最多见的致病菌是（）。A、结核杆菌B、链球菌C、肺炎双球菌D、大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：E31.颅内动脉瘤破裂后血肿发生率最高的是A、前交通动脉瘤B、基底动脉动脉瘤C、大脑后动脉动脉瘤D、后交通动脉瘤E、大脑中动脉动脉瘤正确答案：E答案解析：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%，其余在周围支上，其出血频率高，发生血肿机会多。32.肾癌手术切除后的辅助治疗常选用（）。A、免疫治疗B、全身化疗C、放疗加化疗D、放疗E、动脉化疗正确答案：A答案解析：肾癌对于放疗和化疗都不甚敏感，应选择免疫治疗。33.胸廓成形术的主要作用，下列哪项不是A、使病肺松弛和压缩，减小该部分呼吸运动幅度，从而使病肺得到休息B、使局部缺氧，不利于结核菌繁殖C、萎陷使空洞壁靠拢，消灭空腔，促进愈合D、增加患者通气量，改善肺功能E、压缩减缓该部分的血液和淋巴回流，减少毒素吸收正确答案：D答案解析：胸廓成形术使患侧肺通气量减少。34.下列哪项不是腰椎穿刺术的适应证？（）A、脑疝B、鞘内注射药物C、做脑或脊髓造影D、区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变E、测定颅内压力正确答案：A答案解析：颅内压升高患者、脑疝患者是腰椎穿刺术的禁忌证。35.门静脉高压症查体可有以下哪种阳性发现？（）A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁静脉曲张D、腹腔积液E、以上均对正确答案：E答案解析：门静脉高压症查体时有诸多阳性体征。AB两项，与肝功能受损导致的雌激素灭活异常有关。C项，腹壁脐周静脉回流受阻，导致腹壁静脉曲张。D项，门脉高压可导致液体漏出形成腹水。36.患者男，28岁，左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无发热，不影响活动，查体：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触之正常大小，透光试验阳性，应诊断A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、左斜疝E、精液囊肿正确答案：B答案解析：睾丸可触及，排除睾丸鞘膜积液。透光试验阳性排除左斜疝、精液囊肿。挤压不变小排除交通性鞘膜积液。精索鞘膜积液（精索囊肿）多为于腹股沟或睾丸上方，积液囊与睾丸分界明显。故答案应选B。37.心肺复苏过程中，胸外心脏按压的说法正确的是（）。A、手掌置于剑突与左第4、5肋之间B、手掌置于胸部剑突以上4～5cmC、每次按压使手掌下沉2～3cm，避免肋骨折断D、按压频率为80次/分左右E、心脏按压频率与口对口呼吸频率比例为4:1正确答案：B答案解析：胸外心脏按压选择剑突以上4～5cm处，即胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。38.室性早搏宽大畸形的QRS波群前为A、有逆行性的P波B、无窦性P波C、有提早出现的P波D、有窦性P波E、无相关的P波或提早出现的P波正确答案：E39.下列各项血清学检查，对原发性肝癌诊断意义最大的是A、CEAB、AKPC、AFPD、LDHE、γ-GT正确答案：C答案解析：AFP是肝癌最重要的血清标志物之一，其血清学测定值大于一定值