住院医师规范化培训《外科》习题库含参考答案

住院医师规范化培训《外科》习题库含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，男性，30岁。患左髋关节结核半年，未曾治疗。X线检查发现髋关节破坏明显，全身中毒症状严重。治疗宜（）A、局部制动B、绝对卧床休息C、给予抗结核药物加局部制动D、病灶清除加给予抗结核药物E、功能锻炼，防止关节强直加给予抗结核药物正确答案：C2.成人择期手术前禁食禁饮时间是A、禁食12小时、禁饮8小时B、禁食12小时、禁饮4小时C、禁食禁8小时、禁饮4小时D、禁食、禁饮8小时E、禁食、禁饮12小时正确答案：B3.不宜进行一期缝合的伤口：A、前额刀伤16小时B、胸腔开放性伤14小时C、足底玻璃划伤12小时D、腹腔开放性伤27小时E、口唇割伤20小时正确答案：C4.下列可确诊腹外疝绞窄的是（）。A、有无休克B、疝块有否压痛C、疝块不能回纳的时间长短D、疝块是否较硬E、以上都不是正确答案：E答案解析：确诊腹外疝绞窄需判断有无血液供应障碍，若肠管供血不足说明有绞窄。手术中，在扩张或切开疝环、解除疝环压迫的前提下，若肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动，相应肠系膜内无动脉搏动者，即可判定为肠坏死。5.以下哪项不是高镁血症的原因（）A、糖尿病酮症酸中毒B、肾衰竭C、脱水D、甲状腺功能亢进E、肺心病正确答案：D6.气性坏疽时，最紧急的处理措施包括（）。A、高压氧治疗B、应用大量抗生素，首选青霉素C、彻底清创，广泛、多处切开D、中药治疗E、支持疗法，包括输血及营养支持正确答案：C答案解析：气性坏疽诊断一经成立，主要措施有：①急性清创：彻底清除变色、不收缩、不出血的肌肉；②大剂量应用抗生素，如青霉素、甲硝唑或其他广谱抗生素；③高压氧治疗：主要目的是提高组织间的含氧量，造成不适合细菌生长繁殖的环境；④其他疗法：应用较多的是用过氧化氢持续滴注伤口，以增加组织间的含氧量。其最紧急的处理措施当属清创。7.在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列错误的是A、X线检查骨骼变细，下肢不等长B、步态不稳，影响功能C、肌肉呈不同程度的迟缓性瘫痪D、行走时呈剪刀步态E、皮肤感觉正常正确答案：D答案解析：脊髓灰质炎病变在脊髓前角细胞，下位神经元损伤，肌肉是迟缓性瘫痪。剪刀步态是下肢肌肉呈痉挛性瘫痪引起，为脑瘫患者典型的步态。8.下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状A、杵状指（趾）B、重症肌无力C、Horner's综合征D、Cushing's综合征E、带状疱疹正确答案：C答案解析：肺癌所致Horner's综合征为胸顶部肿瘤侵犯交感神经链所致，多伴有肩和上肢疼痛。9.女性，60岁，有糖尿病史10年，近1年右足跟溃烂创面不愈，目前糖尿病在药物控制下尚稳定，考虑实施的手术方案为（）A、截肢B、清创后小腿交叉皮瓣覆盖创面C、清创后同侧足底内侧岛状皮瓣移植，覆盖创面D、清创后同侧带足背血管神经的岛状皮瓣移植覆盖创面E、身体其他部位的各种游离带血管皮瓣移植覆盖创面正确答案：C答案解析：该患者年仅60岁，仅足跟溃烂，糖尿病又在控制中，故不应考虑截肢，而应在清创后覆盖创面。因为足跟处要负重，常受摩擦，故以带血管、神经的皮瓣覆盖为好。而同侧足底内侧皮瓣移植正符合此要求，且血管、神经蒂行程短，术后包扎护理方便。10.骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于下列哪项？（）A、X线表现B、临床表现C、G、T、M分级D、病理检查E、放疗后有无恶变正确答案：C答案解析：属G0T0M0～1者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段截除术或假体植入术。属G1～2T1～2M0者，采用广泛或根治切除。对发生于手术困难部位如脊椎者可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。11.下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助A、膀胱冲洗后尿培养B、尿NAG、尿β1-MG升高C、尿沉渣有白细胞管型D、尿渗透压E、尿白细胞计数正确答案：E答案解析：膀胱冲洗后尿培养阳性、尿NAG与尿β1-MG升高、尿沉渣有白细胞管型、尿渗透压降低均提示上尿路感染。尿白细胞计数升高只表示有尿路感染可能，不能作为尿路感染确诊标准，更无定位意义。12.股疝从卵圆窝突出后的肿块常呈：A、圆球形B、椭圆形C、倒梨形D、半球形E、梨形正确答案：D13.神经纤维对局麻药的敏感性与神经纤维断面的直径成（）A、无关B、正比C、反比D、等比E、无明显比例关系正确答案：C14.肱骨外上髁炎的治疗措施中，不恰当的是A、理疗B、伸肌总腱起点剥离松解术C、麻醉下手法松解肘外侧粘连组织D、压痛点醋酸泼尼松龙注射E、加强腕关节背伸抗阻力运动练习正确答案：E15.男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中，不考虑的检查是A、CTB、肝功能检查C、B超D、ERCPE、DSA正确答案：D答案解析：患者不需做ERCP。16.有关肺癌的转移方式，正确的是A、鳞癌发生血行转移较早B、大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧C、小细胞癌淋巴转移较早D、腺癌发生淋巴转移较晚E、肺泡细胞癌淋巴转移较早正确答案：C答案解析：小细胞肺癌早期即易发生淋巴转移，预后较差。17.股骨干近1/3骨折时近段主要移位方式是（）。A、屈曲内收B、内收外旋C、伸展内旋D、屈曲外展E、伸展外旋正确答案：D答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现屈曲外展移位。18.确定某因素与某病之间的关联强度，用下列哪一种指标衡量？（）2A、OR值B、患病率C、发病率D、死亡率E、χ检验所得p值正确答案：A19.男，65岁，因头痛、右侧肢体无力7天入院。胸片：右肺可见圆形病灶，头部CT提示脑转移瘤，肿瘤周围脑水肿明显。本例瘤周水肿系A、细胞性B、渗透压性C、脑积水性D、血管源性E、缺血性正确答案：D20.下列关于甲亢术后并发症的描述，哪项恰当？（）A、呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B、喉返神经损伤可引起饮水呛咳C、喉上神经损伤可引起声音嘶哑D、甲状腺危象可出现高热、脉快E、手足抽搐是由于损伤了颈交感神经正确答案：D答案解析：A项，甲状腺手术后的并发症中，切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤通常可引起呼吸困难和窒息。B项，引起饮水呛咳症状的通常是喉上神经损伤。C项，引起声音嘶哑的通常是单侧喉返神经损伤所致。D项，甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷。E项，损伤甲状旁腺导致的低血钙可导致手足抽搐。21.股骨干远端骨折容易发生（）。A、筋膜间隔综合征B、股神经损伤C、腘血管损伤D、骨折延迟愈合E、骨折不愈合正确答案：C答案解析：股骨下1/3骨折远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，可能损伤腘动静脉和腓总神经等。22.低钾血症时，最早出现的临床表现是A、心电图改变B、口苦、恶心C、心脏节律异常D、心脏传导阻滞E、肌乏力正确答案：E23.大脑灌注压（CPP）依赖于（）A、平均动脉压B、颅内压C、平均动脉压和颅内压D、脑血流量E、不确定正确答案：C答案解析：CPP=MAP-ICP。24.治疗早期精原细胞瘤应A、手术切除及术后放射疗法B、化学疗法C、手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清除D、放射疗法E、手术切除正确答案：A答案解析：因精原细胞瘤早期可手术治疗，且对放疗敏感。25.正常成人二尖瓣口面积为22222A、2～3cmB、3～4cmC、4～5cmD、5～6cmE、6～7cm正确答案：C答案解析：二尖瓣口面积在2.5cm以上一般并无症状，当小于2.5cm时可出现气促咳嗽咯血，此外还有心悸、心前区闷痛等。26.新药临床验证适用于《新药审批办法》规定的（）。A、第三、四类新药B、第一、二类新药C、第二、三类新药D、第一、三类新药E、第四、五类新药正确答案：E27.下列哪项不是恶性肿瘤所特有的X线表现？（）A、Codman三角B、葱皮现象C、日光射线状态D、肿瘤骨E、病理性骨折正确答案：E答案解析：病理性骨折不是恶性肿瘤所特有的X线表现，良性及交界性骨肿瘤也可有此表现。28.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现完全性瘫，这时的肌力是几级A、0级B、1级C、2级D、4级E、5级正确答案：A答案解析：肌力分级：O级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。29.男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为A、周围神经炎B、颈部软组织损伤C、缺血性脑卒中D、颈椎结核E、脊髓型颈椎病正确答案：E答案解析：双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。30.患者男，50岁，跌伤后到医院就诊，对该患者最基本的检查是（）。A、X线检查B、物理学检查C、化验检查D、肌电图E、关节镜检查正确答案：B答案解析：题目中为“50岁男性患者跌伤后入院就诊”，应进行运动系统检查。B项，物理学检查包括望诊、触诊、动诊、量诊，能对患部的活动度、力度、对称性、肢体长度等进行综合评估，可直接判断损伤程度，是最基本的检查方法。A项，是辅助检查的重要方法。C项，客观反映损伤情况，是辅助检查手段。D项，肌电图用于确定周围神经、神经元、神经肌肉接头以及肌肉本身的功能状态。E项，关节镜检查是使用内窥镜进行关节疾患诊治的检查，适用于半月板损伤、前后交叉韧带断裂等多种疾病的诊断和治疗。31.下列关于临界容积学说的描述，哪项是正确的（）A、神经膜疏水区容积膨胀超过临界值阻塞离子通道或改变神经元的电生理特性而产生麻醉B、温度降低时临界容积下降C、温度增加时膜膨胀易达到临界值D、压力增加时临界容积被压缩减少E、上述均不正确正确答案：A32.胸外心脏按压时，手掌根部应置于A、胸骨下1／3处B、胸骨中下1／3交界处C、胸骨上中1／3交界处D、心前区E、胸骨中部正确答案：B33.哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点（）A、肿瘤细胞核分裂象少见B、肿瘤细胞单一组织学形态C、起源于血管内膜的间质纤维增生D、肿瘤细胞直径大小基本相等E、供血血管丰富正确答案：E34.有关皮样囊肿与畸胎瘤哪个叙述不正确A、都是畸胎类肿瘤B、都是良性肿瘤．C、都好发于前纵隔D、如病人咳出皮脂腺样分泌物或毛发等物则可确诊E、皮样囊肿含有外胚层组织，畸胎瘤含有内、中、外胚层组织正确答案：B答案解析：畸胎类肿瘤多数为良性，少数实质性肿瘤可以恶性变。35.女性，3岁，半小时前下车时不慎滑倒，其母用力提拉该女孩左手，随后患儿哭闹，左手拒拿食物及玩具。体查：左肘外侧有轻度压痛，未见畸形及肿胀，X线摄片未发现阳性征象。该患儿最可能的诊断为A、肘部肌肉肌腱损伤B、肱骨髁上骨折C、肘关节扭伤D、肱骨髁间骨折E、桡骨小头半脱位正确答案：E36.运动系统最重要的体征是（）。A、肿胀B、波动C、肿块D、压痛E、运动受限正确答案：E答案解析：运动系统损伤的一般表现为局部疼痛、肿胀、压痛和波动感。特有体征包括畸形、骨擦音骨擦感（见于骨折）和活动受限。ABCD四项，是一般表现。E项，是特有体征之一，因此答案选E。37.胰源性溃疡的治疗，首选A、选择性迷走神经切除加胃窦部切除B、切除原发肿瘤C、胃大部切除D、全胃切除E、高选择性迷走神经切除术正确答案：B38.肺癌的“交叉转移”指的是（）。A、出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移B、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移C、同时出现淋巴转移和血行转移D、先有淋巴转移后有血行转移E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移正确答案：A答案解析：肺癌发生对侧转移，即所谓交叉转移。39.原发性腹膜炎的病原菌最多见的是（）A、肺炎双球菌或变形杆菌B、大肠埃希菌或厌氧类杆菌C、溶血性链球菌或变形杆菌D、多种细菌的混合感染E、溶血性链球菌或肺炎双球菌正确答案：E40.关于左侧腹股沟滑动性