住院医师规范化培训《精神科》模拟练习题及参考答案

住院医师规范化培训《精神科》模拟练习题及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.美国心理学家Beck认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项不正确（）。A、强迫症——总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑B、疑病症——认为患了不治之症，到处求医C、惊恐发作——灾难化地解释自己的躯体或心理体验D、恐惧症——认为某些实际无危险的环境有危险E、焦虑症——对自己、对世界、对前途的负性认识正确答案：E答案解析：对自己、对世界、对前途的负性认识为抑郁症对应的症状，而非焦虑症。2.女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月。心电图示室性早搏、二联律。首选下列哪种治疗措施？（）A、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠B、钾盐C、利多卡因D、美西律E、心得安正确答案：A答案解析：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常。故停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠。3.急性应激在下列哪类疾病的发病中作为原因因素起重要作用A、神经症B、精神分裂症C、适应障碍D、急性应激反应和创伤后应激障碍E、心理生理障碍正确答案：D答案解析：心理社会因素在精神障碍的发病中起重要的作用，其中急性应激作为原因因素的精神障碍有急性应激反应和创伤后应激障碍。适应障碍与慢性应激反应关系更大，心理社会因素作为相关因素影响精神分裂症、神经症和心理生理障碍等疾病的发生、发展。4.热衰竭常见于A、中年妇女B、运动员C、青壮年D、户外劳动者E、年老体弱及慢性病患者正确答案：E5.外伤后伤口已经超过12小时，未见明显分泌物，处理错误的是A、不能缝合B、清创后正常缝合C、48小时后无感染者可以缝合D、伤口内盐水纱条引流E、换药引流正确答案：B6.关于冲突性人格障碍的说法，不正确的是（）。A、具有攻击性B、亦称攻击性人格障碍C、有明显冲动性行为D、有阵发性情感暴发E、亦称癔症性人格障碍正确答案：E答案解析：冲动性人格障碍即攻击性人格障碍，以情感暴发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。癔症性（表演性）人格障碍以过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意为特点，不具有冲动行为。7.脊髓亚急性联合变性的病因A、叶酸缺乏B、恶性贫血C、维生素B12缺乏D、胃肠道疾病E、髓鞘形成障碍正确答案：C8.某女入院后，医生问：“你在哪里工作？”。答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣糨糊。”问：“你近来好吗？”。答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。”此症状属于（）。A、破裂性思维B、病理性象征性思维C、思维松弛D、思维中断E、病理性赘述正确答案：A答案解析：思维破裂是患者在意识清晰情况下，思维联想过程的破裂，缺乏内在意义上连贯性和应有的逻辑性，其言谈或书写，单独语句在文法上正确，但是主题与主题之间，甚至语句之间缺乏内在意义上联系，因此旁人难以理解。根据临床症状体征，患者回答问题时句子之间缺乏连贯性，但单句语义通畅，令人难以理解，考虑为思维破裂。9.下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确-A、哪常起病缓慢呈隐匿进行性发展B、VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重C、VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性D、11achinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下E、AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化正确答案：B答案解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。10.15岁，学生：少语、少动、失眠，反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是A、精神分裂症B、分裂样精神病C、双相情感障碍D、周期性精神病E、复发性抑郁症正确答案：C答案解析：根据题干的信息，该患者的精神症状为发作性，1年来精神症状与月经关系密切，主要表现为少语少动，不上学，类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复写症状，月经过后症状消失，与周期性精神病有类似之处，但住院后出现了躁狂的表现，见人就说英语，高兴，做鬼脸，与以前相比似乎是换了一个人，因此不再考虑周期性精神病的诊断，亦不考虑复发性抑郁症的诊断，没有出现精神病性症状，亦不考虑精神分裂症和分裂样精神病的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。11.关于评定量表的价值，不正确的是（）。A、数量化B、趣味性C、内容细致D、规范化E、客观性正确答案：B答案解析：评定量表具有如下价值：①数量化：能以数量形式表示精神病症状或相关情况，可以进行统计学分析。②规范化：规定了症状的工作用定义，又有统一的评分标准，有的症状量表规定了统一的标准化检查程序，这样的资料，具有较高的可比性、可交流性及可重复性。③细致化：比多数临床医生一般的临床观察或描述要丰富，特别是诊断量表。④客观性：限制了检查和评分的主观成分。12.为了保证病史的客观真实，应注意以下哪些问题？（）A、从不同的知情者处了解情况，收集病人的日记、信件等了解病情B、事先应向供病史者说明病史准确与否对诊治结果的重要性C、排除病史提供者因种种原因有意无意地隐瞒或夸大病情D、一定要让供病史者了解问话的真正含意，避免信口作答E、以上都是正确答案：E答案解析：医生在记录病史时，应详细了解情况，包括从病人的日记、信件等处了解病情；为了病史真实可靠，应向供病史者说明病史准确性对诊治结果的影响，让供病史者了解问话的真正含意，避免信口作答；应注意排除病史提供者隐瞒或夸大病情等等。13.AIDP患者起病前常有A、药物中毒史B、外伤史C、高血压病史D、糖尿病史E、感染病史正确答案：E14.某女与同事吵架之后，突然倒地，全身挺直，双手乱动，几分钟后，号啕大哭，捶胸顿足，10分钟后安静下来。其症状包括（）。A、精神病态B、情感暴发C、情感倒错D、情感不协调E、假性痴呆正确答案：B答案解析：情感暴发是在精神因素作用下突然发作的暴发性的情感反应，一般持续数分钟到几小时不等。患者吵架后先是突然倒地，全身挺直，双手乱动，之后，号啕大哭，捶胸顿足，考虑为情感暴发。15.Guillain-Barre综合征起病一周内最常见的症状、体征是A、四肢弛缓性瘫B、肌萎缩C、尿潴留D、四肢手套袜套型感觉减退E、脑脊液蛋白-细胞分离正确答案：A16.在开始心理治疗时，哪项最重要（）。A、认真记录病人的谈话B、为病人提供良好的环境C、为病人提供治愈疾病的保证D、树立治疗者的权威性E、建立信任感正确答案：E答案解析：医患关系的质量对心理治疗的效果有着十分重要的意义，首先要建立信任感，让患者放松，才能更好地了解病情。17.癫痫性精神运动性发作，如果出现先兆，一般持续时间有多久A、数小时B、数天C、数秒钟D、半小时E、数分钟正确答案：C答案解析：先兆是癫痫发作的一部分，在癫痫发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟，有时可以根据先兆来初步判断大脑病变的部位。前驱症状发生在癫痫发作前数小时至数天，尤以儿童较多见。表现为易激惹、紧张、失眠、坐立不安、甚至极度抑郁，症状通常随着癫痫发作而终止。18.下列关于病死率的论述不对的选项是A、用病死率作为评价不同医院的医疗水平时，要注意可比性B、病死率表明疾病的严重程度，反映医疗水平和诊断能力C、病死率分母中患者情况不同则指标的意义不同D、病死率多用于急性传染病，较少用于慢性病E、医院病死率可代表所在地区的病死率正确答案：E19.咳砖红色胶冻样血痰见于A、支气管扩张B、二尖瓣狭窄C、克雷伯杆菌肺炎D、大叶性肺炎E、肺梗死正确答案：C答案解析：本题属理解、记忆题。考核知识点为病因病理。常见错误：①错选A、B或E，此3种疾病均有血痰，未注意砖红色胶冻样的特殊性；②错选D，将大叶性肺炎的铁锈色痰与砖红色胶冻样痰混淆记忆；克雷伯杆菌感染后典型的痰液改变为黏稠脓性、量多、带血、灰绿色或砖红色、胶冻状。复习要点掌握痰液的性状与疾病之间的关系，对特殊病原体感染所致痰液性状特点的记忆，如厌氧菌感染后为脓臭痰，锕绿假单胞菌感染后为黄绿色痰等，均需要记忆。20.按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪项不对A、抗焦虑药物B、抗抑郁药物C、单胺氧化酶抑制剂D、抗精神病药物E、心境稳定剂正确答案：C21.关于癔症性瘫痪的描述，以下哪项正确A、暗示治疗无效B、病程长者也不会出现肌肉萎缩C、瘫痪不符合相关神经系统损害的表现D、瘫痪为紧张性痉挛性瘫痪E、可出现病理反射正确答案：C答案解析：癔症型瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，所以不全是痉挛性瘫痪，慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈失用性萎缩，不会出现病理反射，因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的临床，暗示治疗有效。22.患者，女性，27岁，近一年半来对任何事情漠不关心，对原来喜好的事情也不闻不问，对同事的婚姻或丧亲均无动于衷，对关系到自己的事情也不予理会。该病人最可能的诊断是（）。A、精神分裂症B、朦胧状态C、抑郁症D、癔症E、强迫症正确答案：A答案解析：该患者近年来情感淡漠，对身边的人或事都不感兴趣，可能为精神分裂症。23.关于情感淡漠说法哪项正确？（）A、常见于抑郁症B、常见于精神分裂症偏执型C、指对外界刺激缺乏相应的情感反应D、指面部没有表情E、指患者仅仅对亲人的生离死别有情感反应正确答案：C答案解析：情感迟钝是指对平时能引起鲜明情感反应的刺激都表现平淡，并缺乏与之相应的内心体验。常见于精神分裂症。如果发展到对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，即使一般能引起正常人的极大悲伤或高度愉快的事件也无动于衷，称为情感淡漠。24.下列哪项不属于精神科评定量表的局限性A、不能代替临床检查和观察B、客观性C、机械性D、项目设置的不合理性E、横断性正确答案：B答案解析：精神科评定量表是一类很有用的工具，评定的结果是临床判断的重要参考。但它有一定的局限性，如机械性、横断性、项目设置的不合理性等，因此不能代替临床检查和观察，而客观性是精神科评定量表的优点，并非反映量表的局限性。25.女性，69岁。血压140/95mmHg，她的血压属于（）。A、正常血压范围B、临界高血压C、1级高血压D、2级高血压E、3级高血压正确答案：C答案解析：1级高血压指收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg。26.关于病理性赘述的说法，正确的是（）。A、联想松弛，内容散漫，缺乏主题B、常见于精神分裂症C、常见于躁狂症D、常见于抑郁症E、枝节联想过多，停滞不前，过分详尽描述细节问题正确答案：E答案解析：病理性赘述又称赘述症，是一种思维过程障碍，也是言语障碍的一种表现，表现为思维进程迂回曲折，在叙述一件事时加入许多不必要的细节，以致掩盖了主要内容，但并不离题，最终仍能达到预定的目标。临床表现主要有叙述抓不住重点，过多地倾诉细节问题。常见于老年性精神障碍和癫痫性精神障碍。27.患者女性，23岁，诊断为抑郁症，药物治疗一周后没有效果。问医生抗抑郁剂起效时间是（）。A、12天B、4天C、8天D、28天E、16天正确答案：E答案解析：抗抑郁剂一般以小量开始，2周内达到治疗剂量，起效时间为2～4周。28.关于我国精神分裂症的流行病学资料，下列说法正确的是A、女性患病率略高于男性，农村患病率高于城市B、女性患病率略高于男性，城市患病率等于农村C、男性患病率略高于女性，城市患病率高于农村D、女性患病率略高于男性，城市患病率高于农村E、男性患病率略高于女性，农村患病率高于城市正确答案：D29.医疗机构未按照规定报告传染病疫情，对造成传染病传播、流行的直接责任人员的处罚措施不包括（）。A、降级B、开除C、撤职D、通报批评E、吊销执业证书正确答案：D答案解析：疾病预防控制机构违反规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；②未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；③发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑