住院医师规范化培训《外科》模拟考试题与答案

住院医师规范化培训《外科》模拟考试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.手术中输血发现手术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症？（）A、高钾血症B、过敏反应C、溶血反应D、细菌污染反应E、循环超负荷正确答案：C答案解析：由于麻醉的术中病人无法主诉症状，溶血反应的最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。2.与听神经瘤关系最密切的脑神经是A、舌咽神经B、迷走神经C、面神经D、三叉神经E、舌下神经正确答案：C答案解析：面神经与听神经共同走行并进入内听道，因此其与听神经瘤关系最为密切。3.血源性感染的治疗原则为下述各项，除了A、积极通畅引流，处理感染源B、轮换应用抗生素，联合应用抗生素C、注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用D、合理的抗生素应用，早期，足量，足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗E、尽可能恢复机体正常的防御系统正确答案：B4.迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的目的是（）A、解除胃滞留B、有利于消化吸收C、降低溃疡复发率D、进一步降低胃酸E、防止手术后腹泻正确答案：A5.4岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是（）。A、交通性鞘膜积液B、睾丸肿瘤C、右侧斜疝D、附睾结核E、睾丸鞘膜积液正确答案：A6.患者女，42岁。胸背部疼痛半月。胸椎MRI发现硬膜下有一个圆形肿物，界限清晰，呈T1等、T2稍高信号，增强后明显均匀强化，相邻脊髓受压移位。最可能的诊断是（）。A、室管膜瘤B、星形细胞瘤C、脊膜瘤D、神经鞘瘤E、血管瘤正确答案：C答案解析：脊膜瘤MRI特点：①在MRI扫描图像上，可清楚显示蛛网膜下腔阻塞和脊髓受压情况；②肿瘤在T1WI图像上呈等信号，少数可低于脊髓信号，呈卵圆形位于脊髓背侧，很少超过两个节段，脊髓向健侧移位，少数恶性肿瘤可突破脊膜长入硬脊膜外；③在T2WI图像上肿瘤信号多有轻度增高；④当肿瘤囊变时，常在瘤内见到高信号的囊变区域，静脉注射Gd-DTPA后T1WI扫描，肿瘤呈持久性均一强化。7.骨巨细胞瘤的X线表现特征是（）A、外生性，可见明显破坏B、偏心性，位于骨端，溶骨性破坏C、位于干骺端，可见有分格D、骨破坏，可见Codman三角E、骨性破坏，可见片状钙化正确答案：B8.听神经瘤多来自A、耳蜗神经B、前庭神经C、中间神经D、面神经E、三叉神经正确答案：B答案解析：大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa前庭节。9.患儿，12岁，查体发现胸骨左缘第2肋间响亮收缩期杂音向左锁骨下传导，考虑为（）A、房室共同通道B、法洛四联症C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、房间隔缺损正确答案：D10.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列体征为阳性的是A、Finkelstein征B、Mills征C、Lasegue征D、Thomas征E、Dugas征正确答案：A11.创伤最常见的并发症为A、急性肾功能衰竭B、休克（低血容量性）C、化脓性感染D、成人呼吸窘迫综合征E、破伤风正确答案：B12.患儿女，4岁。摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性，最可能是下列哪项诊断？（）A、肩关节脱位B、臂丛神经损伤C、锁骨骨折D、肱骨外科颈骨折E、桡骨小头半脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患肢活动障碍，头向患侧斜，提示为强迫体位，肩部肌肉牵拉所致；Dugas阴性排除了肩关节脱位的可能性，考虑诊断为锁骨骨折。锁骨骨折时，病人常用健手托住肘部，减少肩部活动引起的骨折端移动而导致的疼痛，头部向病侧偏斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端而导致疼痛。因此答案选C。13.膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是A、放射治疗B、全膀胱切除术C、上述都不是D、经尿道切除术E、部分膀胱切除术正确答案：D答案解析：膀胱底部乳头状瘤，一般是经尿道切除。若无此项设备，也可行部分膀胱切除术或肿瘤切除。14.低渗性缺水亦称（）。A、混合性缺水B、中度缺水C、急性缺水D、继发性缺水E、原发性缺水正确答案：D答案解析：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。15.患者男，16岁，左膝酸痛2个月，加重1周伴局部肿胀，无发热。X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤。采取以下哪种治疗？（）A、病灶整块切除B、病段切除＋自体带血管骨移植C、中药治疗D、化疗＋免疫治疗E、病灶整块切除＋植骨正确答案：B答案解析：软骨肉瘤的治疗是恶性程度低的软骨肉瘤，可做局部或广泛根治性切除，化疗与放疗效果不明显。术中可灭活后自体带血管骨移植。16.下列哪项是食管炎与早期食管癌的鉴别方法？（）A、免疫诊断方法B、食管钡餐造影检查示黏膜紊乱C、色素内镜检查及病理活检D、胸骨后灼痛E、试验性治疗正确答案：C答案解析：色素内镜又称染色内镜，是指将试剂或色素配置成一定浓度的溶液对消化道黏膜进行染色，通过内镜进行观察、诊断的方法。色素内镜检查术能发现及诊断胃肠道的多种病变，尤对早期恶性肿瘤，可观察病变范围及其深度。结合病理活检可鉴别食管炎与早期食管癌，因此答案选C。A项，首先需获取病理组织。BD两项，食管炎和早期食管癌均可有。E项，早期食管癌往往也存在食管炎症状，治疗均可有症状缓解。17.急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数(FE-Na)是A、＜1B、＜2C、＞2D、＞1E、＞1.5正确答案：C答案解析：考生要了解不同病因肾功能损伤后尿钠排泄分数(FENa)的比值。18.决定膀胱癌预后的是（）A、肿瘤大小B、治疗方法C、肿瘤部位D、肿瘤的单发多发E、癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力正确答案：E答案解析：膀胱癌预后与恶性程度及临床分期有关。19.女性，50岁。左肩疼痛，活动受限1个月余。查体：左三角肌、肱二头肌肌腱压痛，双手无麻木感。诊断是A、髌骨软化症B、狭窄性腱鞘炎C、肩周炎D、腰椎间盘突出症E、类风湿关节炎正确答案：C20.经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况？（）A、病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节B、病人身体状况良好，直径＜1cm的肺周围型结节C、中心型肺癌D、身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节E、肾癌术后2年，双肺散在多发球形病灶正确答案：D答案解析：AB两项，一般高度怀疑恶性或者肿瘤很小（穿刺失败率高），可行胸腔镜探查，根据情况可一并切除。C项，一般使用支气管镜活检。D项，对于怀疑恶性的肺内周边型病变，用常用的检查方法不能确诊时，经皮肺穿刺活检则有较大的帮助，因此答案选D。E项，肺内散发病灶不适用。21.男23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天。查体：包皮内板明显充血、水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步临床应如何处理（）A、平卧，口服抗生素继续观察B、用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗C、急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位D、局部加压包扎E、急诊行包皮环切手术正确答案：C答案解析：包皮过长发生包皮嵌顿的治疗首先应行手法复位，若手法复位失败应立即行包皮背侧皮肤切开后进行复位。其他的处理方法都会延误治疗，造成包皮及阴茎头的缺血坏死。22.一男性患者，20岁，反复尿频、尿急1年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应做哪项检查（）A、再行尿常规检查B、前列腺液常规检查C、前列腺CT检查D、膀胱镜检查E、经直肠B超检查正确答案：B答案解析：患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。23.老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是A、单纯疝囊高位结扎术B、巴西尼（Bassini）法C、佛格逊(Ferguson)法D、麦克凡(McVay)法E、内环修补法正确答案：D答案解析：老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(McVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。24.可兴奋细胞是（）A、神经细胞、肌细胞、脂肪细胞B、神经细胞、腺细胞C、神经细胞、肌细胞D、神经细胞、肌细胞、腺细胞E、神经细胞、肌细胞、骨细胞正确答案：D25.关于麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确？（）A、肠鸣音减弱或消失B、腹胀显著C、呕吐较重D、腹痛为持续性胀痛E、X线可见大肠和小肠均充气扩张正确答案：C答案解析：根据肠梗阻的原因，可分为动力性肠梗阻和机械性肠梗阻。麻痹性肠梗阻属于动力性肠梗阻，典型表现为肠鸣音减弱或消失，腹胀，持续性腹痛，X线显示肠道充气或气液平，而呕吐症状并不严重，高位机械性肠梗阻呕吐症状较重。26.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。该病儿最合理的处理为A、右肾切除术B、拔除肾造瘘管维持原状C、右肾盂输尿管连接部成形术D、永久性右肾盂造瘘术E、右肾及输尿管全切除术正确答案：A答案解析：此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：1.肾脏皮质厚度小于0.5cm；2.患侧肾脏功能低于正常功能的15%（通常用同位素核素扫描判断）；3.肾造瘘引流尿液少于500ml/d。其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。27.进行下列哪项检查的麻醉前用药禁用阿托品（）A、支气管造影B、支气管镜检查C、心导管检查D、食管镜检查E、脑血管造影正确答案：C28.人血浆成分与胶体渗透压的关系描述错误的（）A、球蛋白能产生O.4mmHg胶体渗透压B、血浆能产生25mmHg胶体渗透压C、脂蛋白能产生0.2mmHg胶体渗透压D、球蛋白能产生0.9mmHg胶体渗透压E、血浆白蛋白能产生16.4mmHg胶体渗透压正确答案：C29.以食管超声心动图测量CO，下述哪项不是必须条件（）A、环形二尖瓣瓣口B、血流层流C、无返流D、心律规则E、心率50～100次/分正确答案：E30.男性，36岁。摔倒后右手支撑地面，随后腕部出现肿痛，活动障碍。检查：右鼻烟窝部压痛明显。初步确诊后应采取的治疗方案为（）。A、短臂石膏外固定B、切开复位内固定术C、手法复位弹力绷带外固定D、骨牵引后理疗E、应用外固定支架正确答案：A答案解析：患者鼻咽窝部压痛，考虑舟骨骨折，舟骨骨折的治疗采用短臂石膏外固定。31.低渗性缺水，尿中氯和钠含量（）。A、正常B、略高C、时高时低D、减少或缺乏E、由低升高正确答案：D答案解析：低渗性脱水时，由于血容量降低，肾血流减少而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使肾小管＋对钠的重吸收增加，结果导致尿Na含量减少。32.人体内嘌呤核苷酸分解代谢主要终产物是（）A、尿酸B、尿素C、肌酐D、肌酸E、尿苷酸正确答案：A33.失血性休克救治中不重要的是A、留置导尿管监测尿量B、观察皮肤色泽C、监测血生化D、观察皮肤温度E、密切监测血压正确答案：C34.硬膜外麻醉手术中突然出现心率减慢，与下列哪项无关？（）A、全脊髓麻醉B、误吸C、低血压，缺氧D、广泛硬膜外阻滞E、牵拉反应正确答案：B答案解析：硬膜外麻醉一般不会误吸，不会出现因为误吸导致的心率减慢。35.选择性动脉栓塞术控制出血常用于（）。A、外伤性出血B、上消化道出血C、肿瘤出血D、溃疡出血E、以上都适用正确答案：E答案解析：TAE主要适用于消化道出血、大咯血、外伤性大出血（如肝、脾、肾和后腹膜及骨盆），还适用于动脉瘤、脾功能亢进或各种动-静脉瘘等。因此答案选E。36.在尿流率测定的各项参数中，下列哪项最有意义（）A、最大尿流率B、平均尿流率C、排尿时间D、尿流时间E、尿量正确答案：A答案解析：最大尿流率最能反映流出道的阻力和逼尿肌的功能。37.桡骨头半脱位多见于A、12～14岁的儿童B、5岁以下的小儿C、20～40岁的成年男性D、20～40岁的成年女性E、老年人正确答案：B38.对骨与关节结核的诊断和疗效判断，简单而又具有重要价值的检查是A、全身症状B、局部体征C、X线摄片D、实验室检查E、CT