2025年7月住院医师规范化培训《神经内科》习题库（附答案解析）

2025年7月住院医师规范化培训《神经内科》习题库（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.脊髓节段的下列哪项表述是错误的？A、脊髓可分成30个节段B、C5～T2节段组成颈膨大部C、L1～S2节段构成腰膨大部D、脊髓圆锥部由S3～尾节组成E、高颈髓部包括C1～4节段正确答案：A2.男性患者，58岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查患者昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是A、脑出血，右颞叶钩回疝B、蛛网膜下隙出血C、颈内动脉血栓形成D、脑出血，左颞叶钩回疝E、脑出血，小脑扁桃体疝正确答案：D3.男性患者，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是（）。A、做头部CT扫描B、测空腹血糖C、查脑脊液D、测血钾E、脑电图描记正确答案：D答案解析：患者青年男性，饮酒后出现突发四肢弛缓性瘫痪，无脑神经支配肌肉损害，无意识障碍和感觉障碍，符合周期性瘫痪诊断。4.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（）。A、增加再灌注B、预防复发C、扩张血管D、保护脑细胞E、改善神经功能的缺失正确答案：B答案解析：抗血小板聚集药物（如阿司匹林）能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。5.53岁，男，8小时前干农活时突发右侧肢体无力，言语不清，既往高血压病史10年.平素血压160／g0mmHg。急送入院，查体患者神志清，精神差，构音障碍，测患者血压220／110mmHg，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力0级，右半身痛觉减退，急查头颅CT显示左侧基底节区脑出血。患者l小时后出现嗜睡，查体可见双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔3.5mm，对光反射迟钝，左侧2.5mm，对光反射灵敏，最可能的考虑是A、枕骨大孔疝B、小脑幕切迹疝C、大脑镰下疝D、癫痫发作E、脑桥出血正确答案：B答案解析：B项小脑幕切迹疝叉称颞叶钩回疝，由于颅内占位性病变可使颞叶内侧的海马回和钩回向下移位挤入小脑幕裂孔，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经等结构，导致脑干内网状上行激活系统和锥体束受损，产生不同程度的意识障碍及肢体瘫痪；同侧动眼神经受压，造成同侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。小脑幕切迹疝时，瞳孔和意识障碍出现较早，延髓生命中枢功能受累表现出现在后，而枕骨大孔疝生命体征和循环障碍出现较早，而瞳孔变化和意识障碍出现较晚。6.抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括A、痴呆B、症状波动或运动障碍C、恶心呕吐、低血压D、下肢网状青斑E、便秘和排尿困难正确答案：B7.关于低钾型周期性瘫痪的心电图改变，下面哪项是错误的A、P-R间期和Q-T间期延长B、T波高尖C、出现u波D、T波低平或倒置E、ST段下降，QRS波增宽正确答案：B8.在医疗实践中，能体现公正原则的措施是（）。A、一视同仁地对待所有患者B、尊重患者的隐私权C、同情所有患者D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。9.相对数使用时要注意以下几点，其中哪一项是不正确的？（）A、各总体率不同或不全相同B、各总体率均不相同C、各样本率均不相同D、各样本率不同或不全相同E、各总体率和各样本率均不同或不全相同正确答案：A10.症状性癫痫的定义是指A、从婴儿起始的癫痫B、脑部无病损或代谢异常的癫痫C、脑部有病损或代谢异常的癫痫D、抗癫痫药物无法控制的癫痫E、临床上不能分类的癫痫正确答案：C答案解析：症状性癫痫是明确或可能的中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或影响脑功能的各种因素。11.下列哪一项不属于丘脑综合征A、对侧浅感觉障碍B、自发性疼痛C、共济失调D、轻偏瘫E、感觉过度正确答案：A12.女患，45岁，突发头痛、呕吐，体温39.8℃，伴躁动，2天后频繁癫痫发作，且出现昏迷、3天后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为A、急性播散性腩脊髓炎B、带状疱疹病毒性脑炎C、巨细胞病毒性脑炎D、腺病毒性脑炎E、单纯疱疹病毒性脑炎正确答案：E13.肌颤搐电位可见于A、感觉神经病变B、重症肌无力C、肌肉病变D、臂丛病变E、先天性肌强直正确答案：D14.哪种疾病可见Kayser-Fleischer环A、帕金森病B、重症肌无力C、急性感染性多发性神经根炎D、小舞蹈病E、肝豆状核变性正确答案：E15.目前认为周期性麻痹的发病机制是（）。A、乙酰胆碱释放障碍B、周围神经脱髓鞘病变C、神经元及轴索变性D、神经递质与受体结合障碍E、骨骼肌离子通道功能异常正确答案：E答案解析：周期性麻痹的发病机制尚不清楚，普遍认为与钾离子浓度在骨骼肌细胞膜内、外的波动有关。在正常情况下钾离子浓度在肌膜内高，肌膜外低。当两侧保持正常比例时，肌膜才能维持正常的静息电位，才能为Ach的去极化产生正常的反应。而在低钾型周期性麻痹情况下，肌细胞内膜经常处于轻度去极化状态，且不稳定电位稍有变化即产生钠离子在膜上的通路受阻，从而不能传递电活动。在疾病发作期间，病肌对一切电刺激均不起反应，处于瘫痪状态。因此答案选E。16.患者女，30岁。半年前患腮腺炎3周后出现癫痫发作，考虑最可能的癫痫病因是（）。A、颅内先天性异常B、原因不明，为原发性癫痫C、脑肿瘤D、产伤E、病毒性脑炎正确答案：E答案解析：患者癫痫发作前有前驱感染史，考虑颅内感染继发癫痫发作。17.患者，男，75岁。经常出现头晕、四肢麻痹感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近3周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史20年。头颅CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是（）。A、阿尔茨海默病B、血管性痴呆C、轻度认知功能损害D、高血压伴精神障碍E、帕金森病正确答案：B答案解析：患者有高血压的病史，头颅CT显示有器质性病变，出现记忆障碍、人格行为改变等痴呆的症状，提示为血管性痴呆。18.下述哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状？（）。A、交叉性麻痹B、失语症C、眩晕D、吞咽困难E、眼球运动障碍正确答案：B答案解析：失语症是由于优势侧大脑半球语言中枢病变导致的语言表达或理解障碍，由颈内动脉系统所供应。19.80%-90%的重症肌无力患者在外周血中可以检测到A、抗心磷脂抗体B、烟碱型ACHR-AbC、抗核抗体D、血沉增快E、白细胞升高正确答案：B20.男患，60岁，表情呆板，运动减少，右手不自主搓药丸震颤状。其临床表现还应包括以下哪项A、肌束颤动B、肌张力低下C、肌张力呈齿轮样增强D、肌肉萎缩E、肌张力呈折刀样增强正确答案：C21.获得性免疫缺陷综合征患者的真菌感染机会增加，其中最常见的引起真菌性脑膜炎的病原体是A、白色念珠菌B、曲霉菌C、放线菌D、新型隐球菌E、毛酶菌正确答案：D22.Guillain-Barré综合征的症状、体征和畏助检查中最具体性的改变是A、末梢型感觉障碍B、四肢弛缓性瘫C、脑神经损害D、神经根性疼痛或不适感E、脑脊液蛋白细胞分离正确答案：E23.联合性眼球运动障碍，无复视是什么性质的眼肌麻痹A、核间性眼肌麻痹B、核上性眼肌麻痹C、外周性眼肌麻痹D、核下性眼肌麻痹E、核性眼肌麻痹正确答案：B24.脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现？（）A、大小便障碍B、截瘫C、病理征阴性D、损伤平面以下感觉缺失E、腱反射亢进正确答案：E答案解析：脊髓休克期，出现肢体瘫痪、肌张力减低、腱反射消失、病理反射阴性。25.亨廷顿病的遗传方式为（）。A、常染色体显性B、常染色体隐性C、X染色体连锁显性D、X染色体连锁隐性E、目前尚不清楚正确答案：A答案解析：亨廷顿病（HD）又称亨廷顿舞蹈病，是一种成年人常见的常染色体显性遗传性疾病。26.下列关于痴呆的说明哪项是错误的A、引起痴呆的原因包括变性病性和非变性病性B、所有痴呆患者均需神经科检查C、动脉粥样硬化引起的痴呆无运动-感觉障碍D、Alzheimer病是痴呆最常见的类型E、痴呆患者常伴有行为和情感的异常正确答案：C27.下列哪项不符合牙病引起的下颌疼痛A、牙病治疗后疼痛缓解B、进食冷热食物时诱发C、拔牙后疼痛缓解D、拔牙后疼痛仍不消失E、抗炎治疗后疼痛缓解正确答案：D28.关于糖尿病的诊断标准，正确的叙述是A、空腹血浆葡萄糖水平≥11．1mmol／LB、以上都不是C、任意时间血浆葡萄糖水平≥11．1mmol／LD、糖尿病的症状E、DGTT试验中，2小时PG水平≥11．1mmol／L正确答案：E29.TIA的临床特点不包括A、好发于中年人B、发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍C、持续时间短，恢复快，不留后遗症状D、可反复发作E、每次发作的症状相对较固定正确答案：A30.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病在周围神经病理上的主要特征A、华勒变性B、节段性脱髓鞘C、轴突变性D、神经元变性E、细胞凋亡正确答案：B31.一侧胸髓损害不出现（）。A、同侧病变水平以下深感觉障碍B、对侧病变水平以下痛觉障碍C、对侧病变水平以下温度觉障碍D、对侧下肢周围性瘫痪E、同侧下肢中枢性瘫痪正确答案：D答案解析：胸髓损害损伤后可出现上运动神经元损害症状。D项，下肢周围性瘫痪为下运动神经元损害。32.注射胰岛素安全且起效快的部位是A、静脉B、腹壁C、足部D、大腿E、上臂正确答案：B33.脑梗死患者脑水肿高峰期为发病后A、7dB、48h至5dC、24h至3dD、72h至5dE、4～6d正确答案：D34.关于股外侧皮神经病临床表现的描述不正确的是A、股外侧部感觉异常及疼痛B、一侧受累C、膝腱反射亢进D、慢性病程，预后良好E、糖尿病、肥胖是可能的病因正确答案：C35.肥厚型心肌病心电图上出现病理性Q波最可能的机制是A、心肌纤维化灶性坏死B、左心室肥厚室内传导阻滞C、心肌过度肥厚引起心肌缺血加重D、肥厚的室间隔除极向量增大E、心肌间质水肿正确答案：D36.6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病A、B链球菌B、流感杆菌C、新型隐球菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎双球菌正确答案：B37.下列哪项痫性发作的表述是不正确的A、部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部B、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍C、痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型D、全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部E、单纯部分性发作的性放电起始于脑局部，不伴意识障碍正确答案：B38.关于Wilson病对症治疗的叙述错误的是A、如有智能减退可用促智药B、肝功损害明显时加用保肝药，肝功正常者无须护肝治疗C、抑郁症状明显者可用抗抑郁药D、肌强直及震颤者可用安坦和/或金钢烷胺，症状明显者可用复方多巴制剂E、精神症状明显者应予抗精神病药物正确答案：B39.26岁，女性，甲亢多年门诊治疗，现发现妊娠4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，T33．4mmol／L【正常值(1．8～2．8)nmol／L】，T4110mmol／L【正常值(60～150)nmol／L】，适宜的治疗是A、马上手术切除甲状腺B、加大硫脲类抗甲状腺药物C、加用糖皮质激素治疗D、应用放射性碘照射E、不需治疗，门诊随诊正确答案：E40.在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是（）。A、预先取得家属或监护人的知情同意B、保证他们在人体实验中承受的负担公平C、保证他们在人体实验中和结束后平等受益D、具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意E、一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出正确答案：E答案解析：弱势人群通常是指缺少自主行为能力或自己选择受限制的人群，包括儿童、智力或行为存在严重障碍的人。《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》第十四条规定：①尊重和保障受试者自主决定同意或不同意受试的权利，严格履行知情同意程序，不得使用欺骗、利诱、胁迫等不正当手段使受试者同意受试，允许受试者在任何阶段退出受试；