【《实习护生职业防护的现况调查与对策研究》4800字（论文）】

实习护生职业防护的现况调查与对策研究摘要：目的了解临床护生职业暴露和防护的现状，并分析其影响因素，为学校职业健康教育提供参考依据。方法采用分层抽样的方法对韶关学院医学院85名实习护生进行职业危害防护的问卷调查。结果发放问卷85份，回收有效问卷85份，应答率100%。本次调查分为职业防护意识调查及职业防护知识测评。不同学历层次和实习医院等级与实习护生的职业危害认知测评得分比较存在显著差异（P＜0.05）。防护意识方面，将每个条目的所有选项被选中的频数进行比较，结果显示除“没有主动获取职业危害防护知识的原因”与“现阶段护理学生职业危害防护知识培训的主要困难是”条目各选项被选择频数无差异（P＞0.05），其余条目各选项被选频数均存在显著差异（P＜0.05）。职业防护知识测评方面，及格率高达94.1%，各维度及格率从高到低依次为：生物性95.3%、心理性92.9%、物理性84.7%、化学性69.4%。结论实习护生对于各类职业危害的严重性及相关知识具有良好的认识，尤其是在生物性危害层面，但对于化学性职业危害知识仍有不足，还需继续加强相关职业防护教育。关键词：护理实习生；职业暴露；职业防护；认知；对策TOC\o"1-3"\h\u163691对象与方法 1300141.1调查对象 1238641.2研究方法 18541.3统计学分析 1219632结果 2131022.1基本情况 2294842.2护理实习生职业危害认知的影响因素分析 2264762.3职业危害防护意识调查情况 3307032.4职业危害防护知识测评条目正确率 483983讨论 728778参考文献 922170致谢 10PAGEPAGE1医务人员的职业暴露，是指从事医疗、救护的人员，身体接触到有毒、有害的化学物质，或感染病菌，进而对人体健康造成影响或威胁生命的一种职业暴露[1-2]。随着当今世界诊疗技术的高速发展，危害医务工作人员身心健康的，不仅仅是生物危险因子，还有物理、化学、心理等方面的危害因子。调查提示，医务工作者职业暴露的发生率每年都在不断增长，这已变成一线医疗工作人员所面临的主要难题之一[3]。值得注意的是，发生在护理实习生这一人群的职业损害往往更容易被忽视，由于他们对医院工作环境及工作模式不熟悉、工作经验不足等原因，发生职业暴露的风险也较高。面对各种可能造成身体损伤的职业危害因素，职业暴露的防控重点是采取可行有效的职业防护措施降低其发生率，将损伤降低到最低程度。本研究旨在通过问卷式调查掌握护理专业实习生职业暴露与防护能力的状况，并对其影响因素进行分析，以期降低其职业暴露的发生率，从而提高其职业防护水平，为高校开展职业健康教育工作提供参考依据。1对象与方法1.1调查对象以韶关学院医学院2018级护理专业本科和2019级专科学生作为调查对象，采用分层抽样的方法，按50%等比抽取2018级护理本科学生59名，2019级护理专科学生26名，共85名进行问卷调查。1.2研究方法调查问卷采用西安大学《高校护理学生职业危害防护认知及培训需求问卷》[4]，问卷包括基本资料调查、职业危害防护意识调查、职业危害防护知识测评三部分，其中防护知识测评分为四个维度：物理性、生物性、化学性、心理性职业危害，共计44个条目。在这四个维度中，各维度及格标准为，除心理性维度≥4分为及格，其余三个维度均≥5分为及格。1.3统计学分析资料的整理和输入采用Excel2019，使用SPSS26.0进行资料分析。用均数±标准差（`X±S）表达数值。计量资料采用z检验，计数资料采用c²检验。双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1基本情况发放问卷85份，回收有效问卷85份，应答率100%。其中女性79人（92.9%），男性6人（7.1%），平均年龄为22±1.748岁。本科学历学生占69.4%，专科学历学生占30.6%。2.2护理实习生职业危害认知的影响因素分析将不同性别、生源地、父母职业、父母受教育水平、是否经历过职业危害事件、是否主动获取职业危害相关知识等影响因素与测试及格情况进行比较，结果显示，差异均无统计学意义（P＞0.05）。受教育程度、实习医院级别对护理实习生职业危害认识存在显著性差异（P＜0.05），教育程度愈高，实习医院级别愈高，其及格率愈高。表1护理实习生职业危害认知的影响因素分析项目人数（%）及格人数（%）c²P性别男性6（7.1%）5（83.3%）1.3560.244女性79（92.9%）75（94.9%）学历本科59（69.4%）58（98.3%）6.1090.013专科26（30.6%）22（84.6%）生源地城镇27（31.8%）25（92.6%）0.1660.683农村58（68.2%%）55（94.8%）实习医院等级二甲17（20.0%）14（82.4%）7.5520.023三乙6（7.1%）5（83.3%）三甲62（72.9%）61（98.4%）父母职业非医学相关76（89.4%）72（94.7%）0.4970.481医学相关9（10.6%）8（88.9%）父母受教育程度小学及以下21（24.7%）18（85.7%）7.4070.060初中39（45.9%）38（97.4%）高中21（24.7%）21（100.0%）专科及以上4（4.7%）3（75.0%）是否经历过职业危害事件是63（74.1%）59（93.7%）0.0960.757否22（25.9%）21（95.5%）续表1项目人数（%）及格人数（%）c²P是否主动获取职业危害相关知识是75（88.2%）71（90.0%）0.3470.556否10（11.8%）9（94.7%）2.3职业危害防护意识调查情况职业危害防护意识调查共分为6个条目，将每个条目的所有选项被选中的频数进行比较，结果显示除“没有主动获取职业危害防护知识的原因”与“现阶段护理学生职业危害防护知识培训的主要困难是”条目各选项被选择频数无差异（P＞0.05），其余条目各选项被选频数均存在显著差异（P＜0.05）。在本次调查中，88.2%的学生能够主动获取职业危害防护知识，显著高于没有主动获取职业危害防护知识的同学。而学生们一般获取职业危害防护知识的主要途径是学校培训，占91.8%。对于是否有必要开设职业危害相关课程，71.8%的学生认为非常有必要。针对目前护理实习生的职业危害防护知识培训存在的问题，实习护生普遍认为是在护理人员执业资格考试的内容中所占的比重过低，不受重视、形式过于传统，没有吸引力、护理学生的学业负担很重，不愿增加工作量三方面。表2护理实习生职业危害防护意识调查情况项目人数（%）c²P是否主动获取职业危害防护知识是75（88.2%）49.7060.000否10（11.8%）没有主动获取职业危害防护知识的原因觉得没有用，不重要1（1.2%）4.4000.221课程任务重，没时间1（1.2%）不清楚自己的课程中是否涉及此项内容5（5.9%）不知道到哪里培训3（3.5%）一般获取职业危害防护知识的途径网络课程64（75.3%）12.5510.014视频讲座61（71.8%）实训模拟53（62.4%）宣传册49（57.6%）续表2项目人数（%）c²P学校培训78（91.8%）医院培训7（8.2%）是否有必要开设职业危害相关课程完全没必要0（0）111.0940.000没太大必要1（1.2%）无所谓2（2.4%）有必要21（24.7%）非常有必要61（71.8%）是否有必要组织在学校开展职业危害防护的实训模拟训练，您会参加吗没必要，不想参加0（0）48.0940.000无所谓1（1.2%）有必要，偶尔会参加31（36.5%）有必要，会按时参加53（62.4%）现阶段护理学生职业危害防护知识培训的主要困难是在护士执业考试内容中职业危害所占比例太小，不重视47（55.3%）4.3420.114开展形式太传统不够吸引人65（76.5%）护理学生学习任务繁重，不想有任何增添46（54.1%）2.4职业危害防护知识测评条目正确率问卷的第三部分：职业危害认知的调查由30个条目组成，每个条目1分，满分为30分，≥18分及格。此次问卷共80名学生合格，得分最高的28分，最低的8分，平均分为21±3.074分，及格率高达94.1%，可见实习护生对于职业危害相关知识知晓情况良好。在本测试的所有条目中关于锐器伤的危害的正确率最高，为97.6%，关于化学药物配制的正确率最低，为7.1%。各维度及格率从高到低依次为：生物性95.3%、心理性92.9%、物理性84.7%、化学性69.4%。各维度及格情况两两比较后，发现在物理性与生物性方面的差异无显著性（P＞0.05），化学性与物理性方面、心理性与物理性方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）。表3职业危害防护知识测评成绩及及格情况题目人数正确率（%）得分（`X±S）及格人数（%）F值P值物理性职业危害相关知识17183.55.64±1.2572（84.7）19.458＜0.0528397.638195.341112.957992.962023.575969.48生物性职业危害相关知识7588.218195.35.99±1.0981（95.3）25564.738094.147992.952225.968094.177992.98化学性职业危害相关知识3338.813136.54.81±1.3159（69.4）26576.537487.142023.5567.167183.5续表3题目人数正确率（%）得分（`X±S）及格人数（%）F值P值76677.68心理性职业危害相关知识7689.417992.94.93±1.0679（92.9）25969.437183.546374.157891.866981.23讨论医务实习人员发生职业暴露的风险比医务人员高7.3~11.7倍[5]，其中护理实习生是最易发生职业暴露的群体，实习护生作为护理事业的储备军，其职业防护意识及认知水平至关重要，应当加以重视。通过比较不同影响因素与及格率的关系，发现学历层次及实习医院等级与其职业危害相关知识测试及格率存在显著差异。本科学历的学生测试分数高于专科学生，可能与高学历层次学生接受的职业防护教育更系统、全面，时间更长有关。此外，随着受教育程度的提高，学生的学习积极性和自觉性也愈来愈高，认知水平愈高，这与胡翎的研究结果一致[6]。与三乙、二甲医院相比，在三甲医院实习的护生通过测试的比例更高，这与三甲医院对于护理人员的职业防护教育和职业暴露的相关制度比较健全，实习护生接收的职业防护知识相对丰富，受到的关注也比较多有关[7]。职业危害认知是护理人员从业的必备知识，本研究结果显示实习护生对于各类职业危害的严重性及相关知识具有良好的认识，较其他相关研究显著提高[8-9]，尤其是在关于锐器伤的危害方面，但在配制化疗药物的防护措施以及甲醛的危害方面及格率较低，这与韩旭的研究结果一致[10]，可能与近些年，公共卫生领域对于医护人员职业防护的研究逐渐增多以及学校对职业防护教育的愈加重视有关。此外，发现护理实习生在生物性及物理性两个维度上的得分情况不存在差异，但是在化学性及心理性维度仍存在不足，可能与学校及医院较为重视血源性职业暴露的预防，缺乏有关化疗药物职业防护的操作训练，未设立系统的培训课程有关[11]。研究证实，通过职业防护教育，能够加强护理专业实习生的防护意识，使其在知识层面上得到保护和引导，减少职业暴露发生率[12-13]。虽然本研究护生对职业防护知识认知良好，但学校及医院对于职业防护相关知识的教育仍不可松懈，尤其是对于化学药物的配制等方面，应加强相关教育。根据相关研究证实，在进行职业防护教育时，可采用讲座与技能操作相结合以及案例分析教学法开展相应的知识讲座或实训模拟，该方法可以有效地增强护理专业实习生的职业防护意识，减少其职业暴露，并能增加教学兴趣，使学生接受程度更高[14-15]。综上所述，实习护生对于各类职业危害的严重性及相关知识具有良好的认识，尤其是在生物性危害方面，但对于化学性危害相关知识仍有不足，有关的职业保护教育仍有待加强。目前，护理实习生职业防护的相关培训章程与教育课程的设立在我国的应用研究中，仍处于探索的初级阶段，各院校尚无系统的教学课程。针对实际情况开展适宜的职前培训，及时转变教学方法等方式均可有效降低职业暴露的发生率。PAGEPAGE1参考文献[1]苏永红.医务人员职业暴露危险因素分析及对策[J].微生物学免疫学进展，2011，39(01)：46-47.DOI：10.13309/ki.pmi.2011.01.014.[2]郝素云，向江滔.某医院医护人员职业暴露原因分析及防护措施[J].武警后勤学院学报(医学版),2016，25(09)：756-757.[3]汪笑妹,陆关珍,孙玲玲,胡玉琴.实习护生职业暴露现状及教育的研究进展[J].职业与健康,2020,36(22):3165-3168.DOI:10.13329/ki.zyyjk.2020.0790.[4]崔蕊.西安市高校护生职业危害防护认知情况及培训效果评价[D].中国人民解放军空军军医大学，2018.[5]YangYH,WuMT,HoCK,etal.Needlestick/sharpsinjuriesamongvocationalschoolnursingstudentsinsouthernTaiwan[J].AmJInfectCon