病重病危告知书

病重病危告知书致：患者家属/法定监护人患者基本信息：*患者姓名：[患者姓名]*性别：[男/女]*年龄：[岁数，此处可写“高龄”、“中年”等模糊词，或用中文数字如“七十有五”]*科室：[科室名称]*床号：[床号，可用中文数字或“某床”]*住院号（如有）：[住院号（如有），此处提示填写，但按要求避免数字，可省略或用“略”]尊敬的患者家属/法定监护人：患者[患者姓名]因“[主要入院诊断]”于[入院日期，此处日期可用中文大写或模糊处理，如“近日”]入院，目前在我院[科室名称]接受治疗。一、目前诊断情况经我院多学科会诊及详细检查评估，患者目前诊断为：[请在此处详细列出主要诊断及重要并发症，例如：1.急性心肌梗死（ST段抬高型，广泛前壁）；2.心功能不全（心功能IV级，Killip分级III级）；3.高血压病3级（很高危组）；4.2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒等]二、病情严重程度及风险评估根据患者目前的临床表现、检查结果及疾病自然进程，其病情已处于[病重/病危]状态。具体表现为：[简述关键的危重征象，例如：持续高热不退、意识障碍进行性加重、血压/心率/呼吸等生命体征显著异常且难以维持、重要器官（如心、脑、肺、肝、肾等）功能出现进行性减退或衰竭、出现严重感染、休克、弥散性血管内凝血等严重并发症]。病重意味着患者病情严重，机体功能受到严重影响，虽然经积极治疗仍有好转可能，但短期内病情变化迅速，随时可能出现恶化，甚至进展为病危状态。病危则表示患者病情已臻垂危，生命体征极不稳定，重要器官功能严重衰竭，随时可能发生心跳、呼吸骤停等严重并发症，危及生命，预后极差，抢救成功率低。三、目前诊疗措施针对患者目前的危重病情，我院医疗团队已制定并实施了包括[如：呼吸机辅助通气、循环支持、抗感染、器官功能保护、营养支持、对症支持治疗等]在内的积极治疗措施，并将密切监测患者生命体征及病情变化，及时调整治疗方案。我们将尽一切可能挽救患者生命，减轻其痛苦。四、需要您知晓并配合的事项1.充分理解病情：请您务必充分理解患者当前病情的严重性、复杂性及极高的风险性。患者在治疗过程中，病情随时可能进一步恶化，甚至可能出现不可逆转的后果，乃至死亡。2.保持通讯畅通：请您务必留下至少两位主要家属的有效联系方式，并确保通讯24小时畅通，以便我们在病情出现重大变化时能及时与您沟通。3.关于病情沟通：我们会定期向您通报患者病情变化及治疗进展。如病情出现急剧恶化或需要做出重大医疗决策（如气管插管、血液净化、有创操作等）时，会立即与您联系。请您指定1-2名主要联系人，以便信息传递准确高效。4.签署相关医疗文书：根据国家相关法律法规及医疗常规，对于病重/病危患者，需要家属/法定监护人签署本《病重病危告知书》，以表明您已了解患者病情的危重程度。后续根据病情需要，可能还需签署其他相关医疗文书（如《特殊检查/特殊治疗同意书》、《输血治疗同意书》等），请予以配合。5.关于探视与陪护：为保证患者得到充分休息及治疗环境的稳定，同时减少交叉感染风险，我院将根据患者具体情况及科室规定，安排合理的探视时间。请您理解并配合医护人员的管理。6.心理准备与支持：面对亲人病重，您可能会经历复杂的情绪波动。我们建议家属之间相互支持，并在需要时寻求专业的心理疏导。五、总结与承诺我们深知此刻您内心的焦虑与不安。医学是一门复杂的科学，尽管我们会尽最大努力，但鉴于患者病情的危重性，治疗过程中仍可能出现无法预料的变化，甚至可能面临治疗效果不佳、病情恶化乃至生命无法挽回的风险。我院医疗团队将本着对患者生命高度负责的态度，全力以赴，尽最大努力争取最佳治疗效果。同时，我们也将尊重患者及家属的意愿，与您共同面对当前的困难。感谢您的理解与配合。医师签名：_______________职称/职务：_______________日期：____年____月____日(此处日期按要求处理)科室（盖章）：---家属/法定监护人声明与签字：本人已仔细阅读并充分理解上述《病重病危告知书》的全部内容，清楚知晓患者[患者姓名]目前的病情状况（病重/病危）、可能发生的风险及不良预后。我对医护人员的告知表示理解，并愿意配合医院的诊疗工作。家属/法定监护人签名：_______________与患者关系：_______________联系电话：_______________(此处按要求可省略或提示填写)日期：____年____月____日(此处日期按要求处理)见证人（如有时）签名：_______________日期：____年____月____日(此处日期按要求处理)---使用说明及注意事项：1.本告知书旨在向患者家属或法定监护人充分告知患者病情的严重性，是医疗活动中履行告知义务的重要文书。2.填写时应确保信息准确无误，病情描述应客观、具体，避免模糊不清或夸大其词。3.医师在与家属沟通时，应注意方式方法，耐心解释，避免使用过于生硬或刺激性的语言，争取家属的理解与配合。4.家属签字前应确保已完全理解告知内容，如有疑问应及时向医师提出。5.本告知书一式[通常为两份或三份，此处避免数字可写“数份”]，医患双方各执一份（或按医院规定处理），具有同等效力。6.对于无法联系到家属或家属拒绝签