2025年压力性损伤测试卷附答案

2025年压力性损伤测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2023年NPUAP/EPUAP最新指南，压力性损伤的核心病理机制是：A.局部缺血-再灌注损伤B.皮肤摩擦导致表皮破损C.皮下脂肪堆积压迫血管D.汗液浸渍引发炎症反应2.下列哪项不属于Braden量表的评估维度？A.皮肤感知能力B.营养摄入情况C.患者经济状况D.躯体活动能力3.某患者骶尾部皮肤出现持续不褪色的紫红色斑块，局部皮温升高，未破溃，最可能的分期是：A.Ⅰ期压力性损伤B.深部组织损伤（DTPI）C.不可分期压力性损伤D.Ⅱ期压力性损伤4.预防压力性损伤时，关于体位变换的最佳实践是：A.每4小时翻身1次B.侧卧位时身体与床面呈30°角C.使用环形垫圈垫于骨突处D.平卧位时在足跟下垫软枕悬空5.Ⅱ期压力性损伤的典型表现是：A.全层皮肤缺损，可见脂肪组织B.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色C.皮肤完整但出现指压不变白的红斑D.全层缺损伴肌肉或骨骼暴露6.评估压力性损伤风险时，Braden量表评分≤12分提示：A.无风险B.低风险C.中风险D.高风险7.关于压力性损伤患者的营养支持，错误的是：A.每日蛋白质摄入量应≥1.25-1.5g/kgB.需补充维生素C和锌C.血清白蛋白＜30g/L时需静脉营养D.鼓励经口进食优先于管饲8.不可分期压力性损伤的关键特征是：A.创面基底呈黑色焦痂B.全层皮肤缺损伴渗液C.局部出现血疱D.皮下组织广泛坏死9.下列哪种情况属于医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）？A.长期卧床导致的骶尾部压疮B.呼吸机面罩压迫鼻背出现的红斑C.失禁性皮炎导致的会阴部皮肤破损D.牵引带固定处的摩擦性损伤10.处理Ⅲ期压力性损伤时，优先选择的清创方法是：A.外科手术清创B.自溶性清创（使用封闭敷料）C.机械性清创（纱布摩擦）D.酶学清创（外用胶原酶）11.压力性损伤最易发生的部位是：A.肩胛骨B.骶尾部C.外踝D.枕部12.关于潮湿对压力性损伤的影响，正确的是：A.尿液浸渍比汗液更易导致皮肤损伤B.潮湿仅影响表皮，不加重深层损伤C.使用爽身粉可有效预防潮湿损伤D.失禁患者应每日用热水清洁会阴部13.深部组织损伤（DTPI）与Ⅰ期压力性损伤的主要区别是：A.前者皮肤完整，后者有破损B.前者颜色为紫红色或血疱，后者为红色C.前者无皮温变化，后者皮温升高D.前者仅发生于骨突处，后者可发生于任何部位14.预防压力性损伤时，关于摩擦力的控制，错误的是：A.移动患者时使用滑板B.保持床单平整无褶皱C.抬高床头不超过30°D.为患者脱衣时用力提拉15.Ⅳ期压力性损伤的关键诊断依据是：A.创面可见脂肪组织B.全层皮肤缺损伴肌肉或骨骼暴露C.创面基底有腐肉覆盖D.局部出现窦道或潜行二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.压力性损伤的主要危险因素包括：A.持续压力B.剪切力C.低蛋白血症D.活动能力受限2.属于压力性损伤预防措施的有：A.使用交替充气床垫B.每日评估皮肤状况C.按摩骨突处促进血液循环D.保持皮肤清洁干燥3.关于Braden量表的描述，正确的有：A.评分范围6-23分B.评分越低，风险越高C.包含“摩擦力与剪切力”维度D.适用于所有住院患者4.Ⅱ期压力性损伤的处理原则包括：A.避免继续受压B.使用水胶体敷料保护创面C.彻底清除坏死组织D.保持创面湿润环境5.压力性损伤的高危人群包括：A.脊髓损伤导致截瘫者B.老年阿尔茨海默病患者C.肥胖且行动自如者D.术后使用镇痛泵制动者6.深部组织损伤（DTPI）的特点有：A.皮肤完整但呈紫色或褐红色B.可能快速进展为全层缺损C.常见于骨突处或医疗器械压迫部位D.指压后颜色可恢复7.关于压力性损伤分期的注意事项，正确的有：A.不可分期需清除腐肉后重新评估B.同一创面可能存在不同分期区域C.潮湿相关皮肤损伤（MASD）不属于压力性损伤D.血疱破裂后按Ⅱ期处理8.预防压力性损伤时，体位管理的要点包括：A.侧卧位时避免直接压迫大转子B.平卧位时足跟悬空C.每2小时翻身1次（特殊情况可延长至3小时）D.使用楔形垫保持30°侧卧位9.压力性损伤合并感染的表现有：A.创面渗液增多且呈脓性B.周围皮肤红肿热痛C.患者体温升高D.创面基底呈粉红色10.新型减压工具的应用包括：A.高分子泡沫床垫B.凝胶坐垫C.充气式防压疮气垫D.环形棉垫三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有压力性损伤均由压力单独引起。（）2.Braden量表评分10分属于极高危，需启动预防措施。（）3.Ⅰ期压力性损伤只需观察，无需干预。（）4.剪切力比垂直压力更易导致深层组织损伤。（）5.失禁患者应使用含酒精的湿巾清洁皮肤。（）6.不可分期压力性损伤清除焦痂后可能显示为Ⅲ期或Ⅳ期。（）7.营养支持对压力性损伤愈合无显著影响。（）8.使用电动气垫床可完全替代翻身。（）9.血疱型压力性损伤应剪破血疱并清除疱皮。（）10.医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）需与普通压力性损伤区分处理。（）四、案例分析题（共30分）案例1（15分）患者男性，72岁，因“脑梗死”致左侧肢体偏瘫，卧床4周。家属主诉其骶尾部皮肤“发红且不消退”。查体：骶尾部皮肤完整，局部呈紫红色，指压不褪色，皮温高于周围皮肤，未触及波动感。问题1：该患者骶尾部皮肤损伤应判断为哪一期？依据是什么？（5分）问题2：分析导致该损伤的主要危险因素。（5分）问题3：提出具体的干预措施。（5分）案例2（15分）患者女性，60岁，“直肠癌术后”入住ICU，持续机械通气，使用约束带固定四肢。术后第5天，护士发现其右侧颧骨处皮肤破损，创面呈卵圆形，直径2cm，可见真皮层暴露，基底红润，有少量渗液，周围皮肤无红肿。问题1：该损伤最可能的类型是什么？需与哪种皮肤损伤鉴别？（5分）问题2：列出3项主要预防措施。（5分）问题3：选择何种敷料覆盖创面？说明理由。（5分）答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.B6.D7.C8.A9.B10.B11.B12.A13.B14.D15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABD5.ABD6.ABC7.ABC8.ABD9.ABC10.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.√四、案例分析题案例1问题1：深部组织损伤（DTPI）。依据：皮肤完整，呈紫红色，指压不褪色，局部皮温升高，符合2023年NPUAP/EPUAP对DTPI的定义（持续非苍白性紫斑或血疱，提示深层组织损伤）。问题2：主要危险因素：①持续压力（卧床4周，骶尾部为骨突处）；②活动能力受限（偏瘫致自主移动障碍）；③剪切力（翻身时未正确抬升患者，导致皮肤与床单摩擦）；④可能存在营养不足（脑梗死患者常伴吞咽障碍，蛋白质摄入减少）。问题3：干预措施：①体位管理：每2小时翻身1次，使用30°侧卧位，避免骶尾部持续受压；②减压工具：使用交替充气床垫或高分子泡沫垫；③皮肤护理：保持局部清洁干燥，避免摩擦和潮湿（如及时更换尿垫）；④营养支持：评估血清白蛋白水平，鼓励高蛋白饮食（如乳清蛋白、鱼肉），必要时管饲补充；⑤密切观察：每日记录皮肤颜色、温度变化，若出现水疱或破溃，及时调整处理方案。案例2问题1：类型为医疗器械相关压力性损伤（MDRPI），由机械通气面罩压迫颧骨处引起。需与潮湿相关皮肤损伤（MASD）鉴别（MASD由尿液、粪便等潮湿刺激引起，常发生于会阴部，而非骨突或器械压迫部位）。问题2：预防措施：①调整面罩松紧度，避