2025年新版中医肿瘤出科试题及答案

2025年新版中医肿瘤出科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中医认为肿瘤发生的核心病机是：A.六淫外侵，毒邪内蕴B.七情内伤，气机逆乱C.正气不足为本，邪毒瘀结为标D.饮食不节，痰浊内生答案：C2.下列哪味中药不属于中医肿瘤治疗中“以毒攻毒”类药物？A.斑蝥B.全蝎C.黄芪D.蟾酥答案：C3.肝癌患者症见胁肋刺痛、痛有定处、舌质紫暗有瘀斑、脉弦涩，其辨证属于：A.肝郁脾虚证B.湿热瘀毒证C.肝热血瘀证D.气滞血瘀证答案：D4.中医肿瘤“带瘤生存”理念的核心是：A.完全消除肿瘤病灶B.改善症状与提高生活质量并重C.仅用中药控制肿瘤生长D.放弃西医治疗答案：B5.下列方剂中，以“扶正固本”为主要功效，常用于肿瘤术后恢复期的是：A.犀黄丸B.八珍汤C.失笑散D.龙胆泻肝汤答案：B6.癌性疼痛属“气滞疼痛”的特点是：A.痛如针刺，夜间加重B.胀痛走窜，与情绪相关C.重痛困乏，遇湿加重D.空痛喜按，得温则缓答案：B7.中医外治法中，用于缓解癌性胸水的常用穴位贴敷药物是：A.吴茱萸B.白芥子C.冰片D.麝香答案：B（注：白芥子配伍甘遂、大戟等可逐水渗湿，贴敷肺俞、膻中穴）8.化疗后出现“气血两虚”证，症见面色萎黄、神疲乏力、舌淡脉细，首选方剂是：A.归脾汤B.六味地黄丸C.柴胡疏肝散D.生脉散答案：A9.中医肿瘤预防强调“治未病”，其中“既病防变”的关键是：A.早期诊断，防止传变B.调摄情志，避免复发C.合理饮食，增强体质D.定期体检，筛查肿瘤答案：A10.下列关于中药联合靶向治疗的描述，错误的是：A.黄芪多糖可增强PD-1抑制剂疗效B.白花蛇舌草可能减轻靶向药肝毒性C.中药与靶向药需间隔2小时服用D.所有中药均可与靶向药联用答案：D二、填空题（每空1分，共15分）1.中医肿瘤病因可概括为______、______、______、______四大类。（六淫邪毒、七情内伤、饮食失宜、正气亏虚）2.肺癌“气阴两虚证”的代表方剂是______合______。（生脉散、沙参麦冬汤）3.胃癌“痰气交阻证”的治法是______，代表方为______。（理气化痰、开郁散结；启膈散）4.中医肿瘤外治法中，消瘤止痛的常用中药有______、______（举2例）。（蟾酥、蜈蚣、斑蝥等）5.《医宗必读·积聚》提出“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”，强调了肿瘤发生的______与______关系。（正虚、邪实）6.癌毒的特性包括暴戾性、______、______、从化性。（隐伏性、走窜性）三、简答题（每题8分，共32分）1.简述中医肿瘤“扶正祛邪”治则的具体应用。答：扶正即补益正气，适用于正虚为主或邪实不盛者，常用补气（四君子汤）、养血（四物汤）、滋阴（六味地黄丸）、温阳（肾气丸）等法；祛邪即祛除病邪，适用于邪实为主或正虚不著者，常用解毒（白花蛇舌草、半枝莲）、化瘀（莪术、三棱）、化痰（半夏、贝母）、散结（夏枯草、牡蛎）等法。临床需根据正邪盛衰动态调整，早期邪实为主，侧重祛邪；中期正邪交争，扶正祛邪并重；晚期正虚为主，侧重扶正，兼以祛邪。2.试述中医外治法在癌性疼痛中的应用及注意事项。答：应用：①穴位贴敷：如用延胡索、乳香、没药研末调敷疼痛局部或阿是穴，或取肺俞（肺癌）、肝俞（肝癌）等背俞穴；②中药热熨：用川乌、草乌、艾叶等温经止痛药物加热后外敷，适用于寒凝疼痛；③针灸疗法：取合谷、内关（气滞）、三阴交（血瘀）等穴，虚证用补法，实证用泻法；④中药熏洗：下肢疼痛可用川芎、独活、桑枝煎水熏洗。注意事项：避免皮肤破损处贴敷；过敏体质者需先做皮肤试验；热熨温度控制在45-50℃，防止烫伤；针灸需由专业医师操作，避开肿瘤转移灶及大血管。3.举例说明中药减轻化疗不良反应的机制及常用药物。答：机制：①减轻骨髓抑制：中药可促进造血干细胞增殖，如黄芪多糖通过调节IL-3、GM-CSF等细胞因子提升白细胞；②缓解胃肠道反应：健脾和胃中药可调节胃肠动力，降低5-HT3受体敏感性，减少呕吐；③保护肝肾功能：解毒类中药（如垂盆草、茵陈）可减轻化疗药的肝毒性，利水渗湿药（如茯苓、泽泻）可促进药物代谢，减轻肾损伤。常用药物：减轻骨髓抑制选黄芪、当归、阿胶；缓解呕吐选半夏、竹茹、生姜；保护肝功能选水飞蓟、五味子；改善乏力选太子参、白术、黄精。4.如何理解中医肿瘤“三因制宜”原则？答：三因制宜即因时、因地、因人制宜。①因时：根据季节气候调整治法，如夏季肿瘤患者多兼暑湿，用药宜加藿香、佩兰；冬季多兼寒凝，可佐桂枝、干姜。②因地：结合地域环境，如东南湿热地区肿瘤患者易夹湿，侧重清热利湿（茵陈、滑石）；西北干燥地区易伤阴，侧重滋阴润燥（沙参、麦冬）。③因人：根据患者体质、年龄、性别调整，如老年患者多气血亏虚，侧重扶正；青年患者多邪实，侧重祛邪；女性乳腺癌患者多肝郁，加柴胡、香附；男性肝癌患者多湿热，加龙胆草、栀子。四、病例分析题（共33分）（一）患者张某，男，62岁，2024年12月初诊。主诉：右上腹隐痛3月，加重伴乏力1周。现病史：3月前无诱因出现右上腹隐痛，时作时止，未予重视；近1周疼痛加剧，呈持续性钝痛，伴食欲减退、腹胀、乏力，体重下降5kg。既往有乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗。查体：面色晦暗，肝掌（+），蜘蛛痣（2个），右上腹压痛（+），肝肋下2cm，质硬，边缘不规则。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。辅助检查：AFP850ng/mL，腹部增强CT提示：肝右叶占位（5.2cm×4.8cm），考虑肝细胞癌；肝功能：ALT89U/L，AST78U/L，TBIL32μmol/L。问题1：根据中医辨证，该患者属何证型？（5分）答：湿热瘀毒证（肝郁脾虚基础上，湿热毒邪瘀结于肝）。问题2：提出治法及代表方剂。（6分）答：治法：清热利湿，化瘀解毒，兼以疏肝健脾。代表方：茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。问题3：列出3味核心药物并说明依据。（6分）答：①茵陈：清利肝胆湿热，为治黄疸要药，针对湿热瘀毒之主因；②鳖甲：软坚散结，针对肝内肿块质硬；③半枝莲：清热解毒、化瘀利水，现代研究证实其含生物碱类成分可抑制肝癌细胞增殖；④白术：健脾益气，顾护后天之本，防湿热伤脾。（任选3味）问题4：结合现代医学，提出中西医协同治疗方案。（8分）答：①西医治疗：完善肝脏增强MRI及全身骨扫描、胸部CT评估分期；若为IIb期（单个肿瘤>5cm），可考虑经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）；检测HBV-DNA，予恩替卡韦抗病毒治疗；护肝治疗（多烯磷脂酰胆碱）。②中医协同：TACE术后予四君子汤合失笑散，减轻化疗药胃肠道反应及肝区疼痛；靶向治疗（如仑伐替尼）期间加用黄芪、女贞子，减轻手足皮肤反应及乏力；定期复查时用逍遥散合鳖甲煎丸，稳定瘤灶，延缓进展；全程配合耳穴压豆（肝、胆、脾、神门穴）改善睡眠及食欲。（二）患者李某，女，48岁，乳腺癌术后2年，复查发现肺转移（2个结节，最大直径1.2cm），拒绝化疗，要求中医治疗。现症：神疲乏力，自汗，咳嗽痰少，口