基层医疗机构服务质量考核评价办法(2026年)

基层医疗机构服务质量考核评价办法(2026年)第一章总则第一条为进一步深化医药卫生体制改革，全面提升基层医疗卫生机构服务能力，规范服务行为，提高服务质量，切实保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗质量管理办法》及国家关于深化基层医疗卫生机构综合改革的相关政策要求，结合2026年基层卫生事业发展新形势与新任务，制定本办法。第二条本办法所称基层医疗机构，是指政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室以及纳入统一管理的非政府办基层医疗卫生机构。第三条考核评价工作坚持“以基层为重点、以改革创新为动力、预防为主、中西医并重”的卫生与健康工作方针。遵循以下基本原则：（一）公益性导向，强化质量。坚持基层医疗卫生机构的公益性质，将服务质量、医疗安全、居民满意度作为核心评价要素，引导机构回归医疗本质，提升服务内涵。（二）科学客观，量化评价。建立科学的指标体系，采用定量与定性相结合、日常监测与年终考核相结合的方式，利用信息化手段采集数据，确保评价结果客观、公正、透明。（三）医防融合，全面覆盖。注重基本医疗与基本公共卫生服务的深度融合，考核内容涵盖医疗服务、公共卫生、健康管理、家庭医生签约、中医药服务及运营管理等各个方面。（四）激励约束，注重实效。强化考核结果的运用，建立与财政补助、医保支付、薪酬总量、评优评先挂钩的激励机制，调动医务人员积极性，确保考核工作落到实处。第四条本办法适用于辖区内所有基层医疗卫生机构的服务质量考核评价工作。第二章组织与职责第五条县级以上卫生健康行政部门负责组织实施本行政区域内基层医疗机构服务质量的考核评价工作。主要职责包括：（一）制定年度考核评价工作计划和具体实施方案；（二）组建和管理考核专家库，定期组织考核人员培训；（三）指导、监督基层医疗机构开展自查自评；（四）组织开展现场考核、数据复核及结果汇总；（五）通报考核结果，并根据考核结果落实奖惩措施。第六条疾病预防控制中心、妇幼保健机构、卫生监督执法机构、医疗保障经办机构等专业公共卫生机构及相关部门，应当根据职责分工，协同卫生健康行政部门开展相关领域的专业技术评价与指导。第七条基层医疗卫生机构应当建立健全内部绩效考核制度，明确科室和岗位职责，定期开展内部自查与评价，配合上级部门做好外部考核工作，确保考核数据真实、准确、完整。第三章考核内容与指标第八条基层医疗机构服务质量考核评价体系由一级指标、二级指标、三级指标及评价标准构成，主要包括以下六个维度：（一）机构管理与环境建设；（二）医疗服务质量与安全；（三）公共卫生服务成效；（四）家庭医生签约服务；（五）中医药服务能力；（六）居民满意度与医德医风。第九条机构管理与环境建设重点考核以下内容：1.依法执业与规范管理：严格执行医疗机构执业许可证制度，从业人员持证上岗率100%；严禁超范围执业，严禁出租承包科室；严格执行医疗废物分类处置、污水处理及院感防控相关规定。2.内部管理制度建设：健全财务管理制度、资产管理制度、人事分配制度、绩效考核制度等；落实政务公开、院务公开，医疗收费价格公示准确、清晰。3.信息化建设与应用：全面应用基层医疗卫生信息系统，实现电子健康档案、电子病历、公卫服务数据的互联互通；2026年重点考核区域医疗信息平台对接情况、远程医疗协作开展情况及人工智能辅助诊断系统的规范使用率。4.服务环境与流程：机构布局合理，标识清晰，环境整洁；设立全科诊室、慢病管理门诊、康复室等特色科室；优化就诊流程，推行分时段预约诊疗，减少患者等候时间；提供无障碍设施及适老化服务，体现人文关怀。第十条医疗服务质量与安全是考核的核心，重点考核以下内容：1.诊疗规范与核心制度落实：严格执行首诊负责制、三级查房制、疑难病例讨论制、病历书写基本规范与管理等十八项医疗质量安全核心制度。门急诊病历书写合格率≥95%，住院病历书写合格率≥98%。2.合理用药与处方管理：严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药物使用率控制在规定范围内；处方合格率≥98%，激素、静脉输液使用率符合基层管理规范；开展处方点评，每月对不合理处方进行公示与干预。3.护理服务质量：落实护理核心制度，执行无菌技术操作规程；基础护理合格率≥90%；急救物品完好率100%；开展优质护理服务，提升患者就医体验。4.急救与转诊服务：规范设置急救室，配备必要急救设备和药品，医务人员掌握心肺复苏等急救技能；建立双向转诊制度，与上级医院签订转诊协议，转诊流程顺畅，记录完整。5.医院感染控制：建立健全院感管理组织，落实手卫生规范，手卫生依从率≥80%；重点部门（如手术室、产房、口腔科、检验科）院感监测指标达标；医疗器械消毒灭菌合格率100%。第十一条公共卫生服务成效重点考核以下内容：1.居民健康档案管理：电子健康档案建档率维持在辖区常住人口的90%以上；档案动态使用率≥60%；档案内容真实、完整，个人信息更新及时。2.健康教育服务：开展多样化健康教育活动，每年发放印刷材料不少于12种，播放音像资料不少于6种，举办健康知识讲座不少于12次，开展公众健康咨询活动不少于9次；居民健康素养水平逐年提升。3.预防接种服务：适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率≥90%；疫苗储存运输管理规范，冷链监测记录完整；疑似预防接种异常反应（AEFI）监测、报告、处置及时规范。4.慢性病患者健康管理：高血压、2型糖尿病患者规范管理率≥70%；血压、血糖控制率≥45%；开展慢病高危人群筛查与干预，实施医防融合式慢病管理。5.重点人群健康管理：65岁及以上老年人健康管理率≥70%，包含中医体质辨识和中医药保健指导；0-6岁儿童健康管理率≥90%；孕产妇健康管理率≥90%；严重精神障碍患者规范管理率≥85%。6.传染病及突发公共卫生事件报告与处置：传染病疫情报告及时率、准确率100%；突发公共卫生事件应急处置预案完善，演练记录齐全。第十二条家庭医生签约服务重点考核以下内容：1.签约覆盖率：重点人群（老年人、儿童、孕产妇、慢病患者、严重精神障碍患者、残疾人等）签约覆盖率≥70%，一般人群签约覆盖率稳步提升。2.签约服务质量：签约团队履约率≥90%；按照签约服务包内容提供相应服务，杜绝“重签约、轻履约”现象；每季度至少开展一次面对面随访或电话回访。3.居民获得感：通过家庭医生转诊的患者比例逐年提高；签约居民对家庭医生服务的知晓率和满意度达到较高水平。第十三条中医药服务能力重点考核以下内容：1.中医馆（中医角）建设：社区卫生服务中心、乡镇卫生院普遍设置标准化中医馆；社区卫生服务站、村卫生室普遍配备中医诊疗设备。2.中医适宜技术推广：能够提供6类以上中医药技术方法的社区卫生服务中心和乡镇卫生院比例达到100%；能够提供4类以上中医药技术方法的社区卫生服务站和村卫生室比例达到80%。3.中医参与公卫服务：老年人、儿童中医药健康管理率分别≥70%和85%；在高血压、糖尿病等慢病管理中融入中医药干预措施。第十四条居民满意度与医德医风重点考核以下内容：1.患者满意度：通过第三方调查、电话回访、线上评价等方式，综合测评门诊患者、住院患者及签约居民对服务态度、服务环境、技术水平、医疗费用等方面的满意度。综合满意度目标值≥90%。2.医德医风建设：开展医德医风教育和考核，医务人员严格执行“九不准”规定；无收受红包、回扣等违纪违规行为；建立医患沟通机制，投诉处理及时，办结率100%。第四章考核方式与程序第十五条考核评价工作采取日常监测与年终考核相结合、线上评价与现场核查相结合的方式进行。第十六条日常监测主要依托区域卫生健康信息平台，自动抓取医疗业务数据、公卫服务数据、药品采购数据等，对机构运行情况进行实时监控和月度通报。日常监测结果纳入年度综合考核，权重原则上不低于40%。第十七条年终考核一般于每年第四季度组织开展，程序如下：（一）机构自评。基层医疗机构对照考核指标进行自查自评，形成自评报告并上报至主管部门。（二）数据复核。考核组通过信息系统对机构上报的数据进行逻辑校验和比对分析，发现异常数据列为现场核查重点。（三）现场考核。考核专家组深入机构，采取听取汇报、查阅资料、现场查看、追踪检查、病历处方抽查、人员访谈、问卷调查等方式，对定量指标进行核实，对定性指标进行评估。（四）综合评分。考核组根据日常监测结果、现场核查情况进行综合打分，形成初步考核意见。（五）结果公示。考核结果经卫生健康行政部门审定后，在一定范围内进行公示，公示期不少于5个工作日。（六）异议处理。对考核结果有异议的机构，可在公示期内提出申诉，主管部门在规定时间内完成复核并反馈结果。第十八条建立完善“四不两直”暗访督查机制，不定期开展飞行检查，重点检查医疗安全、服务态度、合理用药等关键环节，暗访结果直接计入年度考核成绩。第五章考核指标评分标准第十九条考核评价实行百分制，根据各指标重要程度设置相应权重。具体评分标准如下表所示：一级指标权重二级指标分值评价标准与扣分细则数据来源一、机构管理与环境建设101.依法执业与行风建设3发现超范围执业、无证上岗等严重违规行为，该项不得分；发生重大医疗事故或严重违纪事件，实行“一票否决”。现场核查、日常监督2.内部管理制度与信息化3制度不健全扣1分；未落实院务公开扣1分；信息系统数据互联互通不畅，存在严重数据孤岛扣1-2分。查阅资料、平台监测3.服务环境与流程优化4环境脏乱差扣2分；无障碍设施缺失扣1分；未开展预约诊疗扣1分；患者平均等候时间超过规定标准扣1分。现场查看、问卷调查二、医疗服务质量与安全351.医疗核心制度落实10抽查运行病历，发现核心制度执行不到位每例扣2分；病历书写不合格每份扣1分。病历抽查、现场提问2.合理用药与处方管理10抗菌药物使用率超标扣3分；处方合格率每低于标准1%扣1分；发现不合理用药干预不力扣2分。数据抓取、处方点评3.护理与院感防控8手卫生依从率不达标扣3分；消毒隔离措施执行不到位扣3分；急救物品管理不规范扣2分。现场查看、微生物监测4.急救与双向转诊7急救设备药品缺失扣3分；转诊记录不完整或流程不畅扣2分；医护人员急救技能考核不合格扣2分。现场演练、记录核查三、公共卫生服务成效251.重点人群健康管理10老年人、儿童、孕产妇规范管理率每低于标准5%扣1分；档案真实性与动态使用率不达标扣2分。公卫平台数据、电话核实2.慢病管理与预防接种10高血压、糖尿病规范管理率及控制率未达标扣2-4分；疫苗接种率不达标扣2分。公卫平台数据、现场核查3.健康教育与传染病防控5健教活动频次不足扣2分；传染病报告迟报、漏报每例扣2分。活动记录、疫情直报系统四、家庭医生签约服务151.签约覆盖与履约率8重点人群签约率未达标扣3分；履约率每低于5%扣1分；存在虚假签约行为，该项不得分。签约平台、电话回访2.签约服务质量7服务包内容未落实扣3分；居民对签约服务内容知晓率低扣2分；签约居民首诊率低扣2分。抽查档案、问卷调查五、中医药服务能力51.中医适宜技术应用3未达到规定技术类数扣2分；中医诊疗人次占比低于全院人次20%扣1分。医疗业务报表2.中医参与公卫服务2老年人、儿童中医药健康管理率未达标扣1分；慢病管理未融入中医药干预扣1分。公卫平台数据六、居民满意度与医德医风101.居民满意度调查6综合满意度每低于标准1%扣1分；发生有效投诉且处理不当，每例扣2分。第三方调查、投诉记录2.医德医风与廉洁行医4未开展医德考评扣2分；发现收受红包、回扣等行为，实行“一票否决”。信访举报、行风督查第二十条加分与扣分机制：（一）加分项：获得国家级、省级、市级表彰奖励或荣誉称号的，分别加3分、2分、1分；在创新服务模式、医防融合、智慧医疗等方面形成典型经验并在省级以上推广的，加2分。加分总分不超过5分。（二）扣分项：在日常监管、飞行检查中发现重大安全隐患且未按期整改的，扣5分；发生突发公共卫生事件处置不力造成不良影响的，扣5-10分；弄虚作假、篡改考核数据的，扣10分并通报批评。第六章结果运用第二十一条考核结果分为优秀（90分及以上）、良好（80-89分）、合格（60-79分）、不合格（60分以下）四个等次。第二十二条考核结果作为政府财政补助资金分配的重要依据。按照“奖优罚劣、激励先进”的原则，依据考核结果核定基层医疗卫生机构的年度基本公共卫生服务补助资金、家庭医生签约服务费及运行补助资金。考核不合格的机构，扣减相应补助资金。第二十三条考核结果作为基层医疗卫生机构主要负责人任期目标考核、年度绩效考核、任免奖惩的重要依据。机构年度考核不合格的，其主要负责人年度考核不得评为优秀，并予以约谈；连续两年考核不合格的，按干部管理权限予以调整或解聘。第二十四条考核结果作为医保定点协议管理、医保支付政策调整的重要参考。对考核优秀的机构，在医保总额预算指标上给予倾斜；对考核不合格的机构，暂停医保结算协议或降低结算标准，限期整改。第二十五条考核结果作为基层医疗卫生机构评先评优、床位设置、大型设备配置、重点专科建设、人员职称晋升的重要依据。对考核优秀的机构，优先推荐申报各类示范项目；对考核不合格的机构，暂停相关审批或评优资格。第二十六条建立考核结果反馈与整改机制。卫生健康行政部门向被考核机构书面反馈考核结果，指出存在的问题和薄弱环节。基层医疗机构应针对存在问题制定整改方案，明确整改措施和时限，并在整改期满后提交整改报告。第七章监督管理第二十七条严肃考核纪律，考核人员必须坚持原则、秉公办事，严格遵守廉洁自律各项规定。考核工作中不得弄虚作假、徇私舞弊。对于违反纪律的，依法依规严肃处理。第二十八条基层医疗卫生机构在考核中提供虚