2021年西藏自治区卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试真题

2021年西藏自治区卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试练习题一、A1/A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）1.下列关于新生儿窒息复苏后护理，哪项不正确A.保暖，维持体温在36.5～37℃B.早期哺乳C.严密观察呼吸、心率、血压等D.保持呼吸道通畅E.预防感染答案：B。新生儿窒息复苏后应延迟哺乳，以免发生呕吐。其他选项保暖、严密观察生命体征、保持呼吸道通畅和预防感染都是正确的护理措施。2.某产妇，产后第2天，下腹部阵发性疼痛，宫底脐下3横指，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐，正确的处理方法是A.给予抗生素B.给予止痛药物C.一般不需特殊处理D.按摩子宫E.切除子宫答案：C。产后第1～2天出现下腹部阵发性疼痛，是子宫复旧引起的宫缩痛，一般于产后1周左右自行消失，不需特殊处理。3.患者，女，30岁。因甲状腺肿大就诊，查甲状腺Ⅱ度肿大，无结节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常，可能的诊断是A.甲亢B.单纯性甲状腺肿C.甲减D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎答案：B。单纯性甲状腺肿甲状腺多呈弥漫性肿大，Ⅱ度肿大，无结节，甲状腺功能正常，本题患者符合此表现。甲亢有高代谢症状，甲状腺功能异常；甲减有低代谢症状，甲状腺功能异常；亚急性甲状腺炎有甲状腺疼痛等表现；慢性淋巴细胞性甲状腺炎多有甲状腺自身抗体阳性。4.某患者，因急性心肌梗死入院，入院后第3天，于心尖部出现3/6级收缩期杂音，同时心力衰竭逐渐加重。该患者最可能的诊断是A.乳头肌功能失调或断裂B.室间隔穿孔C.心脏破裂D.梗死后综合征E.急性心包炎答案：A。乳头肌功能失调或断裂是急性心肌梗死的常见并发症之一，可在心尖部出现收缩期杂音，且可导致心力衰竭加重。室间隔穿孔多在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音；心脏破裂多有严重胸痛、休克等表现；梗死后综合征主要表现为发热、胸痛、心包炎等；急性心包炎主要表现为胸痛、心包摩擦音等。5.小儿腹泻中度脱水，失水量为体重的A.＜5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B。小儿腹泻轻度脱水失水量为体重的5%以下，中度脱水失水量为体重的5%～10%，重度脱水失水量为体重的10%以上。6.某孕妇，妊娠38周，突然感到剧烈腹痛，并伴少量阴道流血。检查：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如板状，有压痛，胎位不清，最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.羊水过多答案：B。胎盘早剥多有妊娠期高血压疾病等诱因，表现为突然发生的持续性腹痛，伴有或不伴有阴道流血，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清。前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血；先兆子宫破裂有子宫强直性收缩、病理缩复环等表现；子宫破裂有剧烈腹痛、休克等表现；羊水过多多表现为腹部胀痛、呼吸困难等。7.患者，男，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难。动脉血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者的氧疗原则是A.持续低流量吸氧B.高流量吸氧C.高浓度吸氧D.间断吸氧E.酒精湿化吸氧答案：A。慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸中枢。如果给予高流量、高浓度吸氧，会使PaO₂迅速升高，解除了低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以应持续低流量吸氧。8.某患者，因类风湿关节炎入院，经治疗后病情缓解，准备出院。护士对其进行出院指导，下列哪项不正确A.避免劳累，注意保暖B.坚持按医嘱服药C.关节疼痛时可自行加大药物剂量D.定期复查E.适当进行关节功能锻炼答案：C。类风湿关节炎患者应严格按医嘱服药，不可自行增减药物剂量或停药，以免影响治疗效果或导致不良反应。其他选项避免劳累、注意保暖、定期复查和适当进行关节功能锻炼都是正确的出院指导内容。9.新生儿生理性黄疸出现的时间是A.出生后24小时内B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后7～8天答案：B。新生儿生理性黄疸一般在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天逐渐消退。10.某患者，因急性胰腺炎入院，禁食、胃肠减压的主要目的是A.减轻腹胀B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.防止呕吐E.避免胃扩张答案：C。急性胰腺炎时，禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和缩胆囊素的分泌，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的自身消化。减轻腹胀、防止呕吐、避免胃扩张也是其目的之一，但不是主要目的。11.患者，女，40岁。因子宫肌瘤入院，准备行子宫切除术。术前护士为其留置导尿管，目的是A.测量膀胱容量B.鉴别有无尿闭C.排空膀胱，避免术中损伤D.减轻患者痛苦E.记录尿量，观察肾功能答案：C。子宫与膀胱相邻，手术中容易损伤膀胱，术前留置导尿管可排空膀胱，避免术中损伤。12.某小儿，体重9kg，身长75cm，头围46cm，胸围46cm，牙齿8颗，其最可能的月龄是A.6个月B.8个月C.10个月D.12个月E.18个月答案：D。1岁小儿体重约9kg，身长约75cm，头围约46cm，胸围约46cm，牙齿一般出6～8颗。13.患者，男，50岁。有胃溃疡病史10年。近1个月来上腹部疼痛加剧，无规律，伴消瘦、乏力。大便隐血试验持续阳性。应首先考虑A.胃溃疡复发B.胃溃疡合并上消化道出血C.胃溃疡恶变D.幽门梗阻E.胃息肉答案：C。患者有胃溃疡病史，近期疼痛加剧、无规律，伴有消瘦、乏力，大便隐血试验持续阳性，应高度怀疑胃溃疡恶变。胃溃疡复发一般疼痛规律与之前相似；胃溃疡合并上消化道出血主要表现为呕血、黑便等；幽门梗阻主要表现为呕吐宿食；胃息肉一般无明显症状。14.某产妇，产后第3天，体温38.1℃，乳房胀痛，有硬结。最恰当的处理措施是A.给予抗生素B.口服回奶药C.让新生儿多吸吮D.局部热敷E.停止哺乳答案：C。产后乳房胀痛、有硬结，多是由于乳汁淤积引起的。让新生儿多吸吮可促进乳汁排出，缓解乳房胀痛。局部热敷也可缓解症状，但最主要的是排空乳汁。目前体温轻度升高，无明显感染迹象，暂不需给予抗生素；口服回奶药适用于需要回奶的情况；停止哺乳不利于乳汁排出，会加重症状。15.患者，女，28岁。因系统性红斑狼疮入院，面部有蝶形红斑，对该患者进行皮肤护理时，下列哪项不正确A.用清水洗脸B.避免使用化妆品C.避免阳光直射D.每天用肥皂水清洗面部E.外出时戴宽边帽子答案：D。系统性红斑狼疮患者面部皮肤护理应避免使用刺激性强的肥皂等清洁用品，以免加重皮肤损伤。用清水洗脸、避免使用化妆品、避免阳光直射和外出时戴宽边帽子都是正确的皮肤护理措施。16.某患儿，1岁。因发热、咳嗽3天入院。体温39.5℃，呼吸急促，三凹征明显，双肺可闻及固定的中、细湿啰音，血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.哮喘性支气管炎答案：C。支气管肺炎主要表现为发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定的中、细湿啰音，血常规白细胞计数及中性粒细胞比例可升高。上呼吸道感染主要表现为鼻塞、流涕、咽痛等；支气管炎咳嗽较剧烈，肺部啰音不固定；毛细支气管炎多见于2～6个月婴儿，喘憋明显；哮喘性支气管炎有喘息发作史。17.患者，男，68岁。患高血压病15年，平时规律服用降压药，血压控制在130/80mmHg左右。近期因劳累后突发头痛、头晕、视物模糊，血压急剧升高至200/120mmHg，应首先考虑A.高血压危象B.高血压脑病C.急进型高血压D.脑出血E.脑梗死答案：A。高血压危象是在高血压病程中，由于某些诱因，血压急剧升高，收缩压可达200mmHg以上，舒张压可达120mmHg以上，出现头痛、头晕、视物模糊等症状。高血压脑病除血压急剧升高外，还伴有脑水肿、颅内压增高的表现；急进型高血压病情进展迅速，舒张压持续≥130mmHg；脑出血和脑梗死多有神经系统定位体征。18.某孕妇，妊娠28周。产前检查发现胎位为臀先露，应采取的最佳矫正方法是A.胸膝卧位B.激光照射至阴穴C.外转胎位术D.等待自然转为头先露E.艾灸至阴穴答案：A。妊娠30周后胎位仍为臀先露者，可采用胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴等方法矫正胎位，其中胸膝卧位是最常用的方法。外转胎位术一般在妊娠32～34周后进行，有一定风险。等待自然转为头先露可能错过最佳矫正时机。19.患者，女，35岁。因糖尿病酮症酸中毒入院，经治疗后意识恢复，血糖降至正常，皮肤干燥，尿量增多。此时应注意观察患者有无A.低血糖B.高血糖C.高血钾D.低血钾E.低血钙答案：D。糖尿病酮症酸中毒患者在补液、胰岛素治疗后，随着血糖的下降，细胞外钾向细胞内转移，同时尿量增多也会导致钾的丢失，容易出现低血钾。所以此时应注意观察患者有无低血钾的表现。20.某小儿，4岁。因肾病综合征入院，目前患儿水肿明显，给予低盐饮食。其每日食盐摄入量应不超过A.1gB.2gC.3gD.4gE.5g答案：B。肾病综合征患儿有水肿时应给予低盐饮食，每日食盐摄入量不超过2g。二、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。）（1～3题共用题干）患者，男，55岁。有高血压病史10年，近1个月来劳累后出现心悸、气短，休息后可缓解。2天前因受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，伴呼吸困难，不能平卧。查体：血压160/100mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，双肺底可闻及湿啰音，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。1.该患者目前最可能的诊断是A.支气管哮喘B.肺炎C.急性左心衰竭D.慢性阻塞性肺疾病E.肺栓塞答案：C。患者有高血压病史，劳累后出现心悸、气短，受凉后咳嗽、咳痰，呼吸困难不能平卧，双肺底湿啰音，心尖部杂音，符合急性左心衰竭的表现。支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急等症状；肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等；慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰、气短等病史；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困难等表现。2.为明确诊断，应首选的检查是A.胸部X线片B.心电图C.超声心动图D.动脉血气分析E.血常规答案：C。超声心动图可直接观察心脏的结构和功能，对于诊断心力衰竭有重要价值。胸部X线片可了解肺部情况，但对于心力衰竭的诊断不如超声心动图准确；心电图主要用于诊断心律失常等；动脉血气分析主要用于评估呼吸功能和酸碱平衡；血常规可了解有无感染等情况，但对心力衰竭诊断价值不大。3.该患者目前的治疗原则不包括A.强心B.利尿C.扩血管D.抗感染E.高流量吸氧答案：D。患者目前主要是急性左心衰竭的表现，治疗原则包括强心、利尿、扩血管、高流量吸氧等。虽然患者有咳嗽、咳痰，但目前没有明确的感染证据，暂不需要抗感染治疗。（4～6题共用题干）某产妇，妊娠39周，规律宫缩16小时，宫口开全2小时，胎头棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心110次/分，骨盆外测量正常。4.此时应诊断为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产答案：D。第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出的时间，初产妇一般不超过2小时，该产妇宫口开全2小时，胎儿尚未娩出，应诊断为第二产程延长。潜伏期延长是指潜伏期超过16小时；活跃期延长是指活跃期超过8小时；活跃期停滞是指活跃期宫口扩张停止达2小时以上；滞产是指总产程超过24小时。5.此时最恰当的处理措施是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.等待自然分娩D.会阴侧切，胎头吸引术助产E.鼓励产妇屏气用力答案：D。该产妇第二产程延长，宫缩减弱，胎心减慢，应尽快结束分娩。会阴侧切，胎头吸引术助产可缩短第二产程，减少胎儿窘迫的发生。目前胎儿情况尚可，且骨盆正常，可先采取助产措施，不一定立即行剖宫产术；此时宫缩减弱，可在助产的同时适当使用缩宫素；等待自然分娩可能会加重胎儿窘迫；产妇长时间用力可能已疲倦，单纯鼓励屏气用力效果不佳。6.胎儿娩出后，胎盘胎膜完整娩出，阴道持续大量流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，质硬，最可能的出血原因是A.宫缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：C。软产道裂伤出血特点为胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，子宫收缩良好，轮廓清楚。宫缩乏力引起的出血多表现为子宫软，轮廓不清；胎盘残留多有胎盘娩出不完整；凝血功能障碍多有血液不凝固等表现；子宫破裂多有剧烈腹痛等表现。（7～9题共用题干）患儿，5岁。发热、咳嗽、咳痰3天，体温39℃，双肺听诊可闻及散在的中、细湿啰音。7.最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.哮喘性支气管炎答案：C。支气管肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰，肺部可闻及散在的中、细湿啰音。上呼吸道感染主要表现为鼻塞、流涕、咽痛等；支气管炎咳嗽较剧烈，肺部啰音不固定；毛细支气管炎多见于2～6个月婴儿，喘憋明显；哮喘性支气管炎有喘息发作史。8.为明确诊断，应首选的检查是A.血常规B.胸部X线片C.痰培养D.支原体抗体检测E.C反应蛋白答案：B。胸部X线片可显示肺部炎症的部位、范围等，对于支气管肺炎的诊断有重要价值。血常规可了解白细胞等情况，判断有无感染，但不能明确肺部病变；痰培养主要用于明确病原菌；支原体抗体检测主要用于诊断支原体感染；C反应蛋白可反映炎症程度，但也不能确诊肺炎。9.若患儿在治疗过程中突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，心率增快，肝脏增大，应考虑A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.脓胸E.气胸答案：A。肺炎患儿在治疗过程中出现烦躁不安、呼吸困难加重、心率增快、肝脏增大等表现，应考虑并发心力衰竭。呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、发绀等；中毒性脑病多有头痛、呕吐、惊厥等表现；脓胸多有发热、胸痛等表现；气胸多有突发胸痛、呼吸困难等表现。三、B型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备