2026护理三基理论试题及答案

2026护理三基理论试题及答案一、单项选择题（本大题共50小题，每小题1分，共50分。每小题只有一个选项是符合题意的）1.人体内环境稳态是指A.血液成分保持相对恒定B.血液pH值保持相对恒定C.体温保持相对恒定D.体液理化性质保持相对恒定E.血糖浓度保持相对恒定2.肺通气的原动力来自A.肺的弹性回缩力B.胸内压的变化C.呼吸肌的舒缩运动D.肺内压与大气压之差E.胸膜腔内压3.下列关于心输出量的叙述，错误的是A.等于每搏输出量与心率的乘积B.成人安静状态下约为5-6L/minC.心率超过180次/分时，心输出量减少D.男性心输出量通常高于同体重女性E.左心室心输出量大于右心室心输出量4.红细胞悬浮稳定性差时，红细胞会发生A.溶血B.叠连C.聚集D.凝集E.脆性增加5.下列哪种激素能升高血糖A.胰岛素B.甲状旁腺激素C.降钙素D.生长抑素E.糖皮质激素6.护理工作中，无菌物品打开后，其有效期不得超过A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时E.7天7.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用的漱口液是A.0.9%氯化钠溶液B.1%~3%过氧化氢溶液C.1%~4%碳酸氢钠溶液D.0.02%呋喃西林溶液E.0.1%醋酸溶液8.输血过程中引起溶血反应的最主要原因是A.输入异型血B.输入变质血C.输入被细菌污染的血D.输血前红细胞已被破坏E.输入血液中加入了高渗药物9.采集血培养标本时，最佳的采血时间是A.发热高峰期B.发热前C.抗生素使用前D.抗生素使用后E.任何时间均可10.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的临床表现是A.突眼B.心悸、气短C.多食、消瘦D.甲状腺肿大E.情绪激动11.下列哪种疾病患者应给予低蛋白饮食A.尿毒症B.贫血C.肺结核D.糖尿病E.高血压12.关于测量血压的注意事项，错误的是A.测量前需安静休息15-30分钟B.袖带下缘距肘窝2-3cmC.袖带松紧以能放入一指为宜D.听诊器胸件置于袖带内E.偏瘫患者在健侧肢体测量13.缺氧时患者口唇、指甲床可能出现A.苍白B.发绀C.樱桃红D.潮红E.黄染14.下列哪种情况禁忌使用洗胃法A.幽门梗阻B.急性胃扩张C.强酸强碱中毒D.安眠药中毒E.食物中毒15.成人男性血红蛋白的正常参考值范围为A.100~120g/LB.110~130g/LC.120~160g/LD.130~175g/LE.170~200g/L16.心肺复苏时，成人心脏按压的深度为A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cmE.6-7cm17.临床上最常见的脱水类型是A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.水中毒E.盐中毒18.下列关于热型的描述，正确的是A.稽留热：体温波动范围不超过1℃B.弛张热：体温恒定在39-40℃以上C.间歇热：高热与无热交替出现D.波状热：体温逐渐上升达高峰后逐渐下降E.不规则热：发热无一定规律19.肝性脑病患者禁用的灌肠液是A.0.9%氯化钠溶液B.0.1%肥皂水C.生理盐水D.乳果糖溶液E.弱酸性溶液20.关于医嘱的分类，不正确的是A.长期医嘱B.临时医嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱E.即刻医嘱21.抢救药品和器械的“五定”管理不包括A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期使用22.患者出现谵妄状态时，表现为A.意识大部分丧失B.意识清晰，定向力完整C.思维破裂，情感淡漠D.意识模糊，胡言乱语，躁动不安E.嗜睡23.下列哪种药物属于青霉素类A.红霉素B.头孢唑林C.阿莫西林D.庆大霉素E.环丙沙星24.电动吸痰器吸痰时，每次吸引时间不宜超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒25.留取24小时尿标本做糖定量检查时，应加入的防腐剂是A.浓盐酸B.甲苯C.甲醛D.稀盐酸E.乙醇26.下列关于静脉输液并发症的护理，错误的是A.发热反应：立即减慢滴速，重者停止输液B.循环负荷过重：停止输液，端坐位，高流量吸氧C.静脉炎：局部热敷，抬高患肢D.空气栓塞：左侧卧位和头低足高位E.过敏反应：立即皮下注射肾上腺素27.休克患者采取中凹卧位的主要目的是A.减轻疼痛B.增加回心血量C.利于呼吸D.防止误吸E.利于静脉回流28.关于无菌技术操作原则，错误的是A.操作环境清洁，宽阔B.无菌物品必须放在无菌包内C.无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离D.一套无菌物品只供一位患者使用E.无菌物品取出后，未用完可放回原处29.压疮炎性浸润期的表现是A.皮肤完整，出现红、肿、热、痛B.皮肤紫红色，有水疱形成C.浅表组织感染，有脓液流出D.坏死组织发黑，有臭味E.皮下脂肪暴露30.下列哪种情况不需要进行特殊口腔护理A.禁食B.高热C.昏迷D.鼻饲E.义齿修复后31.成人女性基础代谢率（BMR）的正常值为A.+5%~+10%B.-5%~+5%C.-10%~+15%D.+10%~+15%E.±10%32.下列关于排尿异常的描述，错误的是A.尿潴留：膀胱充盈但不能自行排出B.尿失禁：膀胱括约肌失去控制功能C.多尿：24小时尿量超过2500mlD.少尿：24小时尿量少于400mlE.无尿：24小时尿量少于100ml33.乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是A.头部B.胸部C.腹部D.足底E.四肢34.下列哪种疾病可采用保留灌肠A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.直肠息肉D.肠道手术前准备E.习惯性便秘35.护理记录单书写时，PIO格式中的“I”代表A.AssessmentB.DiagnosisC.InterventionD.OutcomeE.Evaluation36.某患者吸入性烧伤，抢救时应特别注意的是A.保暖B.止痛C.保持呼吸道通畅D.预防感染E.补液37.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者给予低流量、低浓度持续吸氧的主要目的是A.保持气道湿润B.抑制细菌生长C.维持缺氧对呼吸中枢的兴奋作用D.降低肺泡表面张力E.促进二氧化碳排出38.下列哪种心律失常属于最危急的心律失常A.室性早搏B.心房颤动C.心室颤动D.房室传导阻滞E.阵发性室上性心动过速39.消化道溃疡患者出现柏油样便，说明出血量约为A.5-10mlB.30-50mlC.50-100mlD.250-300mlE.>1000ml40.尿毒症患者最早出现的症状是A.厌食、恶心、呕吐B.皮肤瘙痒C.贫血D.呼吸深长E.意识障碍41.甲状腺手术后，最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.声音嘶哑C.手足抽搐D.甲状腺危象E.误咽42.颅内压增高患者最主要的临床表现是A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.意识障碍C.瞳孔散大D.运动障碍E.生命体征改变43.胆石症患者出现胆绞痛时，首选的止痛药是A.吗啡B.哌替啶C.阿托品D.哌替啶+阿托品E.布洛芬44.肾绞痛发作时，首选的体位是A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.患侧卧位E.健侧卧位45.前列腺增生患者发生急性尿潴留，首选的处理方法是A.热敷下腹部B.导尿C.膀胱穿刺造瘘D.针灸E.耻骨上膀胱穿刺46.葡萄糖耐量试验（OGTT）中，口服葡萄糖量为A.50gB.75gC.100gD.150gE.200g47.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的皮肤损害部位是A.面部B.躯干C.四肢D.手掌E.足底48.传染病患者出院后的床单位处理，错误的是A.打开床尾床盖通风B.撤去污被服送洗C.床及桌椅用消毒液擦拭D.垫褥、棉胎在日光下暴晒6小时E.传染病室无需空气消毒49.护理程序中，计划阶段的主要内容不包括A.设定优先顺序B.设定预期目标C.制定护理措施D.实施护理措施E.构成护理计划50.护理伦理中的基本原则不包括A.自主原则B.不伤害原则C.行善原则D.公正原则E.保密原则二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。每小题有多个选项是符合题意的，少选得1分，错选不得分）1.下列哪些属于机体的生理性防御功能A.皮肤屏障B.黏膜屏障C.吞噬细胞作用D.体液免疫E.自然杀伤细胞2.正常成人的体液分布包括A.细胞内液B.细胞外液C.组织间液D.血浆E.脑脊液3.下列哪些情况需要进行大量不保留灌肠A.术前肠道准备B.结肠镜检查前准备C.习惯性便秘D.高热患者降温E.分娩前准备4.输液过程中发生循环负荷过重（急性肺水肿）的典型症状包括A.咳嗽、气促、呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.听诊肺部湿啰音D.心率增快E.颈静脉怒张5.下列哪些属于青霉素过敏休克的临床表现A.胸闷、气促B.面色苍白、冷汗C.脉搏细弱、血压下降D.意识丧失E.全身荨麻疹6.采集动脉血气分析标本时的注意事项包括A.必须使用抗凝注射器B.采集后立即隔绝空气C.采集部位常选择桡动脉或股动脉D.采血后需轻轻混匀E.采血量通常为1-2ml7.压疮的好发部位包括A.骶尾部B.肩胛部C.肘部D.足跟E.枕部8.下列哪些药物属于洋地黄类A.地高辛B.西地兰（毛花苷C）C.硝普钠D.多巴胺E.硝酸甘油9.糖尿病患者常见的急性并发症包括A.酮症酸中毒B.高渗性高血糖状态C.糖尿病足D.低血糖反应E.糖尿病肾病10.下列关于烧伤补液原则，正确的有A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.晶胶交替E.液体需预热11.颅脑损伤患者观察病情时，警惕脑疝形成的征象包括A.意识障碍加重B.瞳孔不等大C.对侧肢体瘫痪D.生命体征紊乱E.剧烈头痛12.胸腔闭式引流管的护理要点包括A.保持管道密闭B.妥善固定，防止脱落C.观察水柱波动情况D.保持引流管通畅E.每日更换引流瓶13.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜残留14.婴儿预防接种的程序中，属于基础免疫的疫苗有A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰质炎疫苗D.百白破疫苗E.麻疹疫苗15.护理工作中发生医疗事故时，应立即采取的措施包括A.立即报告护士长或科主任B.保留输液器、注射器等实物C.保留现场D.封存病历E.安抚患者及家属三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.人体正常的腋温范围是______℃，口温范围是______℃。2.基础代谢率的计算公式是：BMR=脉率+______111。3.无菌技术操作中，无菌物品的有效期一般为______天。4.成人男性红细胞计数正常值为______×/L，血红蛋白正常值为______5.输血前后及两袋血液之间应输入少量______溶液，避免发生不良反应。6.急性肺水肿患者湿化氧气时，常用的湿化液是______%乙醇。7.大面积烧伤患者补液计算，第一个24小时补液总量=烧伤面积×体重（kg）×______+生理需要量。8.甲状腺功能亢进症患者突眼的护理措施包括：高枕卧位、______、外出戴墨镜。9.洋地黄类药物中毒最常见的临床表现是______和______。10.肝硬化失代偿期最显著的临床表现是______和______。11.胎盘剥离面有粗糙感及______线条，是胎盘剥离征象之一。12.小儿预防接种乙肝疫苗的程序是：出生时、1月龄、______月龄。13.护理程序包括评估、诊断、计划、______和______五个步骤。14.医院感染的传播途径主要包括接触传播、______传播和______传播。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.稽留热2.无菌技术3.压疮4.脑疝5.医院感染五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述静脉输液的注意事项。2.简述氧气吸入疗法的适应症。3.简述心肺复苏（CPR）的基本步骤（CABD程序）。4.简述糖尿病患者的饮食护理原则。5.简述骨折的专有体征。六、病例分析题（本大题共3小题，共55分）1.患者男性，58岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者既往有高血压病史10年。查体：BP90/60mmHg，R24次/分，P110次/分，面色苍白，大汗淋漓。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。（1）该患者目前最主要的护理诊断是什么？（3分）（2）针对该患者，应立即采取哪些急救护理措施？（6分）（3）简述该患者缓解疼痛的护理措施。（4分）2.患者女性，32岁，因“突发右下腹疼痛4小时”入院。患者呈转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规：WBC13.5×/（1）该患者术前应采取何种体位？为什么？（3分）（2）术前禁食禁水的时间要求是什么？（3分）（3）术后预防腹腔脓肿及肠粘连的护理措施有哪些？（6分）3.患儿男性，1岁6个月，因“发热、咳嗽、气促3天”入院。查体：T39.0℃，R60次/分，P160次/分。精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性。双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。诊断为支气管肺炎合并心力衰竭。（1）列出该患儿主要的护理诊断。（4分）（2）针对心力衰竭，首选的药物是什么？使用时应注意观察哪些指标？（4分）（3）简述该患儿保持呼吸道通畅的护理措施。（6分）试卷结束，请勿在答题区域作答---------------------参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】内环境稳态是指体内细胞外液（内环境）的理化性质（如温度、pH、渗透压及各种化学成分等）在神经、体液和自身调节下保持相对恒定的状态。2.【答案】C【解析】肺通气的原动力是呼吸肌的舒缩运动引起的呼吸运动。3.【答案】E【解析】在安静状态下，左右心室的输出量基本相等。4.【答案】B【解析】红细胞悬浮稳定性差时，红细胞容易发生叠连，导致血沉加快。5.【答案】E【解析】糖皮质激素能促进糖异生，升高血糖。胰岛素降低血糖。6.【答案】C【解析】无菌物品包打开后，有效期不超过24小时。铺好的无菌盘有效期不超过4小时。7.【答案】E【解析】0.1%醋酸溶液常用于真菌感染口腔护理，但昏迷患者禁用漱口液漱口，以防误吸。此处题目问禁忌使用，通常指常规漱口液，但在昏迷患者操作中，所有漱口液均不能直接漱口，需用棉球擦拭。若从药理禁忌角度，真菌感染用碱性的碳酸氢钠禁忌。但针对昏迷患者，主要禁忌是“漱口”动作本身。若必须选药液禁忌，通常指针对特定菌群的禁忌。但在常规昏迷护理中，不主张使用刺激性强的液体。此题最佳选项为E，因为醋酸主要用于真菌，若无真菌则禁忌；或者题目意在考察昏迷患者不能漱口。但在选项设置中，通常考察特定病理性禁忌。更正：对于昏迷患者，若非真菌感染，禁忌使用醋酸。若为真菌感染，禁忌使用碳酸氢钠。此题语境下，可能指昏迷患者不宜用强酸强碱，但醋酸是弱酸。根据常规题库，此题可能意指“昏迷患者不能漱口”，但选项均为液体。若考察真菌禁忌，则真菌禁用碳酸氢钠。若考察绿脓杆菌，禁用醋酸。若考察一般情况，无绝对禁忌。但通常题库中“禁忌使用的漱口液”针对昏迷患者常指无法操作，但若必须选液体，可能指有特定副作用者。修正：此题在部分题库中答案为E，意指若无真菌感染不应使用醋酸，或者醋酸有刺激性。但在昏迷患者护理中，重点是防误吸。【解析】0.1%醋酸溶液常用于真菌感染口腔护理，但昏迷患者禁用漱口液漱口，以防误吸。此处题目问禁忌使用，通常指常规漱口液，但在昏迷患者操作中，所有漱口液均不能直接漱口，需用棉球擦拭。若从药理禁忌角度，真菌感染用碱性的碳酸氢钠禁忌。但针对昏迷患者，主要禁忌是“漱口”动作本身。若必须选药液禁忌，通常指针对特定菌群的禁忌。但在常规昏迷护理中，不主张使用刺激性强的液体。此题最佳选项为E，因为醋酸主要用于真菌，若无真菌则禁忌；或者题目意在考察昏迷患者不能漱口。但在选项设置中，通常考察特定病理性禁忌。更正：对于昏迷患者，若非真菌感染，禁忌使用醋酸。若为真菌感染，禁忌使用碳酸氢钠。此题语境下，可能指昏迷患者不宜用强酸强碱，但醋酸是弱酸。根据常规题库，此题可能意指“昏迷患者不能漱口”，但选项均为液体。若考察真菌禁忌，则真菌禁用碳酸氢钠。若考察绿脓杆菌，禁用醋酸。若考察一般情况，无绝对禁忌。但通常题库中“禁忌使用的漱口液”针对昏迷患者常指无法操作，但若必须选液体，可能指有特定副作用者。修正：此题在部分题库中答案为E，意指若无真菌感染不应使用醋酸，或者醋酸有刺激性。但在昏迷患者护理中，重点是防误吸。注：根据标准题库，此题答案通常为E，指针对真菌以外的其他情况禁用醋酸，或醋酸对黏膜有刺激性。注：根据标准题库，此题答案通常为E，指针对真菌以外的其他情况禁用醋酸，或醋酸对黏膜有刺激性。8.【答案】A【解析】溶血反应最常见原因是输入ABO血型不合的异型血。9.【答案】C【解析】血培养标本应在抗生素使用前、发热高峰期采集，以提高阳性率。10.【答案】A【解析】突眼是甲亢最具特征性的体征，分为单纯性和浸润性。11.【答案】A【解析】尿毒症患者应限制蛋白质摄入，以减少代谢废物（如尿素氮）的产生，减轻肾脏负担。12.【答案】D【解析】听诊器胸件应置于袖带下方，肘窝处肱动脉搏动处，不可塞在袖带内。13.【答案】B【解析】缺氧时，还原血红蛋白增多，口唇、指甲等末梢部位出现发绀。14.【答案】C【解析】强酸强碱中毒禁忌洗胃，以免导致食管或胃穿孔。15.【答案】C【解析】成年男性血红蛋白正常值为120-160g/L。16.【答案】D【解析】2015年国际心肺复苏指南规定，成人按压深度为5-6cm。17.【答案】B【解析】等渗性脱水（外科最常见）是水和钠成比例丢失。18.【答案】C【解析】间歇热特点：高热期与无热期交替出现，如疟疾。稽留热波动<1℃。弛张热波动>1℃。19.【答案】B【解析】肥皂水为碱性，可增加肠道氨的吸收，诱发或加重肝性脑病。20.【答案】E【解析】医嘱分为长期、临时、长期备用、临时备用。无“即刻医嘱”这一标准分类，通常归为临时医嘱。21.【答案】E【解析】五定是：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。不是“定期使用”。22.【答案】D【解析】谵妄表现为意识模糊、定向力障碍、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。23.【答案】C【解析】阿莫西林属于广谱半合成青霉素类。24.【答案】C【解析】每次吸痰时间不超过15秒，以免引起缺氧。25.【答案】B【解析】尿糖定量检查使用甲苯防腐，可抑制细菌生长，防止糖分解。浓盐酸用于尿17-羟类固醇、17-酮类固醇。甲醛用于尿细胞计数（艾迪计数）。26.【答案】E【解析】过敏反应轻者减慢滴速，重者停止输液，但首选药物是肾上腺素，但选项E说“立即皮下注射肾上腺素”作为一般过敏反应处理过于绝对，且其他选项A、B、C、D均为针对特定并发症的正确措施。但仔细看E，如果是严重过敏（过敏性休克），必须注射。作为“输液并发症”整体描述，E也是正确的。但对比之下，D选项空气栓塞的体位是正确的。A、B、C均正确。E中“过敏反应”范围广，轻微过敏不需注射。此题可能存在争议，但在常规考试中，往往考察的是特定并发症的特定处理。若必须选错误，E可能因为表述不够严谨（非所有过敏都需注射）。实际上，通常考题中会有明显错误选项。让我们再看一遍D。左侧卧位和头低足高位是正确的。E：一般过敏反应（皮疹）只需停药抗过敏，休克才用肾上腺素。所以E表述不够准确。【解析】过敏反应轻者减慢滴速，重者停止输液，但首选药物是肾上腺素，但选项E说“立即皮下注射肾上腺素”作为一般过敏反应处理过于绝对，且其他选项A、B、C、D均为针对特定并发症的正确措施。但仔细看E，如果是严重过敏（过敏性休克），必须注射。作为“输液并发症”整体描述，E也是正确的。但对比之下，D选项空气栓塞的体位是正确的。A、B、C均正确。E中“过敏反应”范围广，轻微过敏不需注射。此题可能存在争议，但在常规考试中，往往考察的是特定并发症的特定处理。若必须选错误，E可能因为表述不够严谨（非所有过敏都需注射）。实际上，通常考题中会有明显错误选项。让我们再看一遍D。左侧卧位和头低足高位是正确的。E：一般过敏反应（皮疹）只需停药抗过敏，休克才用肾上腺素。所以E表述不够准确。27.【答案】B【解析】中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），利于增加回心血量及呼吸。28.【答案】E【解析】无菌物品取出后，即使未用完，也不可放回无菌容器内，以防污染。29.【答案】B【解析】炎性浸润期（II期）：受压部位紫红，有水疱形成。I期为红肿热痛。30.【答案】E【解析】义齿修复后若无特殊（如昏迷、高热等），一般不需特殊口腔护理，日常清洁即可。31.【答案】C【解析】BMR正常值为±10%~±15%。32.【答案】E【解析】无尿（尿闭）指24小时尿量少于100ml。少尿少于400ml。33.【答案】D【解析】足底擦拭可引起反射性血管收缩，影响散热。34.【答案】A【解析】保留灌肠常用于镇静、催眠及治疗肠道感染。阿米巴痢疾需用保留灌肠（且需右侧卧位）。35.【答案】C【解析】P（Problem）、I（Intervention）、O（Outcome）。36.【答案】C【解析】吸入性烧伤易引起喉头水肿，导致窒息，首要保持呼吸道通畅。37.【答案】C【解析】COPD患者长期处于CO2潴留状态，呼吸中枢对CO2敏感性降低，主要靠低氧刺激外周化学感受器。若高浓度吸氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制。38.【答案】C【解析】室颤是最危急的心律失常，导致心脏无排血，相当于心脏停搏。39.【答案】C【解析】柏油样便提示上消化道出血，出血量约50-100ml。5-10ml为隐血试验阳性。40.【答案】A【解析】消化道症状是尿毒症最早、最常见的表现。41.【答案】A【解析】呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生在术后48小时内。42.【答案】A【解析】“三主征”：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。43.【答案】D【解析】阿托品可解除Oddi括约肌痉挛，缓解疼痛。哌替啶止痛。单用吗啡可能引起Oddi括约肌痉挛，故常联用。44.【答案】D【解析】患侧卧位可减轻疼痛，利于结石排出。45.【答案】B【解析】首选导尿。若无法插入，可行膀胱穿刺造瘘。46.【答案】B【解析】WHO标准为75g无水葡萄糖。47.【答案】A【解析】蝶形红斑是SLE特征性皮肤损害，位于面部及鼻梁。48.【答案】E【解析】传染病室需进行终末消毒，包括空气消毒。49.【答案】D【解析】实施是护理程序的第四步，不属于计划阶段。50.【答案】E【解析】保密原则是护理伦理原则之一。题目问“不包括”，但选项全是原则。题目问“不包括”，需找错误项。实际上，A、B、C、D、E均为护理伦理基本原则。此题出题可能有误，或者E在某些特定教材中未被列为四大基本原则（自主、不伤害、行善、公正）。通常保密是自主原则的延伸或单独原则。但在严格意义上，四大原则是ABCD。故选E。【解析】保密原则是护理伦理原则之一。题目问“不包括”，但选项全是原则。题目问“不包括”，需找错误项。实际上，A、B、C、D、E均为护理伦理基本原则。此题出题可能有误，或者E在某些特定教材中未被列为四大基本原则（自主、不伤害、行善、公正）。通常保密是自主原则的延伸或单独原则。但在严格意义上，四大原则是ABCD。故选E。二、多项选择题1.【答案】ABCDE【解析】皮肤黏膜屏障（一、二线防御），吞噬细胞、体液免疫、NK细胞（第三线防御）。均属于防御功能。2.【答案】ABCDE【解析】体液分为细胞内液和细胞外液，细胞外液包括组织间液、血浆、淋巴液、脑脊液等。3.【答案】ABDE【解析】大量不保留灌肠用于清洁肠道、解除便秘、稀释毒素。习惯性便秘通常采用小量不保留灌肠或保留灌肠，也可用大量不保留，但不是首选或绝对适应症。修正：大量不保留灌肠也可用于习惯性便秘，但小量更舒适。根据题库，ABDE常选。C属于相对适应症。【解析】大量不保留灌肠用于清洁肠道、解除便秘、稀释毒素。习惯性便秘通常采用小量不保留灌肠或保留灌肠，也可用大量不保留，但不是首选或绝对适应症。修正：大量不保留灌肠也可用于习惯性便秘，但小量更舒适。根据题库，ABDE常选。C属于相对适应症。4.【答案】ABCDE【解析】均为急性肺水肿（循环负荷过重）的表现。5.【答案】ABCDE【解析】青霉素休克表现包括呼吸道症状、循环衰竭症状、中枢神经系统症状及皮肤过敏症状。6.【答案】ABCDE【解析】均为正确操作要点。7.【答案】ABCDE【解析】均为压疮好发部位（受压处）。8.【答案】AB【解析】地高辛、西地兰属洋地黄类。硝普钠、多巴胺、硝酸甘油属血管活性药/抗心绞痛药。9.【答案】ABD【解析】糖尿病足和糖尿病肾病为慢性并发症。10.【答案】ABCDE【解析】均为烧伤补液原则。11.【答案】ABCDE【解析】库欣反应（血压高、脉缓慢）、意识障碍、瞳孔变化、肢体运动障碍均为脑疝征象。12.【答案】ABCDE【解析】全选。水封瓶应低于胸腔60-100cm。13.【答案】ABCD【解析】4C原因：Contractility（乏力）、Placenta（胎盘）、Trauma（软产道）、Coagulopathy（凝血）。14.【答案】ABCDE【解析】均为我国计划免疫程序中的“五苗”及乙肝疫苗。15.【答案】ABCDE【解析】均为发生事故后的正确应对措施。三、填空题1.36.0~37.0；36.3~37.22.脉压3.74.4.0~5.5；120~1605.生理盐水6.20~307.1.58.涂眼药膏9.胃肠道反应；心律失常10.腹水；脾功能亢进11.血管12.613.实施；评价14.空气；消化道四、名词解释1.稽留热：体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。2.无菌技术：指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。3.压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。4.脑疝：颅内压增高到一定程度时，由于颅内各分腔压力不均，脑组织被挤压移位，经过孔隙进入压力较低的部位，压迫脑干、血管和神经，引起一系列严重临床症状和体征。5.医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。五、简答题1.简述静脉输液的注意事项。答：（1）严格执行无菌操作及查对制度。（2）根据病情、药液性质及治疗原则调节滴速，对老年、儿童、心肺功能不良者宜慢。（3）输液过程中加强巡视，观察患者反应及输液部位状况，注意保护静脉。（4）需长期输液者，应注意合理使用静脉，由远心端到近心端。（5）输液前排尽空气，输液后及时拔针，按压穿刺点直至不出血。（6）24小时持续输液者，应每日更换输液器。（7）严禁在输液肢体测量血压。2.简述氧气吸入疗法的适应症。答：（1）呼吸系统疾患：如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气肿、肺不张等。（2）心功能不全：如心力衰竭时呼吸困难。（3）各种中毒引起的呼吸困难：如药物中毒、CO中毒等。（4）昏迷患者：如脑血管意外、颅脑损伤等。（5）其他：如大出血休克、分娩产程过长、胎心音不良等。3.简述心肺复苏（CPR）的基本步骤（CABD程序）。答：（1）C（Circulation）：胸外心脏按压。建立人工循环，维持血流灌注。（2）A（Airway）：开放气道。清除异物，仰头举颏法或推举下颌法。（3）B（Breathing）：人工呼吸。口对口、口对鼻或面罩通气。（4）D（Defibrillation）：除颤。如有条件，尽早进行电除颤。4.简述糖尿病患者的饮食护理原则。答：（1）控制总热量：根据患者标准体重、活动强度计算每日总热量。（2）合理