重症医学科呼吸机相关肺炎、导管相关血行感染、留置导尿管相关感染制度及措施_第1页
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重症医学科呼吸机相关肺炎、导管相关血行感染、留置导尿管相关感染制度及措施Ⅰ目的减少院内感染机会，保障医疗安全。Ⅱ范围本制度适用于重症医学科。Ⅲ制度一、呼吸机相关性肺炎（一）严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。（二）有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。（三）对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。（四）重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1～2次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。（五）联接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度保证。（六）定期进作重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查。（七）有完整的操作与观察处置记录。（八）有呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。二、血管内导管所致血行感染（一）严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。（二）有留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。（三）应用半透明的半浸透性的聚亚安酯敷料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，能及时更换。（四）三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。（五）定期进作重点部位病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查。（六）有完整的操作与观察处置记录。（七）有导管相关血流感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。三、留置导尿管所致尿路感染（一）严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。（二）有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。（三）插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。（四）导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。（五）不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。（六）保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。（七）定期进作重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72小时无效重复病原学检查。（八）有完整的操作、观察与处置记录。（九）有留置导尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。Ⅳ参考依据1.《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）2.《手消毒剂通用要求》（中华人民共和国国家标准GB27950-2020）3.《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）4.《医院感染管理办法》（卫生部令第4

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