临床过敏性休克疾病急救与护理

生活中的致

命

杀手过敏休克的急救与护理时间：汇报人：目

录CONTENTS

1

休克2过敏性休克3

过敏性休克的临床表现4

过敏性休克的急救措施

5

过敏性休克的识别6过敏性休克的护理措施

7

过敏性休克的预防是指多种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少导致

器官和组织微循环灌注局限性，致使组织缺氧、细胞代谢素

乱和器官功能受损的综合征。休克的始动环节心泵功能↓血管容量↑血容量↓

休克

休克

过敏性休克

临床表现

急救措施

休克的识别

护理措施

休克的预防休克恶化是一种从组织灌注局限性发展

为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。发生机制动

静

脉微

动

脉

吻

合

支后

微

动脉休克

(

shock)微静脉前

括约肌直

扶

通

路低血容量性休克低血容量性休克心源性休克感染性休克过敏性休克病因分类血流动力

学分类分布性休克心源性休克神经源性休克心外阻塞性休克

休克

休克

过敏性休克

临床表现

急救措施

休克的识别

护理措施

休克的预防休克分类·是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短時间内触发的一种严重的

全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及時处理，常可危及生命。

过敏性休克

休克

过敏性休克

临床表现

急救措施

休克的识别

护理措施

休克的预防·

昆虫刺伤及服用某些药品(特别是含青霉素的

药品)是最常引发过敏性休克的原因·

某些食物

(如花生、贝类、蛋和牛奶)也会

引起严重过敏性反应>

过敏性休克药物过敏昆虫刺伤蛋贝类花生牛奶·

作为过敏原引起本病的抗原性物质有：异种蛋自、多糖类、药物。

病理

过敏性休克

休克

过敏性休克

临床表现

急救措施

休克的识别

护理措施

休克的预防过敏性休克发病机理急性肺淤血

过度充气·

因本病而猝死的重要病理体现有：

肺间质水肿

喉头水肿

内脏淤血病因

过敏性休克

休克

过敏性休克

临床表现

急救措施

休克的识别

护理措施

休克的预防>

过敏性休克常见抗原抗生素类

局麻类

诊断性制剂

化学试剂胰岛素

加压素

蛋白酶

抗血清

青霉素酶

食物异体蛋白药

物异种蛋白·

过敏性休克大都猝然发生，约半数患者在接受病因抗原(例如青霉素注射等)5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小時后来，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。过敏性休克有两大特点过敏性休克发病急骤、难以预见，可因循环衰竭迅速

致休克，若不及时抢救，患者常在5-10分钟内死亡，

其救治争分夺秒1.是有休克体现既血压急剧下降到10.7/6.7kPa(80/50mmHg)如下：病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。2.是在休克出现之前或同步，常有某些与过敏

有关的症状。

过敏性休克

休克

过敏性休克

临床表现

急救措施

休克的识别

护理措施

休克的预防危险性大、

一般呈闪电状发生>

特

点皮试·且难以药品自身的药理作用解释时，应立既

考虑到本病的可能。·过敏性休克的特异性病因诊断对本症的防治

具有重要意义，少数皮试阴性患者仍有发生

本症的可能。头晕面色苍白呼吸困难胸闷咳嗽腹痛恶心呕吐脉搏西速血压下降皮肤瘙痒荨麻疹·

本病发生很快，因此必须及时作出诊断。凡在接受抗原性物质或某种药物(尤其是注射后),或蜂类

叮咬后立既发生全身反应，如：

过敏性休克

休克

过敏性休克

临床表现

急救措施

休克的识别

护理措施

休克的预防过敏性休克诊断喉头阻塞感(喉头水肿)、支气管痉挛、肺水肿果

胸闷、气急、喘鸣、紫绀、以致因窒息而死亡。皮肤过敏包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹或血管神经性水肿还可以出现喷嚏、清涕、声哑、甚而影响呼吸。

临床表现

休克

过敏性休克

临床表现

急救措施

休克的识别

护理措施

休克的预防

是本症最多见的体现，也是最重要的死因

过敏性休克最早且最常出现的征兆!胸闷皮肤过敏症状皮肤过敏症状因

果气急围血管扩张、导致有效、循环血局限性病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速

而弱然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下

降、脉搏消失，乃至测不到血压，最终

导致心跳停止。脑组织缺氧先出現恐惧感、烦躁不安和头晕，伴

随脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不

清或完全丧失；还可以发生抽搐、肢体强直、大小便

失禁等症状。

临床表现

休克

过敏性休克

临床表现

急救措施

休克的识别

护理措施

休克的预防中枢神经症状>

循环衰竭症状大小便失禁面色苍白意识不清发生抽搐出汗心悸果

急救措施休克

过敏性休克

临床表现

急救措施

休克的识别

护理措施

休克的预防第一种处理?0103将病人送回

急救室立即停药

，

患者就地平卧

，

立即进行急救!05停止致敏

药物输注报告医生02吸氧04测血压·

肾上腺素抗休克药理作用·具有收缩血管、增加外周阻力、升高血压、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气

管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。急救过敏性休克的首选药!

急救措施

休克

过敏性休克

临床表现

急救措施

休克的识别

护理措施

休克的预防0120mg.sig.im地塞米松注射液先打急救针040.5-1mg.sig.iH.0.1%盐酸肾上腺素

注射液0220mg.sig.iv盐酸多巴胺注射液0310ml+10%GS10ml.sig.iv10%葡萄糖酸钙先打哪一针?

急救措施

休克

过敏性休克

临床表现

急救措施

休克的识别

护理措施

休克的预防立即停药，患者就地平卧，立即进行急救。维持呼吸：给予氧气吸入·

密切观察病情，记录病人

生命体征、神志和尿量等

病情变化；·不断评价治疗与护理效果

为进一步处置提供根据。0605040203立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mg过敏性休克的急救措施若发生心跳呼吸骤停立即行复苏急救抗过敏：地塞米松

5-10mg静脉注射补充血容量0107

虚脱

概念·

有的病人突然体现恶心，头晕，面色苍白，呼吸表浅，全身出冷汗，肌肉松弛，周身无力，往往突然瘫倒在

地，有的伴有意识不清，这就是虚脱的体现。·

当有大量吐泻，失血和某些不幸因素的强弱刺激等，都会导致心脏和血管的急性功能障碍而引起临时性虚脱恶心

头晕面色苍白

呼吸表浅肌肉松弛周身无力

概念·

发現病人虚脱，应立既安置平卧休息。给予温热茶水或糖水饮用，并用手指掐压人中，内关，合谷等穴位。·

或是针刺合谷，足三里等，均有助于急救病人。·

经过上述处理，一般很快既可恢复。严重者静脉补液。

休克的识别

休克

过敏性休克

临床表现

急救措施

休克的识别

护理措施

休克的预防合谷穴合谷内关穴内关人中1概念·

施救时应首先将患者平卧，喂饮温开水或糖水，休息10-15分钟，一般可以恢复，必要时需给予药物

急救治疗。

概念·

晕血症非器质性疾病，而是一种心理疾病，属于恐惧症中的一种。·

晕血症又叫“血液恐怖症”,是指病人由于见到血液而产生的晕厥现象，重要体现为头晕、恶心、目眩、心悸

继而面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失。

休克的识别

休克

过敏性休克

临床表现

急救措施

休克的识别

护理措施

休克的预防周身无力>晕血症心悸血压降低最常见的输液反应√发热反应，系静脉输液时由致热源、

药物、杂质、药液温度过低、药

液浓度过高及输液速度过快等因素

引起。√发热反应的临床体现，重要为发冷、

寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41～42℃。√可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、

烦躁不安、谵妄等，严重者可有

昏迷、血压下降，出现休克和呼

吸衰竭等症状而导致死亡。防治措施√反应轻者可减慢输液速度，注意保暖(合适增加盖被或給热水袋)。√重者须立既停止输液；高热者給以

物理降温，必要時按医嘱給予抗过

敏药物或激素治疗，针刺合谷、内

关穴。√输液器在有效期内，包装完好，均

为正规厂家生产。

休克的识别

休克

过敏性休克

临床表现

急救措施

休克的识别

护理措施

休克的预防输液

反应输液反应>

常见的输液反应类型Part

01Part

02Part03Part04热原反应

热原样反应

过敏反应

细胞污染引起一时难以鉴别，怎么办?输液反应中过敏反应，最易危及生命，按药物过敏处理，停止致敏药物输入!

休克的识别

休克

过敏性休克

临床表现

急救措施

休克的识别

护理措施

休克的预防

护理措施

休克

过敏性休克

临床表现

急救措施

休克的识别

护理措施

休克的预防·休克纠正后，由腹部开始缓慢放气，每15秒

测1次血压。·血压下降>5mmHg,

停止放气，并重新注气。·

对腹部、腿部加压，促血液回流，改善脏器

供血，同步通过局部压迫减少出血注意事项：中凹位

卧位

急救

使用抗体克裤作用原理：改善组织灌注体克体位维持呼吸功能1

2

3

4改善缺氧状况

呼吸功能监测

维持呼吸道畅通

避免误吸、窒息吸氧，呼吸机辅助呼吸

·呼吸频率>30次/min或<8次/min→病情危重·

进行性呼吸困难、发

绀、氧分压<60mmHg,

吸氧无改善→ARDS纠正酸碱平衡失调休克早期轻度酸中毒者无需应用碱性药物，②

严重休克、酸中毒明显，经扩容无效者，需应用碱性药物(5%碳酸氢钠溶液)纠正。

护理措施休克

过敏性休克

临床表现

急救