2026年产科护理常规试题及答案

2026年产科护理常规试题及答案1.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎心136次/分，胎膜未破，产妇自觉下腹部持续疼痛，烦躁不安，检查见宫缩间歇期子宫壁仍不能完全松弛，宫缩持续时间约60秒，间歇时间1~2分钟。（1）该产妇目前的宫缩属于A.协调性宫缩乏力B.不协调性宫缩乏力C.协调性宫缩过强D.不协调性宫缩过强E.子宫痉挛性狭窄环答案：B解析：不协调性宫缩乏力的特点是宫缩极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧子宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处冲动，子宫收缩波由下向上扩散，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口如期扩张，不能使胎先露部如期下降，属无效宫缩。该产妇宫缩间歇期子宫壁仍不能完全松弛，符合不协调性宫缩乏力的表现。（2）针对该产妇的护理措施，错误的是A.指导产妇进行深呼吸B.给予大剂量镇静剂C.鼓励产妇进食进水D.遵医嘱给予缩宫素静脉滴注E.密切观察胎心变化答案：D解析：不协调性宫缩乏力的处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性和极性，可给予大剂量镇静剂，如哌替啶100mg肌内注射，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复协调性之前，严禁应用缩宫素，因为缩宫素会加重子宫收缩的不协调，导致胎儿窘迫或子宫破裂等严重并发症。2.初产妇，30岁，妊娠38周，胎膜早破12小时，宫缩不规律，胎心140次/分，体温37.8℃，阴道分泌物有臭味。（1）该产妇最可能的诊断是A.胎膜早破B.产褥感染C.急性盆腔炎D.绒毛膜羊膜炎E.胎儿宫内窘迫答案：D解析：胎膜早破超过12小时，容易发生感染，表现为体温升高、阴道分泌物有臭味，提示绒毛膜羊膜炎。绒毛膜羊膜炎是胎膜早破的严重并发症，可导致胎儿宫内感染、新生儿败血症等。（2）针对该产妇的处理，正确的是A.立即剖宫产终止妊娠B.静脉滴注缩宫素引产C.给予广谱抗生素抗感染D.等待自然临产E.行人工破膜答案：C解析：胎膜早破超过12小时，应给予抗生素预防感染；若已经出现感染征象（如体温升高、阴道分泌物有臭味），应立即给予广谱抗生素抗感染治疗。同时，应根据胎儿情况、产程进展等综合判断分娩方式，若胎儿情况良好，产程进展顺利，可尝试经阴道分娩；若胎儿出现窘迫征象，或感染难以控制，应及时剖宫产终止妊娠。3.初产妇，25岁，妊娠40周，规律宫缩16小时，宫口开大4cm，胎头坐骨棘下0cm，宫缩持续时间40秒，间歇时间3分钟，胎心130次/分。（1）该产妇目前的产程进展属于A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.第二产程停滞答案：A解析：潜伏期是指从临产规律宫缩开始至宫口开大3cm，初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。该产妇规律宫缩16小时，宫口开大4cm，说明潜伏期超过16小时，属于潜伏期延长。（2）针对该产妇的处理，正确的是A.立即剖宫产终止妊娠B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.给予镇静剂让产妇休息D.人工破膜E.等待自然进展答案：C解析：潜伏期延长的产妇，若宫缩乏力，可先给予镇静剂，如地西泮10mg静脉推注，让产妇充分休息，醒后多能使宫缩加强，产程进展。若休息后宫缩仍无改善，可考虑人工破膜或静脉滴注缩宫素加强宫缩，但需严格掌握指征，避免发生子宫破裂等并发症。4.初产妇，29岁，妊娠39周，胎儿宫内窘迫，拟行剖宫产术。术前护士为产妇进行皮肤准备，正确的是A.备皮范围上至剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线B.备皮范围上至乳头，下至大腿上1/3，两侧至腋中线C.备皮范围上至剑突下，下至大腿上2/3，两侧至腋后线D.备皮范围上至乳头，下至大腿上2/3，两侧至腋后线E.备皮范围上至脐部，下至大腿上1/3，两侧至腋中线答案：A解析：剖宫产术前皮肤准备的范围是上至剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部的皮肤清洁和剃毛。这样可以充分暴露手术区域，减少感染的机会。5.初产妇，32岁，产后第3天，体温39.2℃，下腹疼痛，恶露增多，有臭味，子宫底脐上2指，子宫体压痛明显。（1）该产妇最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.急性腹膜炎E.血栓性静脉炎答案：A解析：急性子宫内膜炎是产褥感染最常见的类型，多发生在产后3~5天，表现为高热、下腹疼痛、恶露增多且有臭味，子宫复旧不良，子宫体压痛明显。该产妇产后第3天出现高热、下腹疼痛、恶露有臭味、子宫体压痛，符合急性子宫内膜炎的表现。（2）针对该产妇的护理措施，正确的是A.取平卧位B.给予高热量、高脂肪、高蛋白饮食C.用热水袋热敷下腹部D.遵医嘱给予大剂量抗生素E.禁止阴道冲洗答案：D解析：急性子宫内膜炎的治疗主要是应用抗生素控制感染，应根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素，在结果出来之前，可给予广谱抗生素联合用药。同时，应采取半卧位，以利于恶露引流和炎症局限；给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力；可给予物理降温，避免用热水袋热敷下腹部，因为热敷会加重炎症扩散；保持外阴清洁，每日用0.05%聚维酮碘溶液擦洗外阴2次，必要时可进行阴道冲洗，以清除阴道内的分泌物，减少感染源。6.初产妇，27岁，妊娠36周，因重度子痫前期住院治疗，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++），头痛、眼花。（1）该产妇最主要的护理诊断是A.有受伤的危险B.焦虑C.知识缺乏D.体液过多E.潜在并发症：子痫答案：E解析：重度子痫前期的产妇随时可能发生子痫，子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，可导致抽搐、昏迷、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、死胎等严重并发症，威胁母儿生命安全。因此，潜在并发症：子痫是该产妇最主要的护理诊断。（2）针对该产妇的护理措施，正确的是A.绝对卧床休息，左侧卧位B.每日测血压1次C.鼓励产妇下床活动D.给予高蛋白、高钠饮食E.遵医嘱给予硫酸镁静脉滴注，滴速为2g/h答案：A解析：重度子痫前期的产妇应绝对卧床休息，左侧卧位，以增加子宫胎盘血流量，改善胎儿缺氧情况；密切观察血压变化，至少每4小时测血压1次，必要时随时监测；避免下床活动，以免发生摔倒、抽搐等意外；给予低盐、高蛋白、高维生素饮食，以控制水肿，增强机体抵抗力；遵医嘱给予硫酸镁静脉滴注，硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选药物，滴速应控制在1~2g/h，滴速过快会导致镁中毒，出现膝反射减弱或消失、呼吸抑制、心跳骤停等严重并发症。7.初产妇，35岁，妊娠40周，因巨大儿行剖宫产术，术后第2天，产妇诉伤口疼痛难忍，烦躁不安，血压110/70mmHg，脉搏90次/分，呼吸20次/分，体温37.5℃。（1）该产妇伤口疼痛的主要原因是A.手术切口张力大B.术后感染C.产妇对疼痛敏感D.子宫收缩痛E.心理因素答案：A解析：剖宫产手术切口较大，且位于腹部，术后伤口张力大，活动时会牵拉伤口，导致疼痛加剧。该产妇术后第2天伤口疼痛难忍，符合手术切口张力大导致的疼痛。（2）针对该产妇伤口疼痛的护理措施，错误的是A.给予心理支持，减轻焦虑情绪B.遵医嘱给予止痛药物C.鼓励产妇尽早下床活动D.指导产妇进行腹式呼吸E.保持伤口敷料干燥清洁答案：C解析：剖宫产术后伤口疼痛明显，应鼓励产妇多休息，避免过早下床活动，以免牵拉伤口，加重疼痛。待伤口疼痛减轻后，再逐渐下床活动，以促进胃肠蠕动，预防肠粘连。8.初产妇，26岁，妊娠39周，因胎儿宫内窘迫行急诊剖宫产术，娩出一男婴，体重3200g，Apgar评分1分钟6分，5分钟8分。（1）该新生儿属于A.正常新生儿B.轻度窒息C.中度窒息D.重度窒息E.极重度窒息答案：B解析：Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色5项，每项0~2分，总共10分，8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。该新生儿1分钟Apgar评分为6分，属于轻度窒息。（2）针对该新生儿的护理措施，正确的是A.立即给予氧气吸入B.将新生儿置于暖箱中保暖C.清理呼吸道D.刺激足底使其啼哭E.遵医嘱给予碳酸氢钠静脉滴注答案：C解析：新生儿窒息的复苏程序严格按照A（清理呼吸道）-B（建立呼吸）-C（维持正常循环）-D（药物治疗）-E（评估）进行，其中A是根本，是复苏的关键。该新生儿轻度窒息，首先应清理呼吸道，保持呼吸道通畅，然后再进行其他复苏措施。9.初产妇，28岁，妊娠35周，因前置胎盘阴道流血入院，血压100/60mmHg，脉搏100次/分，面色苍白，胎心140次/分。（1）该产妇最可能的诊断是A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.胎盘早剥答案：A解析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。完全性前置胎盘是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，初次出血时间早，多在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使孕妇陷入休克状态。该产妇妊娠35周出现阴道流血，面色苍白，血压下降，提示出血量较多，符合完全性前置胎盘的表现。（2）针对该产妇的护理措施，正确的是A.绝对卧床休息，右侧卧位B.密切观察阴道流血量C.鼓励产妇下床活动D.给予高蛋白、高脂肪饮食E.遵医嘱给予缩宫素静脉滴注答案：B解析：前置胎盘的产妇应绝对卧床休息，左侧卧位，以增加子宫胎盘血流量，改善胎儿缺氧情况；密切观察阴道流血量、颜色和性质，及时发现病情变化；避免下床活动，以免加重阴道流血；给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力；严禁使用缩宫素，因为缩宫素会诱发宫缩，加重阴道流血，导致胎儿窘迫或胎盘早剥等严重并发症。10.初产妇，31岁，产后第4天，出现乳房胀痛，局部有硬结，体温37.5℃，乳头有皲裂。（1）该产妇最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳汁淤积C.乳头皲裂D.乳腺囊性增生病E.乳腺纤维腺瘤答案：B解析：产后第3~4天，产妇乳房开始充盈，若哺乳不及时或哺乳方法不当，可导致乳汁淤积，表现为乳房胀痛、局部有硬结，体温可略有升高，但一般不超过38℃。该产妇产后第4天出现乳房胀痛、局部有硬结、体温37.5℃，符合乳汁淤积的表现。（2）针对该产妇的护理措施，正确的是A.停止哺乳B.用吸奶器将乳汁吸空C.给予热敷D.按摩乳房E.指导产妇正确的哺乳方法答案：BCDE解析：乳汁淤积的处理措施包括：①指导产妇正确的哺乳方法，早哺乳、勤哺乳，每次哺乳时将乳汁吸空；②用吸奶器将乳汁吸空，以缓解乳房胀痛；③给予热敷，促进血液循环，缓解乳房胀痛；④按摩乳房，从乳房根部向乳头方向按摩，促进乳汁排出；⑤保持乳头清洁，避免乳头皲裂。若产妇出现乳头皲裂，可在哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，形成保护膜，促进乳头皲裂的愈合。一般不需要停止哺乳，因为停止哺乳会加重乳汁淤积，导致急性乳腺炎的发生。11.初产妇，29岁，妊娠37周，因胎膜早破入院，胎心135次/分，骨盆外测量正常，宫口未开，先露-2。（1）该产妇最适宜的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素引产C.期待疗法D.行人工破膜E.应用抗生素预防感染答案：C解析：胎膜早破的处理原则应根据孕周、胎儿情况、母体情况等综合判断。妊娠37周前，胎儿尚未成熟，若胎膜早破，应采取期待疗法，尽量延长孕周，促进胎儿肺成熟；妊娠37周后，胎儿已成熟，胎膜早破超过12小时，应给予抗生素预防感染，同时观察宫缩情况，若宫缩不规律，可等待自然临产，或静脉滴注缩宫素引产。该产妇妊娠37周，胎膜早破，胎心正常，骨盆外测量正常，宫口未开，先露-2，可采取期待疗法，等待自然临产。（2）针对该产妇的护理措施，正确的是A.绝对卧床休息，抬高臀部B.每日测体温4次C.观察阴道流液的量、颜色和性质D.遵医嘱给予地塞米松静脉滴注E.禁止肛门检查和阴道检查答案：ABC解析：胎膜早破的产妇应绝对卧床休息，抬高臀部，以减少羊水流出，避免脐带脱垂；密切观察体温变化，每日测体温4次，及时发现感染征象；观察阴道流液的量、颜色和性质，若出现流液增多、颜色变黄、有臭味等，提示感染；妊娠37周的产妇胎儿已成熟，不需要给予地塞米松促进胎儿肺成熟；应尽量减少肛门检查和阴道检查，以免增加感染机会，但必要时可在严格消毒的情况下进行阴道检查，了解宫口开大情况和先露部位置。12.初产妇，32岁，妊娠39周，因羊水过少行剖宫产术，娩出一女婴，体重2800g，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。术后第3天，产妇出现腹胀、腹痛，肛门未排气。（1）该产妇最可能的诊断是A.急性腹膜炎B.肠梗阻C.肠粘连D.术后胃肠功能紊乱E.阑尾炎答案：D解析：剖宫产术后，由于麻醉药物的作用、手术刺激、卧床休息等因素，可导致胃肠功能紊乱，出现腹胀、腹痛、肛门未排气等症状。该产妇术后第3天出现腹胀、腹痛、肛门未排气，符合术后胃肠功能紊乱的表现。（2）针对该产妇的护理措施，正确的是A.鼓励产妇尽早下床活动B.给予胃肠减压C.遵医嘱给予新斯的明肌内注射D.给予高热量、高脂肪饮食E.腹部热敷答案：ACE解析：术后胃肠功能紊乱的处理措施包括：①鼓励产妇尽早下床活动，以促进胃肠蠕动，预防肠粘连；②可给予腹部热敷，促进血液循环，缓解腹胀、腹痛；③遵医嘱给予新斯的明肌内注射，新斯的明是一种胆碱酯酶抑制剂，可增强胃肠平滑肌的收缩，促进胃肠蠕动；④给予清淡、易消化的饮食，避免食用高热量、高脂肪、易产气的食物，以免加重腹胀；一般不需要给予胃肠减压，只有在出现严重肠梗阻时才考虑胃肠减压。13.初产妇，25岁，妊娠38周，因巨大儿行会阴侧切助产分娩一男婴，体重4200g，产后2小时，阴道流血量约800ml，子宫底脐上1指，子宫软，轮廓不清。（1）该产妇最可能的诊断是A.软产道裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘粘连答案：C解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%~80%，表现为阴道流血量多，子宫软，轮廓不清，子宫底升高。该产妇产后2小时阴道流血量约800ml，子宫底脐上1指，子宫软，轮廓不清，符合子宫收缩乏力导致的产后出血。（2）针对该产妇的处理，正确的是A.立即按摩子宫B.遵医嘱给予缩宫素静脉滴注C.行清宫术D.检查软产道E.遵医嘱给予止血药物答案：ABDE解析：子宫收缩乏力导致的产后出血的处理措施包括：①立即按摩子宫，刺激子宫收缩，按摩方法有腹部按摩法和腹部-阴道双手按摩法；②遵医嘱给予缩宫素静脉滴注，缩宫素是促进子宫收缩的首选药物；③检查软产道，排除软产道裂伤导致的产后出血；④遵医嘱给予止血药物，如卡前列素氨丁三醇（欣母沛）、米索前列醇等；⑤若经上述处理后子宫收缩仍无改善，出血不止，应考虑行宫腔填塞、子宫动脉结扎或子宫切除术等。清宫术主要用于胎盘残留导致的产后出血，该产妇子宫软，轮廓不清，考虑为子宫收缩乏力，不需要行清宫术。14.初产妇，28岁，产后第6天，出现寒战、高热，体温39.5℃，下腹疼痛，恶露增多，有臭味，子宫底脐上1指，子宫体压痛明显，白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞0.85。（1）该产妇最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.急性腹膜炎E.血栓性静脉炎答案：B解析：急性盆腔结缔组织炎多发生在产后1周左右，表现为寒战、高热、下腹疼痛，恶露增多，有臭味，子宫复旧不良，子宫体压痛明显，可伴有单侧或双侧附件区压痛，白细胞计数和中性粒细胞比例升高。该产妇产后第6天出现寒战、高热、下腹疼痛、恶露有臭味、子宫体压痛明显，符合急性盆腔结缔组织炎的表现。（2）针对该产妇的护理措施，错误的是A.取平卧位B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C.用热水袋热敷下腹部D.遵医嘱给予