2026年病案编码员资格证试题库(附含答案)

2026年病案编码员资格证试题库(附含答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者因“右肺腺癌伴肝转移”入院治疗，根据ICD-10编码规则，主要编码应选择（）A.C34.9（肺恶性肿瘤，未特指）B.C78.7（肝继发性恶性肿瘤）C.C34.9（肺恶性肿瘤）附加C78.7（肝继发性恶性肿瘤）D.D03.9（原位癌，未特指）答案：C解析：恶性肿瘤伴转移时，原发肿瘤为主要编码，转移部位为附加编码，故选择C34.9并附加C78.7。2.某患者因“2型糖尿病伴视网膜病变”就诊，正确的编码组合是（）A.E11.3（2型糖尿病性视网膜病变）B.E11.9（2型糖尿病，未特指并发症）+H36.0（糖尿病性视网膜病变）C.E11.3（2型糖尿病性视网膜病变）+Z79.4（长期使用胰岛素）（如适用）D.E10.3（1型糖尿病性视网膜病变）答案：C解析：2型糖尿病伴特异性并发症（视网膜病变）应编码为E11.3，若患者长期使用胰岛素需附加Z79.4。3.手术记录中描述“腹腔镜下胆囊切除术”，根据ICD-9-CM-3编码规则，正确编码是（）A.51.23（经腹腔镜胆囊切除术）B.51.22（开腹胆囊切除术）C.51.24（胆囊部分切除术）D.51.1（胆囊造瘘术）答案：A解析：腹腔镜胆囊切除术对应ICD-9-CM-3编码51.23，开腹为51.22，需注意入路差异。4.新生儿“胎龄32周，出生体重1500g”，应编码为（）A.P07.2（极低出生体重儿）B.P07.3（超低出生体重儿）C.P07.1（低出生体重儿）D.Z38.0（出生体重1500-2499g的活产婴儿）答案：A解析：出生体重1000-1499g为极低出生体重（P07.2），1500-2499g为低出生体重（P07.1），32周为早产（P07.3）需结合体重优先编码P07.2。5.患者因“左胫腓骨开放性骨折，伴皮肤挫裂伤”入院，主要诊断应选择（）A.S82.8（胫腓骨骨折，未特指）B.S82.9（胫骨干骨折，未特指）C.S82.8（胫腓骨开放性骨折）D.S81.8（小腿开放性伤口）答案：C解析：开放性骨折为主导问题，应优先编码骨折（S82.8），皮肤挫裂伤为伴随诊断（S81.8）。6.以下哪项不属于ICD-10中Z编码的应用场景（）A.健康人群的特殊检查（如体检）B.疾病的后遗症C.长期使用药物的依赖状态D.恶性肿瘤治疗后的随访答案：B解析：后遗症应编码为B90-B94（疾病和死亡的外因的后遗症），Z编码用于健康相关状态而非后遗症。7.某患者因“高血压3级（极高危）伴慢性肾脏病3期”就诊，正确编码顺序为（）A.I12.9（高血压性肾病，未特指）+N18.3（慢性肾脏病3期）B.I10（特发性高血压）+N18.3（慢性肾脏病3期）C.I15.9（继发性高血压）+N18.3（慢性肾脏病3期）D.I13.2（高血压性心脏病伴肾病）答案：A解析：高血压伴肾病时，若明确为高血压导致，编码I12.9，慢性肾脏病3期为N18.3，需按因果关系排序。8.手术记录中“经尿道前列腺等离子电切术”对应ICD-9-CM-3编码为（）A.60.29（其他经尿道前列腺切除术）B.60.21（经尿道前列腺电切术）C.60.3（前列腺部分切除术）D.60.4（前列腺根治性切除术）答案：B解析：等离子电切术属于经尿道电切术的一种，编码为60.21。9.新生儿“ABO溶血病”应编码于（）A.P55.0（ABO溶血病）B.P55.1（Rh溶血病）C.P56.9（其他新生儿溶血病）D.P57.9（核黄疸）答案：A解析：ABO溶血病特异性编码为P55.0，Rh为P55.1。10.患者因“急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎”入院，主要诊断编码为（）A.K35.9（急性阑尾炎，未特指）B.K35.0（急性坏疽性阑尾炎）C.K35.1（急性阑尾炎伴穿孔）D.K35.2（急性阑尾炎伴腹膜炎）答案：C解析：急性阑尾炎伴穿孔应编码K35.1，腹膜炎为伴随诊断（K35.2为急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎）。11.以下哪项属于ICD-10中E编码的范畴（）A.药物不良反应B.跌倒损伤的外部原因C.职业暴露于有害物质D.医疗操作后的并发症答案：B解析：E编码用于损伤中毒的外部原因（如跌倒），药物不良反应为T编码，职业暴露为Z77.0，医疗并发症为Y60-Y69。12.患者因“陈旧性心肌梗死”就诊，正确编码为（）A.I21.9（急性心肌梗死，未特指）B.I25.2（陈旧性心肌梗死）C.I20.9（心绞痛，未特指）D.I24.9（其他急性缺血性心脏病）答案：B解析：陈旧性心肌梗死编码为I25.2，急性为I21.-。13.剖宫产手术中“子宫下段横切口剖宫产术”对应ICD-9-CM-3编码为（）A.74.1（低位横切口剖宫产术）B.74.2（高位纵切口剖宫产术）C.74.9（其他剖宫产术）D.73.8（经腹子宫切开术）答案：A解析：子宫下段横切口属于低位横切口剖宫产，编码74.1。14.患者因“系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎”就诊，正确编码组合为（）A.M32.9（系统性红斑狼疮，未特指）+N08.0（狼疮性肾炎）B.M32.1（系统性红斑狼疮性肾炎）C.M32.8（其他系统性红斑狼疮）+N16.8（其他肾小管-间质疾病）D.M32.0（局限性盘状红斑狼疮）答案：B解析：系统性红斑狼疮伴肾炎应编码为M32.1（系统性红斑狼疮性肾炎）。15.新生儿“胎粪吸入综合征”应编码为（）A.P24.0（胎粪吸入综合征）B.P24.1（羊水吸入综合征）C.P22.9（新生儿呼吸窘迫综合征）D.P21.9（新生儿窒息）答案：A解析：胎粪吸入综合征特异性编码为P24.0。16.患者因“右肱骨闭合性骨折，行切开复位钢板内固定术”，手术编码应选择（）A.79.35（骨折切开复位内固定术，肱骨）B.79.31（骨折闭合复位内固定术）C.79.5（骨折外固定术）D.78.5（骨移植术）答案：A解析：切开复位钢板内固定属于开放复位内固定，编码79.35（需结合部位）。17.以下哪项符合主要诊断选择原则（）A.患者因“肺炎”入院，住院期间发现肺癌，主要诊断为肺炎B.患者因“糖尿病”入院调整血糖，期间并发酮症酸中毒，主要诊断为糖尿病C.患者因“外伤后脾破裂”行脾切除术，主要诊断为脾破裂D.患者因“高血压”入院，同时患有冠心病，主要诊断为冠心病答案：C解析：主要诊断应选择本次住院的主要治疗目的疾病，脾破裂是手术的直接原因，故为主要诊断。18.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”就诊，正确编码为（）A.J44.0（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）B.J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重，未伴有下呼吸道感染）C.J43.9（肺气肿，未特指）D.J42（未特指的慢性支气管炎）答案：B解析：急性加重未伴感染编码J44.1，伴感染为J44.0。19.手术记录中“胸腔镜下肺叶切除术”对应ICD-9-CM-3编码为（）A.32.49（其他胸腔镜肺叶切除术）B.32.41（肺叶切除术，开胸）C.32.2（全肺切除术）D.32.3（肺段切除术）答案：A解析：胸腔镜下肺叶切除属于其他胸腔镜手术，编码32.49（开胸为32.41）。20.患者因“甲状腺乳头状癌术后3年，复查未见复发”就诊，正确编码为（）A.Z09（恶性肿瘤治疗后的随诊检查）B.Z85.0（个人有甲状腺恶性肿瘤史）C.C73（甲状腺恶性肿瘤）D.Z12.3（恶性肿瘤的筛查）答案：A解析：治疗后随诊检查编码Z09，个人史为Z85.-。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.以下属于ICD-10编码时需遵循的基本规则有（）A.优先编码特异性更高的亚目B.肿瘤编码需区分原发与继发C.损伤编码需同时编码外部原因（E编码）D.孕产妇编码需优先选择妊娠、分娩或产褥期的情况答案：ABCD解析：ICD-10编码规则包括特异性优先、肿瘤原发继发区分、损伤外部原因附加、孕产妇情况优先等。2.关于主要诊断选择，正确的说法是（）A.急诊入院患者以急诊治疗的疾病为主要诊断B.多手术患者以主要手术对应的疾病为主要诊断C.症状体征不能作为主要诊断，除非已明确病因D.住院期间新发疾病与原发病无关时，优先编码新发疾病答案：ABD解析：症状体征在未明确病因时可作为主要诊断（如发热待查），故C错误。3.ICD-9-CM-3手术编码中，需注意的要素包括（）A.手术入路（开腹/腹腔镜）B.手术方式（切除/吻合）C.手术部位（左/右）D.手术目的（治疗/诊断）答案：ABCD解析：手术编码需综合入路、方式、部位、目的等要素。4.以下需附加Z编码的情况有（）A.长期使用抗凝药物（如华法林）B.恶性肿瘤患者的化疗随访C.健康人群的疫苗接种D.糖尿病患者的饮食控制答案：ABC解析：长期药物使用（Z79.-）、化疗随访（Z09）、疫苗接种（Z23）需附加Z编码，饮食控制无需单独编码。5.新生儿编码中，需注意的特殊规则包括（）A.出生28天内的疾病优先编码于P00-P96B.出生体重与胎龄需同时编码（如P07.2+P07.3）C.围生期感染需区分产前/产时/产后D.新生儿窒息需编码P21.9并附加复苏情况答案：ABCD解析：新生儿编码需关注时间范围（28天内）、体重胎龄组合、感染时间、窒息复苏等。6.以下属于ICD-10中R编码（症状体征）的有（）A.R05（咳嗽）B.R10（腹痛）C.R50（发热）D.R94（异常的实验室结果）答案：ABCD解析：R编码用于症状、体征和异常临床与实验室发现。7.关于肿瘤形态学编码（M编码），正确的说法是（）A.M8000/0为良性肿瘤B.M8010/3为恶性肿瘤（原发）C.M8050/2为原位癌D.形态学编码需与部位编码（C/D编码）联合使用答案：ACD解析：M8010/3为恶性肿瘤（未明确原发/继发），原发/继发由部位编码区分，故B错误。8.手术编码中，“经皮穿刺”与“开放手术”的区别可能影响编码的有（）A.肝活检术（50.11vs50.12）B.肾囊肿去顶术（55.0vs55.1）C.胆囊切除术（51.22vs51.23）D.子宫肌瘤剔除术（68.2vs68.3）答案：ABC解析：经皮与开放影响入路，进而影响编码，如肝活检（50.11经皮，50.12开放）、胆囊切除（51.22开腹，51.23腹腔镜）等。9.以下需编码外部原因（E编码）的情况有（）A.交通事故导致的胫骨骨折B.误服过量降压药中毒C.工作中接触化学物质引起的皮炎D.自杀未遂导致的割腕伤答案：ABD解析：职业性接触性皮炎编码Z77.0（职业暴露），无需E编码，故C错误。10.孕产妇编码中，正确的处理方式有（）A.妊娠合并糖尿病编码O24.4（妊娠糖尿病）B.分娩时的胎盘早剥编码O45.9（胎盘早期剥离）C.产后出血编码O72.1（产后出血）D.人工流产术后感染编码O08.8（流产后感染）答案：BCD解析：妊娠合并糖尿病（非妊娠期已存在）编码O24.9，妊娠糖尿病为O24.4，故A错误。三、判断题（每题1分，共10题）1.恶性肿瘤患者首次住院治疗时，主要诊断应选择肿瘤的原发部位编码。（）答案：√解析：首次治疗以原发肿瘤为主要诊断，转移为附加编码。2.ICD-9-CM-3中，“清创术”的编码需区分伤口类型（清洁/污染）。（）答案：×解析：清创术编码（86.2-）主要区分部位和深度，不区分伤口清洁度。3.新生儿“呼吸窘迫综合征”编码P22.9，无需考虑是否由肺透明膜病引起。（）答案：×解析：新生儿呼吸窘迫综合征若由肺透明膜病引起，应编码P22.0（肺透明膜病）。4.患者因“高血压”和“糖尿病”入院，无并发症时，主要诊断应选择高血压。（）答案：×解析：无明确因果关系时，主要诊断选择本次住院的主要治疗目的疾病，若两者均为治疗重点，需根据临床判断。5.ICD-10中，“Z76.89（其他特殊检查的医疗观察）”可用于健康体检编码。（）答案：√解析：健康体检属于特殊检查的医疗观察，编码Z76.89或Z02.89（根据具体情况）。6.手术记录中“腹腔镜辅助下胃癌根治术”应编码为开腹手术（如43.6），无需注明腹腔镜。（）答案：×解析：腹腔镜辅助手术需编码为腹腔镜入路（如43.6在ICD-9-CM-3中可能对应腹腔镜操作）。7.新生儿“出生时体重2000g，胎龄34周”应编码P07.1（低出生体重儿）和P07.3（早产）。（）答案：√解析：低出生体重（1500-2499g）为P07.1，早产（28-36周）为P07.3，需同时编码。8.患者因“陈旧性肺结核”就诊，编码A16.2（陈旧性肺结核）。（）答案：×解析：陈旧性肺结核编码Z87.1（个人有肺结核史），活动期为A16.-。9.ICD-10中，“T81.9（手术和医疗操作的并发症，未特指）”可作为主要诊断。（）答案：×解析：并发症编码（T80-T88）需明确具体并发症，未特指不可作为主要诊断。10.剖宫产术后“子宫切口愈合不良”编码O89.9（产褥期其他并发症）。（）答案：√解析：产褥期子宫切口愈合不良属于产褥期并发症，编码O89.9。四、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者，女，65岁，主因“反复胸闷、胸痛3年，加重1周”入院。既往有“2型糖尿病”病史10年，长期口服二甲双胍。入院后查心电图提示ST段压低，心肌酶升高，诊断为“非ST段抬高型心肌梗死”。住院期间调整胰岛素控制血糖，并行冠状动脉造影+支架置入术。问题：（1）主要诊断编码；（2）其他诊断编码（至少2个）；（3）手术编码。答案：（1）主要诊断：I21.4（非ST段抬高型心肌梗死）；（2）其他诊断：E11.9（2型糖尿病，未特指并发症）、Z79.84（长期使用胰岛素）（若调整为胰岛素）；（3）手术编码：36.06（冠状动脉支架置入术）。案例2：患者，男，40岁，因“高处坠落致左髋部疼痛、活动受限2小时”急诊入院。X线示“左股骨颈骨折（头下型，GardenⅢ型）”，行“闭合复位空心钉内固定术”。问题：（1）主要诊断编码；（2）外部原因编码；（3）手术编码。答案：（1）主要诊断：S72.0（股骨颈骨折）；（2）外部原因：W11.0（从高处跌落，着陆于地面）；（3）手术编码：79.31（骨折闭合复位内固定术，股骨颈）。案例3：患者，女，28岁，G2P1，孕39+2周，因“规律性腹痛6小时”入院。产科检查提示“头位，胎心140次/分，宫口开3cm”，因“胎儿窘迫”急诊行