2026年过敏性休克的相关知识试题(含答案)

2026年过敏性休克的相关知识试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项是过敏性休克最常见的药物诱因？A.头孢类抗生素B.降压药（如ACEI）C.抗肿瘤靶向药D.质子泵抑制剂（PPI）答案：A（β-内酰胺类抗生素是药物诱导过敏性休克的首要原因，占比约40%-60%）2.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最关键的急救措施是？A.立即静脉注射地塞米松10mgB.经口气管插管建立人工气道C.肌内注射肾上腺素（1:1000）0.3-0.5mgD.雾化吸入沙丁胺醇2.5mg答案：C（肾上腺素可快速收缩血管、缓解支气管痉挛及喉头水肿，是过敏性休克的一线治疗药物）3.儿童过敏性休克时，肾上腺素的推荐剂量是？A.0.01mg/kg（1:1000），最大0.3mgB.0.02mg/kg（1:1000），最大0.5mgC.0.01mg/kg（1:10000），最大0.3mgD.0.02mg/kg（1:10000），最大0.5mg答案：A（儿童肾上腺素剂量为0.01mg/kg，使用1:1000浓度，单次最大不超过0.3mg，肌内注射于大腿外侧）4.过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，除肾上腺素外，首选的扩容液体是？A.右旋糖酐40B.羟乙基淀粉C.0.9%氯化钠注射液D.5%葡萄糖注射液答案：C（等渗晶体液（如生理盐水）是扩容首选，需快速输注500-1000ml（成人）或20ml/kg（儿童））5.以下哪项不属于过敏性休克的“3-30-300”预警特征？A.症状在暴露后30分钟内出现B.累及3个或以上器官系统（皮肤、呼吸、循环、胃肠道）C.收缩压下降≥30%基础值D.需300ml以上液体复苏答案：D（“3-30-300”指暴露后30分钟内发病、累及3个系统、收缩压下降≥30%或<90mmHg）6.对β受体阻滞剂使用者发生过敏性休克时，肾上腺素治疗效果不佳，可考虑加用？A.去甲肾上腺素B.阿托品C.高血糖素D.多巴胺答案：C（高血糖素可通过非β受体途径激活腺苷酸环化酶，逆转β阻滞剂对肾上腺素的抑制作用）7.过敏性休克患者皮肤表现中，最具特异性的是？A.荨麻疹伴瘙痒B.血管性水肿（眼睑/口唇）C.皮肤苍白湿冷D.广泛性红斑答案：A（荨麻疹（风团）伴瘙痒是IgE介导过敏反应的典型皮肤表现，特异性高于血管性水肿）8.以下哪项实验室检查可作为过敏性休克的回顾性诊断依据？A.发作时血清类胰蛋白酶升高（>基础值2倍）B.发作时血组胺水平升高C.发作后24小时IgE抗体检测阳性D.发作时C反应蛋白（CRP）升高答案：A（类胰蛋白酶由肥大细胞释放，半衰期约2小时，发作后1-2小时达峰，升高2倍以上支持诊断）9.孕妇发生过敏性休克时，优先采取的体位是？A.平卧位B.左侧卧位C.头低脚高位D.半卧位答案：B（左侧卧位可减少子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘灌注）10.过敏性休克与神经源性休克的最主要鉴别点是？A.有无过敏原暴露史B.血压下降速度C.心率变化（过敏性休克常伴心动过速，神经源性休克常伴心动过缓）D.皮肤温度（过敏性休克湿冷，神经源性休克温暖）答案：C（神经源性休克因交感神经抑制，常表现为低血压+心动过缓；过敏性休克因代偿性交感兴奋，多为低血压+心动过速）11.以下哪种情况无需立即使用肾上腺素？A.仅出现局限性荨麻疹伴瘙痒B.呼吸困难伴喉鸣C.收缩压85/50mmHgD.腹痛伴呕吐答案：A（肾上腺素用于威胁生命的症状（如呼吸/循环衰竭），单纯局限性皮疹可观察或用抗组胺药）12.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后，症状缓解但2小时后复发（双相反应）的概率约为？A.5%-10%B.15%-20%C.25%-30%D.35%-40%答案：B（约15%-20%患者会出现双相反应，需至少观察4-6小时，高风险者延长至24小时）13.对花生过敏的患者，最有效的一级预防措施是？A.口服免疫治疗（OIT）B.避免摄入含花提供分的食物C.皮下注射花生特异性IgG抗体D.补充益生菌调节肠道菌群答案：B（严格规避过敏原是目前唯一被证实有效的一级预防措施）14.以下哪项不符合过敏性休克的诊断标准（2025年更新版）？A.暴露于可能过敏原后快速出现（数分钟至数小时）的皮肤/黏膜症状（如皮疹、肿胀）+至少1个系统（呼吸/循环/胃肠道）功能障碍B.无明确过敏原暴露，但出现急性低血压（收缩压<90mmHg或下降≥30%）+呼吸窘迫C.暴露于已知过敏原后，2个或以上系统快速出现症状（如皮疹+呼吸困难+腹痛）D.暴露于过敏原后，单纯出现严重胃肠道症状（如剧烈呕吐、腹泻）答案：D（单纯胃肠道症状不足以诊断过敏性休克，需合并其他系统受累）15.肾上腺素自动注射器（EpiPen）的正确使用部位是？A.上臂三角肌B.大腿前外侧C.腹部皮下D.臀部肌肉答案：B（大腿前外侧肌肉血供丰富，药物吸收速度快于上臂，是推荐注射部位）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的高危人群包括？A.有食物/药物过敏史者B.中重度哮喘患者C.特应性体质（如湿疹、过敏性鼻炎）D.长期使用β受体阻滞剂者答案：ABCD（以上均为过敏性休克的危险因素，β阻滞剂会降低肾上腺素疗效）2.过敏性休克的病理生理机制涉及？A.IgE介导的肥大细胞活化B.补体系统激活（非IgE途径）C.组胺、白三烯、前列腺素等介质释放D.血管内皮细胞通透性增加答案：ABCD（过敏性休克可由IgE或非IgE途径触发，最终导致血管扩张、通透性增加及器官功能障碍）3.过敏性休克患者的临床表现可能包括？A.喉头发紧、声音嘶哑B.心悸、头晕C.腹胀、里急后重D.意识模糊、抽搐答案：ABCD（分别对应呼吸系统、循环系统、胃肠道、中枢神经系统受累表现）4.关于过敏性休克的急救，正确的措施有？A.立即停止可疑过敏原接触B.患者取平卧位，抬高下肢15-30°C.高流量吸氧（6-10L/min）D.建立静脉通道，快速输注晶体液答案：ABCD（均为过敏性休克急救的核心步骤）5.以下哪些情况需重复使用肾上腺素？A.首次注射后10分钟症状无改善B.收缩压仍低于90mmHgC.出现严重支气管痉挛D.患者年龄>65岁答案：ABC（肾上腺素可每5-15分钟重复使用，直至症状缓解；年龄非重复给药依据）6.过敏性休克的鉴别诊断包括？A.心源性休克（如急性心梗）B.迷走神经性晕厥C.肺栓塞D.低血糖昏迷答案：ABCD（均需与过敏性休克鉴别，需结合病史、体征及辅助检查）7.儿童过敏性休克的特点包括？A.食物过敏（如鸡蛋、牛奶）更常见B.更容易出现严重胃肠道症状（呕吐、腹泻）C.肾上腺素剂量按体重计算（0.01mg/kg）D.双相反应发生率低于成人答案：ABC（儿童双相反应发生率与成人相近，约15%-20%）8.过敏性休克患者的后续管理包括？A.24-48小时内进行过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清sIgE）B.教育患者及家属识别早期症状C.处方肾上腺素自动注射器并培训使用D.建议接种流感疫苗（避免疫苗相关过敏）答案：ABC（流感疫苗接种与过敏性休克无直接关联，需评估具体过敏原后决定）9.关于肾上腺素的使用，正确的说法是？A.1:1000浓度（1mg/ml）用于肌内注射B.1:10000浓度（0.1mg/ml）用于静脉注射（仅在心跳骤停时）C.肌内注射吸收速度快于皮下注射D.老年人需减少剂量（如0.1-0.2mg）答案：ABC（老年人无明确剂量调整，需根据症状判断；严重心血管疾病患者需权衡利弊）10.过敏性休克的预防策略包括？A.对高风险患者进行过敏原特异性免疫治疗（AIT）B.手术前详细询问药物过敏史C.食物过敏患者阅读食品标签（避免隐藏成分）D.哮喘患者规律使用吸入激素控制基础疾病答案：ABCD（均为有效的预防措施）三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.过敏性休克一定有明确的过敏原接触史。（）答案：×（部分患者可能无法明确过敏原，尤其是迟发型反应或非IgE介导病例）2.抗组胺药（如氯雷他定）可替代肾上腺素用于过敏性休克急救。（）答案：×（抗组胺药起效慢，无法逆转喉头水肿或低血压，仅作为辅助治疗）3.肾上腺素可通过收缩血管、增加心肌收缩力、松弛支气管平滑肌发挥作用。（）答案：√（肾上腺素通过α和β受体激动实现上述效应）4.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）答案：×（即使血压正常，若存在威胁生命的症状（如喉头水肿、严重呼吸困难）仍需使用）5.类胰蛋白酶检测需在发作后1-2小时采样，24小时后无意义。（）答案：√（类胰蛋白酶半衰期短，发作后1-2小时达峰，24小时后基本恢复正常）6.孕妇过敏性休克时，肾上腺素剂量需减半以避免影响胎儿。（）答案：×（孕妇需使用常规剂量肾上腺素，母体灌注不足对胎儿的危害大于药物本身）7.儿童过敏性休克时，肾上腺素应优先选择静脉注射以快速起效。（）答案：×（肌内注射（大腿外侧）安全且吸收速度足够快，静脉注射仅用于心跳骤停或肌内注射无效时）8.过敏性休克患者经治疗后症状缓解，可立即出院。（）答案：×（需至少观察4-6小时，高风险患者（如哮喘、双相反应史）需留观24小时）9.对蜂毒过敏者，携带肾上腺素自动注射器可完全预防过敏性休克。（）答案：×（肾上腺素用于急救，无法预防过敏反应，仍需避免蜂类接触）10.非甾体抗炎药（NSAIDs）诱发的过敏性休克多为非IgE介导，与剂量相关。（）答案：√（NSAIDs可通过抑制环氧酶触发过敏反应，部分与剂量相关）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的“ABCDE”急救原则。答案：A（Airway）：保持气道通畅，必要时气管插管或环甲膜穿刺；B（Breathing）：高流量吸氧，缓解呼吸困难；C（Circulation）：肌内注射肾上腺素，快速扩容；D（Drugs）：使用抗组胺药、糖皮质激素等辅助药物；E（Evaluation）：持续监测生命体征（血压、心率、血氧），评估病情变化。2.过敏性休克与血容量性休克的鉴别要点有哪些？答案：①诱因：过敏性休克有过敏原暴露史，血容量性休克有失血/失液史（如创伤、腹泻）；②症状：过敏性休克常伴皮肤黏膜症状（皮疹、水肿）及呼吸道症状（喉鸣、喘息），血容量性休克以口渴、皮肤苍白、静脉塌陷为主；③实验室检查：过敏性休克类胰蛋白酶升高，血容量性休克血红蛋白/血细胞比容下降；④对肾上腺素反应：过敏性休克使用肾上腺素后血压快速回升，血容量性休克需以扩容为主。3.简述儿童与成人过敏性休克在治疗上的主要差异。答案：①肾上腺素剂量：儿童按0.01mg/kg（最大0.3mg），成人0.3-0.5mg；②诱因：儿童以食物过敏（如鸡蛋、牛奶）为主，成人以药物（如抗生素）、昆虫叮咬更常见；③症状特点：儿童更易出现严重胃肠道症状（呕吐、腹泻），成人呼吸道症状（喉头水肿）更突出；④监测：儿童需注意脱水状态（因呕吐/腹泻），成人需关注基础疾病（如冠心病）对肾上腺素的耐受性。4.为什么过敏性休克患者需常规使用糖皮质激素？应如何选择药物及剂量？答案：糖皮质激素可抑制迟发相反应（如双相反应），减少炎症介质持续释放。推荐在肾上腺素使用后尽早给予，成人常用甲泼尼龙40-80mg静脉注射或氢化可的松100-200mg静脉滴注；儿童剂量为甲泼尼龙1-2mg/kg（最大80mg）或氢化可的松5-10mg/kg（最大200mg）。5.试述过敏性休克患者的长期管理策略。答案：①过敏原规避：明确过敏原后严格避免接触（如药物需标记“过敏”，食物阅读成分表）；②急救准备：处方肾上腺素自动注射器（如EpiPen），培训患者及家属正确使用方法（注射部位、按压时间）；③教育：识别早期症状（如口周麻木、荨麻疹、喉头发紧），及时自救；④随访：3-6个月后进行过敏原检测（皮肤点刺试验或血清sIgE），评估是否需特异性免疫治疗（如蜂毒过敏者）；⑤合并症管理：控制哮喘、特应性皮炎等基础疾病，降低过敏反应风险。五、案例分析题（共20分）患者，女，28岁，因“咽痛3天”就诊，诊断为急性扁桃体炎，给予青霉素G钠800万U静脉滴注。输液约5分钟后，患者诉“口唇发麻、胸口发紧”，继而出现全身荨麻疹、呼吸急促（30次/分）、面色苍白、出冷汗。查体：血压75/45mmHg，心率125次/分，双肺可闻及散在哮鸣音，喉间可闻及吸气性喉鸣。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.需立即采取哪些急救措施？请按优先级排序。（7分）3.若首次肌内注射肾上腺素后5分钟，患者仍有呼吸困难，血压80/50mmHg，下一步应如何处理？（4分）4.患者经治