2026年儿科常见传染病预防控制知识考核试题及答案解析

2026年儿科常见传染病预防控制知识考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手足口病的主要病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇A组16型（CoxA16）C.腺病毒D.鼻病毒答案：B解析：手足口病由多种肠道病毒引起，其中EV71和CoxA16是导致重症和死亡的主要病原体，占病例总数的80%以上。2.麻疹早期最具诊断价值的体征是A.高热B.咳嗽、流涕C.口腔麻疹黏膜斑（柯氏斑）D.结膜炎答案：C解析：柯氏斑出现在麻疹前驱期（发热2-3天），为双侧第二磨牙对面的颊黏膜上0.5-1mm的白色小点，周围有红晕，是麻疹特有的早期特征。3.水痘皮疹的典型特点是A.离心性分布（四肢多、躯干少）B.同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在（四世同堂）C.皮疹先出现在头面部，后向躯干蔓延D.疱疹壁薄易破，基底无红晕答案：B解析：水痘皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），分批出现，同一部位可见不同阶段皮疹（斑疹→丘疹→疱疹→结痂），此为典型特征。4.百日咳痉咳期的典型表现是A.低热、咳嗽B.阵发性、痉挛性咳嗽，咳末伴鸡鸣样吸气吼声C.咳血D.呼吸困难答案：B解析：百日咳痉咳期持续2-4周，表现为成串的、连续十几声的痉挛性咳嗽，咳至空气耗尽时出现深长吸气，发出鸡鸣样吼声，是诊断的关键依据。5.轮状病毒腹泻的高发季节是A.春夏季（3-8月）B.秋冬季（10月-次年2月）C.全年散发D.夏季（6-9月）答案：B解析：轮状病毒腹泻又称“秋季腹泻”，我国北方地区10-12月为高峰，南方地区12月至次年2月高发，与病毒对低温干燥环境的耐受性有关。6.猩红热的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.A组β型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌答案：B解析：猩红热由A组β型溶血性链球菌产生的红疹毒素引起，该菌可产生多种外毒素和酶，导致发热、皮疹及全身中毒症状。7.流行性腮腺炎最常见的并发症是A.脑膜炎B.睾丸炎或卵巢炎C.胰腺炎D.心肌炎答案：B解析：流行性腮腺炎病毒易侵犯腺体和神经组织，青春期后患者中约20%-30%并发睾丸炎（男性）或卵巢炎（女性），是最常见的并发症。8.儿童流感疫苗接种的最佳时间是A.每年1-3月B.每年4-6月C.每年7-8月D.每年9-11月答案：D解析：流感病毒流行高峰多在冬春季（12月-次年2月），疫苗接种后2-4周产生抗体，因此9-11月接种可在流行季前获得免疫保护。9.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.虫媒传播D.接触传播答案：B解析：流脑患者和带菌者的鼻咽部分泌物中含脑膜炎奈瑟菌，通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，密切接触（如亲吻）也可传播。10.登革热的典型热型是A.稽留热（持续高热）B.弛张热（波动＞2℃）C.马鞍热（发热3-5天后退热1-2天，再次发热）D.间歇热（发热与无热交替）答案：C解析：登革热患者常表现为“马鞍热”，即初热期（3-5天）体温达39-40℃，退热1-2天后再次发热，同时伴随皮疹、出血等症状。11.预防手足口病重症的关键措施是A.接种EV71疫苗B.服用抗病毒药物C.多吃抗生素D.避免户外活动答案：A解析：EV71疫苗可预防由EV71型病毒引起的手足口病重症和死亡，保护率约90%，是目前最有效的预防手段。12.麻疹的隔离期是A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天答案：B解析：麻疹患者出疹前5天至出疹后5天具有传染性，隔离至出疹后5天（合并肺炎者延长至10天）可有效控制传播。13.水痘患儿禁用的退热药物是A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.物理降温答案：C解析：水痘患儿使用阿司匹林可能诱发瑞氏综合征（Reye综合征），表现为急性脑病和肝脂肪变性，死亡率高，故禁用。14.百日咳的首选治疗药物是A.青霉素B.阿奇霉素C.利巴韦林D.头孢曲松答案：B解析：百日咳杆菌对大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素）敏感，早期（卡他期）使用可缩短病程，痉咳期使用虽不能缩短咳嗽时间，但可减少排菌。15.轮状病毒腹泻的确诊依据是A.大便常规见白细胞B.血常规白细胞升高C.大便抗原检测（ELISA法）D.血培养阳性答案：C解析：轮状病毒抗原检测（如ELISA法检测大便中的VP6蛋白）是最常用的确诊方法，敏感性和特异性均＞90%。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手足口病的重症预警指标包括A.持续高热（体温＞39℃，超过48小时）B.精神萎靡、易惊、肢体抖动C.呼吸增快（＞40次/分，1岁以下＞50次/分）D.食欲下降答案：ABC解析：重症手足口病常因病毒侵犯神经系统或引发心肺功能衰竭，持续高热、精神异常、呼吸急促是早期预警信号，食欲下降为普通病例常见表现。2.麻疹的预防措施包括A.接种麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗（MMR）B.隔离患者至出疹后5天C.密切接触者医学观察21天D.接触后72小时内注射丙种球蛋白答案：ABCD解析：麻疹疫苗是预防关键；隔离期为出疹后5天（合并肺炎者10天）；密切接触者需观察21天（最长潜伏期）；接触后早期注射丙种球蛋白可被动免疫。3.水痘的隔离期正确的是A.出疹前1-2天至疱疹全部结痂B.疱疹全部结痂且无新疹出现C.出疹后7天D.结痂脱落答案：AB解析：水痘传染性从出疹前1-2天（病毒血症期）开始，至所有疱疹结痂（约出疹后7-10天）为止，结痂脱落无传染性，但需确保无新疹出现。4.百日咳的传播途径包括A.呼吸道飞沫传播B.接触被污染的物品C.虫媒传播D.母婴垂直传播答案：AB解析：百日咳杆菌存在于患者呼吸道分泌物中，通过飞沫直接传播，或通过被分泌物污染的手、玩具等间接接触传播，无虫媒或垂直传播证据。5.儿童流感的高危人群包括A.6月龄以下婴儿B.有先天性心脏病的患儿C.长期使用激素的免疫缺陷儿童D.健康学龄前儿童答案：ABC解析：6月龄以下婴儿因母传抗体衰减且未接种疫苗，慢性病患儿（如先心病、哮喘）和免疫缺陷儿童感染后易发展为重症，健康儿童虽易感染但多为轻症。6.轮状病毒腹泻的预防措施包括A.口服轮状病毒减毒活疫苗B.腹泻时禁食禁水C.注意手卫生（用肥皂和流动水洗手）D.避免接触患者的呕吐物和粪便答案：ACD解析：轮状病毒疫苗是一级预防措施；手卫生可切断粪-口传播途径；接触患者排泄物后需严格消毒；腹泻时应继续饮食（如母乳、米汤），避免脱水。7.猩红热的典型临床表现包括A.草莓舌（舌乳头红肿，表面覆盖白苔后脱落）B.帕氏线（皮肤褶皱处皮疹密集，形成红色线条）C.口周苍白圈（口周皮肤较面部其他部位苍白）D.玫瑰色斑丘疹（压之褪色）答案：ABC解析：猩红热皮疹为弥漫性充血基础上的针尖大小丘疹（鸡皮样），压之褪色，伴有草莓舌、帕氏线和口周苍白圈；玫瑰色斑丘疹是麻疹的典型表现。8.流行性腮腺炎的隔离期应为A.腮腺肿大出现后3天B.腮腺肿大完全消退后3天C.发病后10天D.腮腺肿大开始消退答案：B解析：流行性腮腺炎患者腮腺肿大前7天至肿大后9天具有传染性，隔离至腮腺肿大完全消退后3天（约发病后10-14天）可避免传播。9.流行性脑脊髓膜炎的典型表现包括A.皮肤瘀点、瘀斑（迅速扩大融合）B.剧烈头痛、喷射性呕吐C.颈项强直（脑膜刺激征）D.腹泻、腹痛答案：ABC解析：流脑是化脓性脑膜炎，表现为高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征（颈项强直）和皮肤瘀点瘀斑（由细菌内毒素引起的DIC）；腹泻腹痛多见于肠道感染。10.登革热的预防关键措施包括A.防蚊灭蚊（使用蚊帐、驱蚊液）B.清除室内外积水（减少伊蚊孳生）C.接种登革热疫苗（仅适用于曾感染过的人群）D.服用抗病毒药物预防答案：ABC解析：登革热由伊蚊传播，防蚊灭蚊是核心；目前我国批准的登革热疫苗（Dengvaxia）仅推荐给曾感染过登革病毒的人群，健康儿童接种可能增加重症风险；无特效预防药物。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.手足口病患者疱疹液中含有大量病毒，具有传染性。（）答案：√解析：手足口病疱疹液、咽部分泌物、粪便中均含病毒，接触后可传播。2.麻疹出疹顺序为：耳后→发际→面部→躯干→四肢→手掌足底。（）答案：√解析：麻疹皮疹始于耳后、发际，24小时内波及面部、躯干，3天内达四肢及掌跖，符合典型出疹顺序。3.水痘患儿可以使用阿司匹林退热。（）答案：×解析：阿司匹林与水痘后瑞氏综合征相关，禁用，应选择对乙酰氨基酚。4.百日咳痉咳期白细胞计数以中性粒细胞为主。（）答案：×解析：百日咳杆菌产生的淋巴细胞促进因子可导致白细胞总数升高（20-50×10⁹/L），以淋巴细胞为主（＞60%）。5.流感病毒中，甲型流感病毒变异最频繁，易引起大流行。（）答案：√解析：甲型流感病毒的HA和NA抗原易发生抗原漂移（小变异）和抗原转换（大变异），导致人群普遍易感，引发大流行；乙、丙型变异较少。6.轮状病毒腹泻的大便特点为黄色水样便或蛋花汤样便，无腥臭味。（）答案：√解析：轮状病毒破坏小肠绒毛上皮细胞，导致吸收障碍和分泌增加，大便呈水样或蛋花汤样，无脓血，无明显腥臭味（细菌性腹泻常有腥臭味）。7.猩红热皮疹消退后会出现片状脱屑，手掌足底可呈手套、袜套样脱屑。（）答案：√解析：猩红热皮疹为表皮细胞增生后坏死脱落，恢复期出现脱屑，面部细小脱屑，躯干糠皮样，手足掌跖可呈大片状或手套袜套样脱屑。8.流行性腮腺炎患儿腮腺肿大消退后即可正常上学。（）答案：×解析：需隔离至腮腺肿大完全消退后3天，避免仍存在的传染性。9.流行性脑脊髓膜炎属于乙类传染病，需24小时内网络直报。（）答案：√解析：根据《传染病防治法》，流脑为乙类传染病（甲类为鼠疫、霍乱），发现后需24小时内报告。10.登革热主要通过人-蚊-人的途径传播，不会直接人传人。（）答案：√解析：登革病毒需经伊蚊叮咬传播，患者血液在病毒血症期（发病前1天至发病后5天）可感染蚊子，蚊子再叮咬他人传播，无直接人传人证据。四、案例分析题（共30分）案例1（10分）：3岁男童，发热3天（体温38.5-39.5℃），伴拒食、流涎，今日发现手、足、口腔出现红色斑丘疹，部分转为疱疹。查体：精神可，口腔内可见多个溃疡，手足疱疹周围有红晕，无肢体抖动、呼吸急促。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分）（2）需采取哪些预防控制措施？（6分）答案：（1）诊断：普通型手足口病。依据：发热伴手、足、口腔疱疹/溃疡，无重症预警表现（精神可，无肢体抖动、呼吸急促）。（2）预防措施：①隔离患儿至疱疹全部结痂（约1周），避免接触其他儿童；②对患儿衣物、玩具、餐具等用含氯消毒液（500mg/L）浸泡或擦拭消毒；③家长接触患儿前后用肥皂和流动水洗手；④托幼机构发现病例后应及时报告，对班级进行终末消毒，密切接触儿童医学观察7天；⑤建议未接种EV71疫苗的儿童尽早接种。案例2（10分）：5岁女童，接种过1剂麻疹疫苗（8月龄），未接种加强针。其同班同学确诊麻疹后3天，该女童出现发热（39℃）、咳嗽、流涕，第4天口腔出现白色小点（柯氏斑），第5天耳后出现红色斑丘疹。问题：（1）该患儿是否为麻疹易感者？为什么？（3分）（2）密切接触后应采取哪些预防措施？（7分）答案：（1）是。麻疹疫苗需接种2剂（8月龄、18月龄），该患儿仅接种1剂，抗体水平可能不足，属于易感者。（2）预防措施：①立即隔离患儿至出疹后5天（若合并肺炎则延长至10天）；②对密切接触者（同班同学、家庭成员）进行医学观察21天（最长潜伏期），观察期间避免去人群聚集场所；③对未接种或接种史不详的接触者，应在接触后72小时内接种麻疹疫苗（可获得主动免疫），或5天内注射丙种球蛋白（0.25ml/kg）进行被动免疫；④托幼机构需加强通风，对玩具、桌椅等用紫外线或含氯消毒液消毒；⑤开展健康教育，告知家长麻疹症状及预防方法，提高主动报告意识。案例3（10分）：4岁男童，发热伴阵发性痉挛性咳嗽10天，咳后有鸡鸣样吼声，夜间加重，曾按“支气管炎”治疗无效。查体：体温37.8℃，两肺呼吸音粗，无湿啰音；血常规：白细胞25×10⁹/L，淋巴细胞占75%。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分）（2）需采取哪些隔离措施？（6分）答案：（1）诊断：百日咳（痉咳期）。依据：①阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吸气吼声（典型痉咳表现）；②病程超过1周（符合百