2026年护士急危重症护理学专项题库患者康复护理与预后评估试题附答案

2026年护士急危重症护理学专项题库患者康复护理与预后评估试题附答案一、单项选择题1.某急危重症患者经抢救后生命体征稳定，转入ICU康复阶段。根据2023年《急危重症患者早期康复专家共识》，其肢体功能康复护理的最佳启动时机是A.意识恢复后72小时B.生命体征稳定24-48小时且无禁忌证C.转出ICU后立即开始D.机械通气撤离后48小时答案：B2.评估急危重症患者吞咽功能时，最常用的床旁筛查工具是A.洼田饮水试验B.电视荧光吞咽造影（VFSS）C.纤维内镜吞咽检查（FEES）D.标准化吞咽评估量表（SSA）答案：A3.针对长期卧床的急危重症患者，预防深静脉血栓（DVT）的康复护理措施中，错误的是A.每日被动关节活动3次，每次10-15分钟B.下肢气压治疗每次30分钟，每日2次C.尽早使用弹力袜，需在患者平躺时穿戴D.鼓励患者自主进行足背伸-跖屈运动，每小时5-10次答案：C（正确方法是晨起前或平躺时穿戴，避免下肢充血后穿戴影响效果）4.应用改良Barthel指数（MBI）评估患者日常生活活动能力时，“独立完成床-轮椅转移”对应的评分是A.5分B.10分C.15分D.20分答案：B（MBI中床-轮椅转移独立完成得10分，需部分帮助得5分）5.某ARDS患者经治疗后转入普通病房，康复护理中呼吸功能训练的核心目标是A.提高最大通气量B.改善膈肌功能，降低呼吸做功C.增加肺活量D.增强咳嗽反射答案：B（ARDS患者常存在膈肌萎缩，改善膈肌功能是呼吸康复的关键）6.急危重症患者谵妄管理中，康复护理的重点干预措施是A.每日使用约束带固定肢体B.保持病房24小时明亮C.实施“昼夜节律干预”（白天增加光照、互动，夜间减少刺激）D.常规使用抗精神病药物答案：C7.评估急危重症患者肌力时，若患者肢体能对抗重力完成全范围活动，但不能对抗阻力，其MRC肌力分级为A.2级B.3级C.4级D.5级答案：B（MRC分级：0级无收缩，1级轻微收缩，2级无重力活动，3级对抗重力，4级对抗部分阻力，5级正常）8.针对气管切开患者的言语功能康复，错误的护理措施是A.拔管前进行堵管试验（白天堵管，夜间开放）B.使用电子喉辅助发声C.早期通过书写、手势与患者沟通D.拔管后立即进行大声朗读训练答案：D（拔管后需逐步恢复言语功能，避免过度用嗓导致黏膜损伤）9.预测急危重症患者短期预后的常用客观指标是A.简明精神状态检查（MMSE）B.序贯器官衰竭评估（SOFA）评分C.健康调查简表（SF-36）D.诺顿压疮风险评估量表答案：B10.某多发伤患者术后出现肩手综合征，康复护理的关键措施是A.持续抬高患侧上肢超过心脏水平B.每日进行强力被动关节拉伸C.局部冷敷减轻肿胀D.早期进行主动-辅助关节活动，避免制动答案：D（肩手综合征需避免长期制动，早期活动可预防或缓解症状）11.应用肌力训练仪对急危重症患者进行下肢肌力训练时，初始负荷应设置为A.最大自主收缩力的10%-20%B.最大自主收缩力的30%-40%C.最大自主收缩力的50%-60%D.最大自主收缩力的70%-80%答案：A（早期康复需低负荷起始，避免肌肉损伤）12.急危重症患者营养康复中，经口进食的首要评估指标是A.血清白蛋白水平B.吞咽功能安全性C.患者食欲D.胃残余量答案：B（需先确保吞咽安全，避免误吸）13.评估急危重症患者平衡功能时，最适合床旁操作的量表是A.Berg平衡量表B.功能性前伸测试（FRT）C.起立-行走测试（TUG）D.静态姿势图答案：C（TUG操作简单，适合床旁评估）14.针对ICU获得性肌无力（ICU-AW）患者，康复护理的核心目标是A.恢复肌肉体积B.改善神经传导速度C.提高日常生活活动能力（ADL）D.增加肌纤维数量答案：C15.某脑卒中后昏迷患者转入康复科，其意识状态评估的金标准是A.格拉斯哥昏迷量表（GCS）B.改良昏迷量表（mGCS）C.混乱评估法（CAM）D.觉醒-反应量表（WAS）答案：A二、多项选择题1.急危重症患者早期康复护理的禁忌证包括A.未控制的严重感染（如脓毒症休克）B.活动性出血（如颅内出血48小时内）C.未固定的骨折D.平均动脉压（MAP）＞65mmHgE.机械通气参数：FiO₂≤50%，PEEP≤8cmH₂O答案：ABC（D、E为早期康复的安全指标）2.影响急危重症患者预后的关键因素有A.年龄（＞65岁）B.基础疾病数量（如糖尿病、冠心病）C.器官功能障碍程度（SOFA评分＞12分）D.康复护理介入时间（＜48小时）E.家庭支持系统（如照护者能力）答案：ABCDE3.针对呼吸机依赖患者的呼吸康复措施包括A.每日进行膈肌电刺激（DES）2次，每次20分钟B.实施自主呼吸试验（SBT）前进行呼吸肌训练C.鼓励患者进行腹式呼吸训练（吸气时腹部隆起，呼气时收缩）D.长期使用高流量氧疗替代自主呼吸E.每2小时翻身拍背，促进排痰答案：ABCE（D错误，高流量氧疗不能替代呼吸肌训练）4.急危重症患者心理康复的干预策略包括A.每日进行“记忆强化训练”（如回忆近期事件）B.家属参与制定康复计划，增强患者信心C.对焦虑患者常规使用苯二氮䓬类药物D.利用音乐疗法缓解疼痛和紧张E.建立“ICU日记”帮助患者整合记忆答案：ABDE（C错误，药物需谨慎使用，优先非药物干预）5.评估急危重症患者预后时，需结合的主观指标有A.患者对康复目标的认知B.家庭照护者的心理状态C.社会支持资源（如社区康复机构）D.血清C反应蛋白（CRP）水平E.抑郁自评量表（SDS）评分答案：ABCE（D为客观炎症指标）6.预防急危重症患者压疮的康复护理措施包括A.使用高弹性泡沫床垫，每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.对骨隆突处每日进行按摩促进血液循环D.营养支持（蛋白质摄入量1.2-2.0g/kg/d）E.早期进行体位转换训练（如主动翻身）答案：ABDE（C错误，按摩可能加重皮下组织损伤）7.针对脊髓损伤急危重症患者的膀胱功能康复护理包括A.每日进行膀胱区叩击（由外向内，轻叩至有尿意）B.实施间歇性导尿（每4-6小时1次，残余尿量＜100ml时减少次数）C.长期留置导尿管，避免感染D.训练“扳机点”排尿（如轻叩耻骨上区）E.限制每日饮水量至1000ml以内答案：ABD（C错误，留置导尿增加感染风险；E错误，需维持适当尿量）8.急危重症患者康复护理效果评价的内容包括A.生理指标（如心率、血氧饱和度）B.功能指标（如MBI评分、肌力分级）C.心理指标（如焦虑量表评分）D.社会参与度（如回归家庭/工作能力）E.医疗资源消耗（如住院时间、再入院率）答案：ABCDE9.应用经颅磁刺激（TMS）辅助神经康复时，护理要点包括A.检查患者头部是否有金属植入物（如颅骨固定钉）B.治疗前告知患者可能出现头皮轻微疼痛C.治疗中密切观察患者意识、呼吸变化D.治疗后立即进行剧烈运动以增强效果E.每日治疗1次，连续4周为1个疗程答案：ABCE（D错误，治疗后需避免剧烈运动）10.急危重症患者预后评估的多维度模型包括A.生物学维度（年龄、器官功能）B.功能维度（ADL、运动能力）C.心理维度（认知、情绪）D.社会维度（家庭、经济支持）E.医疗维度（治疗依从性、康复介入时间）答案：ABCDE三、案例分析题案例1：患者男性，68岁，因“突发意识障碍3小时”入院，诊断为“右侧基底节区脑出血（出血量35ml）”，急诊行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术。术后第7天，生命体征稳定（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，SpO₂98%），GCS评分12分（E3+V4+M5），左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力4级，存在吞咽障碍（洼田饮水试验4级），留置胃管，情绪焦虑（SAS评分52分）。问题1：该患者转入康复科后，首要的康复护理评估内容有哪些？答案：①神经功能评估（GCS评分、肌力分级、感觉障碍范围）；②吞咽功能详细评估（结合VFSS或FEES明确误吸风险）；③营养状态评估（血清白蛋白、前白蛋白、体重变化）；④心理状态评估（焦虑/抑郁量表）；⑤并发症风险评估（压疮、DVT、肺部感染）；⑥家庭照护能力评估（家属对康复训练的认知与配合度）。问题2：针对患者左侧肢体肌力1级，制定早期康复护理计划（72小时内）。答案：①良肢位摆放（患侧上肢肩前伸、肘伸直，下肢膝关节稍屈，踝背屈）；②每日3次被动关节活动（肩、肘、腕、髋、膝、踝关节，每个关节活动10-15次，避免暴力牵拉）；③低频电刺激患侧肢体肌肉（频率20-50Hz，强度以肌肉可见收缩为宜，每次20分钟）；④指导家属参与被动活动训练，示范正确手法；⑤观察患侧肢体皮肤温度、颜色，预防DVT（同时使用气压治疗）。问题3：患者洼田饮水试验4级（分2次以上喝完，有呛咳），提出吞咽功能康复的具体措施。答案：①调整进食体位（坐位或30°半卧位，头稍前倾）；②食物性状改良（选择糊状或增稠液体，避免稀水）；③实施“门德尔松吞咽法”训练（吞咽时自主上提喉结并保持2秒）；④每日进行冰刺激训练（用冰棉棒轻触软腭、咽后壁，每次10-15下，3次/日）；⑤吞咽前进行呼吸训练（深吸气-屏气-咳嗽，清除气道分泌物）；⑥每次进食量≤30ml，进食后保持坐位30分钟，避免误吸。问题4：患者SAS评分52分（轻度焦虑），设计心理康复干预方案。答案：①建立信任关系（每日固定时间与患者沟通，倾听需求）；②认知行为干预（用“康复进度表”展示每日进步，如肌力从1级到2级，减轻负面预期）；③放松训练（指导腹式呼吸：吸气4秒-屏气2秒-呼气6秒，每日3次，每次10分钟）；④家属参与支持（指导家属用鼓励性语言，避免在患者面前讨论病情恶化话题）；⑤音乐疗法（选择舒缓轻音乐，每日播放30分钟）；⑥若焦虑加重（SAS＞60分），联系医生评估是否需短期使用抗焦虑药物。案例2：患者女性，52岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”入住ICU，行机械通气14天，现脱机成功，转入普通病房。查体：神清，呼吸22次/分，稍促，双侧呼吸音低，可闻及少量湿啰音；四肢肌力3级（MRC），双下肢轻度水肿；Barthel指数评分45分（进食、修饰需帮助，床-轮椅转移需部分帮助）；自述“乏力，爬2层楼即气喘”。问题1：该患者呼吸功能康复的核心目标及主要评估指标是什么？答案：核心目标：改善膈肌功能，提高呼吸效率，降低活动后气促。主要评估指标：①肺功能指标（潮气量、最大吸气压MIP）；②活动耐力（6分钟步行试验距离）；③呼吸模式（是否存在胸式呼吸为主、呼吸频率）；④血气分析（PaO₂、PaCO₂）；⑤呼吸困难程度（mMRC量表评分）。问题2：制定该患者的早期运动康复计划（1周内）。答案：①床上运动（第1-2天）：每日2次主动关节活动（肩、肘、髋、膝，每个关节10次），腹式呼吸训练（5分钟/次，3次/日）；②坐起训练（第3-4天）：从床头抬高30°开始，逐步增加至90°，每次坐立10分钟，每日2次，监测心率（较静息时增加＜20次/分）；③床边站立（第5-6天）：家属或护理人员辅助下双足着地站立，每次5分钟，每日2次，注意防止直立性低血压；④室内行走（第7天）：辅助下行走10-20步，每日2次，记录6分钟步行距离（目标＞100米）；⑤每日评估运动后反应（如气促评分、心率恢复时间），调整强度。问题3：患者双下肢水肿，分析可能原因并提出康复护理措施。答案：可能原因：①长期卧床导致下肢静脉回流障碍；②低蛋白血症（重症肺炎消耗增加）；③心功能不全（呼吸衰竭继发右心负荷加重）。护理措施：①抬高双下肢（高于心脏水平20°），每日3次，每次30分钟；②进行下肢被动按摩（从足背向大腿方向，轻柔挤压），每日2次；③监测血清白蛋白水平，遵医嘱补充蛋白质（如人血白蛋白）；④指导患者进行主动足背伸-跖