2026年心理咨询师之心理咨询师二级技能考试试卷附完整附答案

2026年心理咨询师之心理咨询师二级技能考试试卷附完整附答案一、案例问答题（本大题共3小题，每小题40分，共120分）（一）案例一：求助者，女，17岁，高二学生。主诉：近3个月情绪低落，兴趣减退，学习效率下降，伴入睡困难。父母反映其原本成绩班级前5，近两次月考跌出前20，回家后常把自己关在房间，拒绝与家人交流。既往无重大疾病史，家族无精神疾病史。心理咨询师观察：求助者衣着整洁但面色苍白，交谈时低头，声音微弱，自述“活着没意思，什么都不想做”，提到母亲总拿她和表姐（重点高中年级第一）比较时，眼眶泛红，说“我努力了她也看不见”。问题1：请写出该求助者的初步诊断及诊断依据（15分）问题2：需与哪些疾病进行鉴别诊断？至少列出3种并简述鉴别要点（15分）问题3：若采用合理情绪疗法，针对该求助者的核心不合理信念是什么？请设计一次咨询中修正该信念的具体步骤（10分）（二）案例二：求助者，男，32岁，程序员。主诉：近半年反复出现心悸、手抖，担心“自己会猝死”，每周发作2-3次，发作时伴濒死感，曾急诊3次，各项检查（心电图、心肌酶、甲状腺功能）均无异常。近1个月不敢独自出门，怕发作时无人救助，工作效率下降50%，已申请居家办公。心理咨询师摄入性会谈发现：求助者父亲5年前因心梗去世，当时求助者在场参与抢救；近半年公司项目压力大，常熬夜至凌晨2点。问题1：请判断该求助者的心理问题类型并说明依据（15分）问题2：若使用系统脱敏法，咨询前需完成哪些准备工作？请列出具体步骤（15分）问题3：简述评估本次咨询效果的维度（10分）（三）案例三：求助者，女，45岁，全职太太。主诉：丈夫近1年频繁出差，3个月前发现其与女同事暧昧聊天记录，虽丈夫已道歉并删除联系方式，但自己无法释怀。现在每天检查丈夫手机3-5次，追问行程细节，丈夫稍显不耐烦就情绪崩溃，摔东西、哭闹。自述“知道这样不对，但控制不住”，失眠、食欲下降，体重减轻8斤，不愿见朋友，觉得“被背叛很丢脸”。问题1：请分析该求助者的主要情绪症状及社会功能受损表现（15分）问题2：若采用认知行为疗法（CBT），需重点收集哪些方面的认知资料？请举例说明（15分）问题3：针对“控制不住检查手机”的行为，设计一个替代行为训练方案（10分）二、案例选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。每小题有一个或多个正确选项，错选、漏选均不得分）（一）案例四：求助者，男，25岁，待业。因“反复洗手2年，加重1个月”就诊。2年前大学毕业求职受挫，开始出现洗手次数增多，从每天5次增至现在每次洗手10分钟，每天15次以上，若中途被打断需重新洗。近1个月因“觉得门把手有病毒”不敢出门，靠外卖生活。1.该求助者的典型症状包括（）A.强迫观念B.强迫行为C.回避行为D.情绪低落2.对该求助者进行诊断时，需重点排除（）A.精神分裂症B.焦虑症C.抑郁症D.躯体形式障碍3.若采用暴露与反应预防（ERP）技术，正确的操作步骤是（）A.建立焦虑等级表B.进行放松训练C.逐步暴露于引发强迫的情境D.阻止强迫行为的发生（二）案例五：某心理咨询师接待一位产后抑郁来访者，首次咨询中，来访者哭诉“我连孩子都照顾不好，我是个失败的妈妈”。4.咨询师的回应中，符合共情技术的是（）A.“很多新妈妈都会有这样的感受，慢慢就好了”B.“听起来你现在对自己很不满意，觉得没达到理想中的妈妈形象”C.“照顾新生儿确实不容易，你已经很努力了”D.“这种想法是产后激素变化导致的，过段时间就会消失”5.关于咨询目标的设定，正确的做法是（）A.由咨询师单方面制定具体目标B.目标需包含“不再有负面情绪”C.需明确“每周情绪低落的天数减少至3天以内”D.远期目标可设定为“提升自我接纳能力”（三）案例六：某男性求助者因婚姻危机来咨询，咨询师在第三次咨询中发现自己对求助者产生了过度关注，常回想其讲述的家庭细节。6.这种情况属于（）A.共情过度B.反移情C.职业倦怠D.认知偏差7.咨询师正确的处理方式是（）A.继续咨询，观察是否自行缓解B.向督导汇报，讨论调整咨询策略C.直接告知求助者自己的感受D.转介给其他咨询师（四）案例七：某中学生因校园霸凌来咨询，咨询师在评估后认为需要转介至精神科。8.转介的依据可能包括（）A.求助者出现幻听，认为同学在背后说他坏话B.情绪低落持续2周，食欲下降C.自述“活着没意思”但无具体计划D.因害怕上学出现躯体化症状（如头痛、呕吐）9.转介时咨询师应（）A.向精神科医生详细说明咨询过程B.告知求助者转介是因为咨询师能力不足C.与求助者共同讨论转介的必要性D.要求精神科医生反馈诊断结果（五）案例八：某企业EAP项目中，咨询师为员工开展“压力管理”团体辅导，成员包括销售、研发、行政等不同岗位员工。10.团体初期的主要任务是（）A.制定团体规范B.深入探讨压力源C.建立信任关系D.学习放松技术11.团体中出现一名成员沉默寡言，咨询师的合理做法是（）A.直接询问“你为什么不说话？”B.观察其非语言行为（如眼神、肢体动作）C.邀请其他成员分享“当你不想说话时，希望别人怎么对待你？”D.忽略该成员，继续推进团体进程（六）案例九：某求助者因“考试焦虑”前来咨询，咨询师使用生物反馈技术辅助治疗。12.生物反馈技术的适用范围包括（）A.焦虑症B.原发性高血压C.儿童多动症D.精神分裂症13.操作生物反馈仪时，正确的步骤是（）A.先测基线值，再进行训练B.训练中要求求助者完全放松，不做任何努力C.每次训练30-40分钟，每周2-3次D.以仪器反馈的生理指标变化作为疗效唯一标准（七）案例十：某心理咨询机构对新入职咨询师进行伦理培训，培训内容涉及保密原则。14.下列情况中，咨询师可以突破保密原则的是（）A.求助者告知曾盗窃公司财物（已过追诉期）B.求助者计划下周伤害其上司C.求助者16岁，自愿发生性行为（对方20岁）D.求助者母亲要求了解咨询内容15.突破保密原则时，咨询师应（）A.尽可能提前告知求助者将要采取的措施B.仅向必要的个人或机构透露必要信息C.事后向求助者说明情况并记录D.无需考虑求助者的感受，优先保护第三方（八）案例十一：某求助者结束6次咨询后，症状明显改善，提出提前终止咨询。16.咨询师应（）A.尊重求助者意愿，办理终止手续B.探讨终止的原因，评估是否达到咨询目标C.强调继续咨询的必要性，劝说其继续D.回顾咨询过程，总结收获与未解决的问题17.若确定终止，需完成的工作包括（）A.评估咨询效果B.指导求助者巩固成果C.处理分离情绪D.要求求助者推荐新来访者（九）案例十二：某学校心理老师对高一学生进行心理普查，使用SCL-90量表。18.关于量表使用，正确的说法是（）A.普查前需获得学生及家长知情同意B.量表结果可直接作为心理诊断依据C.对筛查出的阳性结果需保密，仅告知班主任D.需向学生解释量表的目的和意义19.SCL-90中“躯体化”因子反映的症状包括（）A.头痛B.焦虑C.失眠D.食欲下降20.若某学生量表总分180分（中国常模分界值160分），阳性项目数45项，提示（）A.可能存在心理问题B.需进一步访谈评估C.可诊断为神经症D.无需干预参考答案一、案例问答题（一）案例一问题1：初步诊断为抑郁发作（轻度至中度）。诊断依据：①症状标准：情绪低落、兴趣减退（拒绝交流）、精力下降（学习效率下降）、睡眠障碍（入睡困难）、食欲无明显描述但面色苍白提示可能受影响，符合ICD-11抑郁发作核心症状（情绪低落、兴趣减退）及附加症状；②严重程度：社会功能受损（学习成绩下降、拒绝家庭交流）；③病程标准：持续3个月（超过2周）；④排除标准：无器质性疾病史，家族无精神疾病史，可排除躯体疾病或精神分裂症伴发抑郁。问题2：需鉴别：①焦虑症：焦虑症以过度担忧、植物神经功能紊乱为主，抑郁发作以情绪低落为核心，该求助者无明显广泛性焦虑或惊恐发作表现；②双相情感障碍：需了解既往是否有躁狂或轻躁狂发作史，该求助者目前无精力旺盛、话多等表现；③适应障碍：适应障碍通常在应激事件后1个月内发生，且症状程度较轻，该求助者应激源（家庭比较）持续存在，症状超过3个月且社会功能受损更明显。问题3：核心不合理信念：“我必须达到母亲的要求（超过表姐），否则我就是失败的（活着没意思）”（绝对化要求、过分概括化）。修正步骤：①明确ABC理论：A（母亲比较）→B（我必须比表姐好）→C（情绪低落）；②通过提问“如果这次没超过表姐，是否意味着你所有方面都失败了？”“你之前没考第一时，是否真的一无是处？”引导求助者识别信念的不合理性；③提供证据：列举求助者过去的成功经历（如曾获班级前5、擅长绘画），反驳“失败”的概括；④布置家庭作业：记录母亲每次比较时的具体想法，尝试用“我可以尽力，但不需要必须超越他人”替代原信念。（二）案例二问题1：心理问题类型为惊恐障碍（急性焦虑发作）。依据：①症状：反复出现不可预期的惊恐发作（心悸、手抖、濒死感），符合DSM-5惊恐发作诊断标准；②伴随症状：预期性焦虑（不敢独自出门）、回避行为（申请居家办公）；③排除：医学检查无器质性病变，可排除心脏疾病等躯体原因；④病程：持续半年，超过1个月（惊恐障碍需1个月内至少3次发作或1次发作后持续担心再发）。问题2：准备工作步骤：①全面评估：明确惊恐发作的触发因素（如熬夜、想起父亲去世）、发作时的具体症状（持续时间、伴随行为）；②建立良好咨询关系：通过共情（“发作时那种濒死感一定很可怕”）降低求助者防御；③放松训练：教授渐进式肌肉放松或深呼吸技术，确保求助者能熟练掌握（每日练习2次，每次10分钟，咨询中考核）；④构建焦虑等级表：与求助者共同列出引发焦虑的情境（如“独自在小区散步”40分、“乘坐地铁”70分、“独自去超市”90分），按0-100分排序。问题3：评估维度：①症状改善：惊恐发作频率（从每周2-3次降至0-1次）、严重程度（濒死感评分降低）；②社会功能：是否恢复外出工作（从居家办公到回公司）、工作效率是否提升；③心理状态：预期性焦虑程度（通过焦虑自评量表SAS评分变化）；④求助者主观体验：自述“对发作的担心减少”；⑤家属评价：配偶反馈其情绪稳定性是否提高。（三）案例三问题1：主要情绪症状：①痛苦（无法释怀背叛）、②焦虑（反复检查手机）、③抑郁（失眠、体重下降、不愿见朋友）、④愤怒（丈夫不耐烦时情绪崩溃）。社会功能受损表现：①家庭关系：与丈夫的信任破坏（频繁检查手机引发冲突）；②社交功能：不愿见朋友（觉得丢脸）；③日常生活：失眠、食欲下降导致生理机能受损（体重减轻8斤）。问题2：需收集的认知资料及举例：①自动思维：如“他道歉了但可能还在骗我”（对应检查手机行为）；②核心信念：“我不值得被忠诚对待”（因被背叛产生自我否定）；③中间信念：“只有完全掌控他的行踪，才能避免再次受伤”（形成控制行为的规则）；④认知偏差：“灾难化”（“如果不检查，他肯定会再次出轨”）、“绝对化”（“他必须永远对我坦诚”）。问题3：替代行为训练方案：①目标：将“每天检查手机3-5次”减少至“每天1次，且在双方约定的时间（如晚8点）”；②步骤：a.识别触发情境：当丈夫接电话离开房间、回家较晚时，记录这些时刻的情绪（焦虑值0-10分）；b.选择替代行为：在触发时刻进行5分钟正念呼吸（专注呼吸频率，感受空气进出鼻腔）；c.强化机制：每成功控制不检查手机1次，给予小奖励（如看一集喜欢的电视剧）；d.逐步延长间隔：2周后若达标，改为“隔天检查1次”，同时增加其他互动（如晚饭后共同散步30分钟，替代检查行为）。二、案例选择题1.BC（强迫行为：反复洗手；回避行为：不敢出门）2.A（需排除精神分裂症的强迫症状，该求助者无幻觉妄想）3.ACD（系统脱敏法步骤：建立等级、放松、暴露+阻止反应）4.B（共情需准确反映来访者的感受和认知）5.CD（目标需具体可评估，包含远期发展目标）6.B（反移情：咨询师对来访者产生的过度情感反应）7.BD（需督导介入，必要时转介）8.A（出现幻听提示可能有精神分裂症倾向，需转介）9.AC（转介时需共同讨论，说明咨询过程）10.A