2026年骨科护理理论试题及答案

2026年骨科护理理论试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，65岁，因右股骨颈骨折行人工股骨头置换术后第3天，主诉术区胀痛，体温37.8℃，切口无渗液，引流管已拔除。此时最可能的原因是A.切口感染B.深静脉血栓形成C.吸收热D.肺不张答案：C2.关于肱骨髁上骨折患儿的护理，错误的是A.密切观察前臂肿胀程度B.警惕“5P”征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）C.石膏固定后立即指导患儿进行握拳-松拳训练D.为缓解疼痛，可将患肢下垂低于心脏水平答案：D3.骨盆骨折患者出现尿道口滴血，提示可能合并A.膀胱损伤B.尿道损伤C.直肠损伤D.输尿管损伤答案：B4.腰椎间盘突出症患者术后早期（术后24小时内）最关键的护理措施是A.指导直腿抬高训练B.轴线翻身C.观察引流液颜色及量D.评估下肢感觉运动功能答案：C5.骨牵引患者护理中，预防牵引针孔感染的正确措施是A.每日用75%酒精消毒针孔周围2次B.针孔渗血时立即用无菌棉签擦拭并覆盖纱布C.牵引重量可根据患者舒适度调整D.发现牵引弓偏移时立即徒手复位答案：A6.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体成形术（PVP）后，护士应重点观察A.呼吸频率及血氧饱和度B.患肢肌力恢复情况C.切口渗液量D.腹胀程度答案：A（注：骨水泥可能引发肺栓塞，需警惕呼吸变化）7.股骨干骨折患者采用骨牵引时，牵引重量一般为体重的A.1/5~1/4B.1/7~1/10C.1/12~1/15D.1/20~1/25答案：B8.关于脊髓损伤患者的膀胱护理，错误的是A.伤后早期采用留置导尿B.导尿管每4小时开放1次C.2周后可尝试间歇导尿D.每日饮水量应控制在1000ml以内答案：D（需保证每日2000~2500ml饮水量，预防尿路感染）9.髋关节置换术后患者，正确的体位要求是A.患肢内收超过身体中线B.屈膝超过90°C.侧卧时两腿间夹软枕D.坐矮凳如厕答案：C10.尺桡骨双骨折患者石膏固定后出现手指发绀、皮温降低，首要处理措施是A.抬高患肢B.立即剪开石膏C.应用血管扩张剂D.通知医生答案：B（需紧急解除压迫）11.关于闭合性骨折的急救处理，错误的是A.妥善固定患肢B.开放性伤口可用干净布料覆盖C.出血较多时立即使用止血带，每小时放松1次D.转运前检查患肢末端血运答案：C（止血带应记录时间，每30分钟放松1次，每次1~2分钟）12.儿童肱骨髁上骨折易并发的后遗症是A.肘内翻畸形B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.缺血性肌挛缩答案：A13.骨盆骨折患者搬运时，正确的方法是A.一人抬头、一人抬足B.三人平托法C.双人扶持腋下行走D.单人背负答案：B14.人工全膝关节置换术后第2天，患者主诉膝关节肿胀明显，浮髌试验阳性，此时最可能的原因是A.深静脉血栓B.关节腔积液C.感染D.假体松动答案：B15.脊柱骨折患者急救搬运时，关键要点是A.保持脊柱中立位B.先固定头部再移动躯干C.快速转运避免二次损伤D.用软担架搬运答案：A16.关于骨筋膜室综合征的临床表现，错误的是A.患肢进行性疼痛加剧B.被动牵拉手指/足趾时疼痛减轻C.皮肤苍白或发绀D.感觉异常答案：B（被动牵拉会引发剧烈疼痛）17.锁骨骨折患者三角巾悬吊时，正确的体位是A.头偏向患侧B.双肩后伸C.患侧上肢下垂D.头部前屈答案：B18.跟骨骨折患者石膏固定后，重点观察的部位是A.外踝B.足跟C.大脚趾D.小腿前侧答案：B（跟骨为着力点，易发生压疮）19.颈椎病患者行枕颌带牵引时，牵引重量一般为A.1~2kgB.3~5kgC.6~8kgD.9~10kg答案：B20.骨肿瘤患者化疗期间，最需要警惕的不良反应是A.脱发B.恶心呕吐C.骨髓抑制D.口腔黏膜炎答案：C（白细胞减少易引发感染）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.关于骨折早期并发症，正确的有A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.休克答案：ABD2.牵引患者的护理要点包括A.保持牵引锤悬空B.牵引绳与患肢长轴一致C.每日检查牵引装置的有效性D.指导患者进行肌肉等长收缩训练答案：ABCD3.髋关节置换术后预防脱位的措施有A.避免患侧卧位B.不做“二郎腿”动作C.坐高凳（＞45cm）D.屈髋不超过90°答案：BCD（允许健侧卧位，需在两腿间夹枕）4.腰椎术后脑脊液漏的表现包括A.切口渗液呈淡红色B.患者主诉头痛（坐位时加重）C.体温升高至38.5℃以上D.引流液中葡萄糖定性阳性答案：ABD（感染性渗液多伴高热）5.骨质疏松患者的健康教育内容包括A.每日钙摄入量1000~1200mgB.避免饮用咖啡及碳酸饮料C.多晒太阳（每日15~30分钟）D.剧烈运动预防肌肉萎缩答案：ABC（应避免剧烈运动防骨折）6.闭合性骨折切开复位内固定的指征有A.骨折端有软组织嵌入B.关节内骨折移位明显C.合并血管神经损伤D.儿童青枝骨折答案：ABC7.深静脉血栓（DVT）的预防措施包括A.术后早期床上活动B.梯度压力弹力袜C.低分子肝素抗凝D.抬高患肢促进静脉回流答案：ABCD8.石膏固定患者的护理观察要点有A.患肢末端血运（颜色、温度、毛细血管反应）B.石膏边缘皮肤有无压红、破损C.患者主诉疼痛性质（持续性或间歇性）D.患肢肿胀程度（对比健侧）答案：ABCD9.儿童股骨干骨折的特点包括A.多为青枝骨折B.可采用垂直悬吊皮牵引C.愈合能力强，塑形潜力大D.易发生旋转移位答案：BCD（儿童股骨干骨折多为横断或斜形，青枝骨折多见于前臂）10.人工肩关节置换术后康复训练原则包括A.术后24小时开始钟摆运动B.4~6周后逐步进行主动关节活动C.避免外展超过90°（早期）D.3个月内禁止提重物答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨牵引患者“四观察”的具体内容。答案：①观察患肢血运：包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间、动脉搏动及感觉运动功能；②观察牵引装置：牵引锤是否悬空，牵引绳是否与患肢长轴一致，牵引弓有无偏移；③观察针孔情况：有无渗血、渗液、红肿、分泌物，周围皮肤有无炎症反应；④观察并发症：如压疮（骨突处）、坠积性肺炎（长期卧床）、便秘（活动减少）等。2.列举5项腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的方法及时间节点。答案：①术后6小时：双下肢直腿抬高训练（预防神经根粘连），每次10~15次，每日3~4组；②术后第2天：腰背肌“五点支撑”法（适用于无严重骨质疏松者），每组10次，每日2~3组；③术后1周：“三点支撑”或“小燕飞”（根据恢复情况）；④术后2周：佩戴腰围下床活动（需有人搀扶）；⑤术后4~6周：逐步增加腰背部柔韧性训练（如游泳、散步）。3.简述骨盆骨折患者的急救护理要点。答案：①快速评估生命体征（重点监测血压、心率，警惕失血性休克）；②建立静脉通道（优先上肢或颈静脉，避免下肢输液加重盆腔出血）；③临时固定骨盆（使用骨盆带或床单环形加压包扎）；④观察排尿情况（有无血尿、排尿困难，排除尿道/膀胱损伤）；⑤禁止随意搬动患者（采用平托法或木板搬运）；⑥记录出入量（重点监测尿量，评估肾灌注）。4.对比说明皮牵引与骨牵引的适用人群及重量差异。答案：①皮牵引：适用于儿童（体重＜30kg）、老年人或骨折无明显移位者，牵引重量一般不超过5kg（因皮肤耐受有限）；②骨牵引：适用于成人、需较大牵引力的骨折（如股骨干骨折），牵引重量通常为体重的1/7~1/10（具体根据骨折部位调整，如股骨骨折约4~6kg，胫骨骨折约3~4kg）。5.列出人工髋关节置换术后患者出院前需掌握的5项自我护理要点。答案：①体位管理：避免屈髋＞90°、内收超过中线、交叉双腿（“二郎腿”）；②活动指导：3个月内避免患侧卧位，6个月内不坐矮凳（＜45cm）、不深蹲；③伤口护理：保持干燥，若出现红肿、渗液、发热（＞38℃）及时就诊；④疼痛管理：避免过度活动，疼痛加剧时需排除假体脱位或感染；⑤随访计划：术后1、3、6个月复查X线，长期监测假体位置及骨密度。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者女性，72岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左下肢外旋90°畸形，短缩约2cm，左腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示左股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型。既往有2型糖尿病史10年，空腹血糖控制在7~8mmol/L。拟行人工股骨头置换术。问题：（1）该患者术前存在哪些手术风险因素？（2）列出术前3项重点护理措施。（3）术后第1天，患者主诉切口疼痛评分为6分（NRS），请提出疼痛管理方案。答案：（1）风险因素：①高龄（72岁，组织修复能力差）；②股骨颈头下型骨折（血供破坏严重，易发生股骨头坏死）；③GardenⅣ型（完全移位，增加手术难度）；④糖尿病（血糖控制不佳可能影响切口愈合及感染风险）。（2）术前重点护理措施：①血糖管理：监测空腹及餐后2小时血糖，遵医嘱调整胰岛素用量，目标空腹血糖＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L；②皮肤准备：评估左髋部皮肤完整性（有无压痕、擦伤），清洁备皮时避免损伤；③深静脉血栓预防：指导踝泵运动（每小时10次），使用梯度压力弹力袜，必要时术前12小时给予低分子肝素（需评估出血风险）。（3）疼痛管理方案：①评估疼痛性质（是否与体位相关、有无异常肿胀）；②药物干预：首选非甾体抗炎药（如塞来昔布200mg口服）联合阿片类药物（如哌替啶50mg肌注），注意观察胃肠道反应及呼吸抑制；③非药物干预：抬高患肢20°~30°促进静脉回流，使用冰袋（术后24小时内）局部冷敷（每次15~20分钟，间隔1小时），分散注意力（听音乐、聊天）；④动态评估：30分钟后复查NRS评分，若＞4分调整用药方案，同时排除切口感染或假体位置异常（需结合触诊及X线）。案例2：患者男性，35岁，因“高处坠落致腰背部疼痛、双下肢麻木1小时”急诊入院。查体：T12棘突压痛（+），叩击痛（+），双下肢肌力2级，感觉减退（平面位于腹股沟水平），鞍区感觉消失，肛门括约肌松弛。MRI示T12椎体爆裂性骨折，骨块突入椎管压迫脊髓。问题：（1）该患者目前的脊髓损伤平面及类型是什么？（2）列出5项急性期护理诊断。（3）术后需重点观察哪些并发症？答案：（1）脊髓损伤平面：T12（感觉平面位于腹股沟，对应T12脊髓节段）；类型：不完全性脊髓损伤（保留部分运动/感觉功能），合并马尾神经损伤（鞍区感觉消失、肛门括约肌松弛）。（2）急性期护理诊断：①有失用综合征的危险（与双下肢肌力下降、长期卧床有关）；②排尿异常（与