2026年超声妇科考试试题及答案

2026年超声妇科考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于正常子宫的超声测量，下列描述错误的是A.成年未孕子宫长径约5.5-7.5cmB.前后径约3.0-4.0cmC.横径约4.5-5.5cmD.宫颈长度约2.5-3.0cm答案：C（正常子宫横径应为4.0-5.0cm）2.月经周期第12天（增生中期），子宫内膜超声表现为A.线状高回声（厚度2-4mm）B.三线征（外层低回声，中层高回声，内层线状高回声，厚度5-7mm）C.均匀高回声（厚度8-12mm）D.不均匀混合回声（厚度>14mm）答案：B（增生中期子宫内膜出现典型三线征，厚度5-7mm）3.经阴道超声检查（TVS）显示右侧卵巢内见一5cm囊性包块，壁薄光滑，内见密集细点状回声，后方回声增强，最可能的诊断是A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢巧克力囊肿C.卵巢黄体囊肿D.卵巢畸胎瘤答案：B（巧克力囊肿因陈旧性血液沉积常表现为囊内密集细点状回声）4.关于子宫肌瘤的超声分型（FIGO2023修订版），黏膜下肌瘤的分型为A.0型（完全位于宫腔内）B.1型（瘤体50%以上突向宫腔）C.2型（瘤体50%以下突向宫腔）D.以上均是答案：D（FIGO2023将黏膜下肌瘤分为0-2型，分别对应完全突入宫腔、>50%突入、<50%突入）5.绝经后女性子宫内膜厚度正常上限为A.3mmB.5mmC.7mmD.9mm答案：B（绝经后无激素替代治疗者，子宫内膜厚度>5mm需警惕病变）6.超声诊断异位妊娠的直接征象是A.宫腔内假孕囊B.附件区混合性包块内见卵黄囊或胚芽C.盆腔积液D.血β-HCG升高答案：B（附件区包块内见卵黄囊或胚芽为直接证据）7.关于子宫腺肌病的超声特征，错误的是A.子宫均匀性增大（前后径为主）B.肌层回声增粗增强，可见散在小无回声区C.子宫内膜线居中，无偏移D.彩色多普勒显示肌层血流信号增多，呈星点状答案：C（子宫腺肌病常因病灶分布不均导致子宫内膜线偏移）8.卵巢畸胎瘤的典型超声表现不包括A.脂液分层征B.面团征C.瀑布征D.蜂窝征答案：D（蜂窝征常见于卵巢子宫内膜异位囊肿）9.经腹超声（TAS）与经阴道超声（TVS）相比，优势在于A.对盆腔深部结构显示更清晰B.无需充盈膀胱C.适合未婚女性及阴道出血患者D.可观察较大盆腔包块的整体形态答案：D（TAS可通过充盈膀胱作为透声窗，观察大包块的全貌）10.诊断多囊卵巢综合征（PCOS）的超声标准（鹿特丹标准）是单侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数A.≥8个B.≥10个C.≥12个D.≥15个答案：C（鹿特丹标准规定单侧/双侧卵巢卵泡数≥12个（阴道超声）或≥10个（经腹超声））11.超声显示子宫肌层内见一低回声结节，边界清，周边可见环状血流信号，内部血流稀疏，最可能的诊断是A.子宫肉瘤B.子宫肌瘤C.子宫腺肌瘤D.子宫平滑肌肉瘤答案：B（子宫肌瘤典型血流为周边环状或半环状血流，内部血流较少）12.关于子宫内膜息肉的超声表现，错误的是A.宫腔内单个或多个高回声结节B.结节与肌层分界清晰C.彩色多普勒显示蒂部血流信号D.绝经后息肉常表现为低回声答案：D（子宫内膜息肉多为高回声，绝经后因萎缩可能回声减低，但仍以高回声为主）13.超声监测卵泡发育时，成熟卵泡的直径应为A.10-12mmB.14-16mmC.18-22mmD.24-26mm答案：C（成熟卵泡直径通常18-22mm，>25mm多为黄素化未破裂卵泡）14.卵巢浆液性囊腺癌的超声特征不包括A.囊壁增厚不规则B.囊内可见乳头状突起C.多房性，分隔薄而均匀D.血流阻力指数（RI）<0.4答案：C（浆液性囊腺癌分隔厚且不规则，良性肿瘤分隔薄而均匀）15.葡萄胎的典型超声表现是A.宫腔内“落雪状”或“蜂窝状”回声B.子宫小于孕周C.双侧卵巢无异常D.胎芽及心管搏动可见答案：A（葡萄胎因绒毛水肿形成密集小囊，超声呈落雪状或蜂窝状）16.鉴别卵巢巧克力囊肿与卵巢囊腺瘤的关键超声特征是A.囊壁厚度B.囊内回声C.血流阻力指数D.与周围组织的粘连答案：D（巧克力囊肿因反复出血易与周围组织粘连，活动度差；囊腺瘤多活动度好）17.超声诊断子宫内膜癌的主要依据是A.子宫内膜增厚（>5mm）B.内膜血流阻力指数（RI）>0.5C.内膜与肌层分界不清D.宫腔内积液答案：C（内膜癌侵犯肌层时，内膜-肌层界面破坏，分界不清）18.关于黄体囊肿的超声表现，正确的是A.常为单侧，直径多>6cmB.囊壁薄，内为无回声C.黄体晚期可见环状血流信号（RI<0.5）D.月经来潮后无变化答案：C（黄体囊肿直径多<5cm，囊壁较厚，内可见网状分隔，月经后缩小或消失）19.超声显示子宫形态失常，宫底增宽，中央见低回声分隔，将宫腔分为两部分，最可能的诊断是A.双角子宫B.纵隔子宫C.双子宫D.残角子宫答案：B（纵隔子宫表现为宫底增宽，宫腔内可见分隔，双角子宫宫底呈“V”形凹陷）20.诊断早期宫内妊娠的最早超声标志是A.孕囊B.卵黄囊C.胎芽D.心管搏动答案：B（卵黄囊出现于孕5周左右，是宫内妊娠的可靠标志）二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）1.经阴道超声的适应症包括A.未婚女性盆腔检查B.早期妊娠（<12周）C.盆腔深部包块D.阴道大量出血E.评估卵泡发育答案：BCE（TVS禁用于未婚、阴道出血多、阴道畸形者）2.子宫肌瘤的超声分型（FIGO2023）包括A.黏膜下型（0-2型）B.肌壁间型（3-5型）C.浆膜下型（6-7型）D.宫颈型（8型）E.阔韧带型（9型）答案：ABCD（FIGO2023分型为0-8型，无9型）3.卵巢恶性肿瘤的超声特征包括A.囊实性包块，实性成分多B.囊壁/分隔厚>3mm，不规则C.血流阻力指数（RI）>0.5D.腹水E.双侧性（部分类型）答案：ABDE（恶性肿瘤血流RI常<0.5，阻力低）4.异位妊娠的间接超声征象有A.宫腔内假孕囊B.附件区混合性包块C.盆腔积液（血性）D.子宫增大E.胚芽心管搏动答案：ABCD（胚芽心管搏动为直接征象）5.子宫内膜增生的超声表现包括A.内膜增厚（>12mm）B.回声均匀或不均匀C.与肌层分界清晰D.血流信号丰富，RI<0.4E.宫腔内积液答案：ABC（增生期内膜血流RI多>0.5，积液多见于炎症或癌）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述经阴道超声（TVS）与经腹超声（TAS）的主要区别及临床应用选择。答案：区别：①探头频率：TVS探头频率高（5-9MHz），分辨率高；TAS探头频率低（3-5MHz）。②检查前准备：TVS无需充盈膀胱（或少量充盈）；TAS需膀胱适度充盈。③观察范围：TVS对盆腔深部结构（如宫颈、卵巢、子宫后壁）显示清晰，但受探头视野限制，大包块显示不全；TAS可观察大包块整体形态及与周围组织关系。④适应症：TVS适用于早期妊娠、卵泡监测、小病灶（如内膜息肉）；TAS适用于未婚女性、阴道出血多、大盆腔包块。2.子宫肌瘤的超声分型（FIGO2023）及各型声像图特征。答案：FIGO2023将子宫肌瘤分为0-8型：0型：黏膜下肌瘤，完全突入宫腔，与肌层无接触，超声显示宫腔内低回声结节，基底部无肌层覆盖。1型：黏膜下肌瘤，>50%突入宫腔，<50%位于肌层，超声可见结节基底部有薄层肌层（<50%）。2型：黏膜下肌瘤，<50%突入宫腔，>50%位于肌层，基底部肌层>50%。3型：肌壁间肌瘤，完全位于肌层，距内膜<5mm（内突型）。4型：肌壁间肌瘤，完全位于肌层，距内膜≥5mm（壁间型）。5型：肌壁间肌瘤，向浆膜面突出<50%（外突型）。6型：浆膜下肌瘤，向浆膜面突出>50%。7型：浆膜下肌瘤，完全突出于浆膜外，仅以蒂连接。8型：宫颈肌瘤（位于宫颈）。3.异位妊娠的超声诊断要点及鉴别诊断。答案：诊断要点：①临床特征：停经、腹痛、阴道出血，血β-HCG升高但低于孕周。②直接征象：附件区包块内见卵黄囊、胚芽或心管搏动；或宫腔内无孕囊，宫旁见孕囊样结构。③间接征象：宫腔内假孕囊（单环状，无卵黄囊）；盆腔积液（血性，透声差）；子宫增大但小于孕周。鉴别诊断：①宫内早早孕：孕囊未显示时，需结合血β-HCG动态观察，TVS可于孕5周见孕囊。②黄体破裂：无停经史，血β-HCG阴性，包块以卵巢为中心，无孕囊结构。③卵巢囊肿蒂扭转：突发腹痛，无阴道出血，包块为囊性，血β-HCG阴性。4.卵巢巧克力囊肿的超声表现及鉴别诊断。答案：超声表现：①单侧或双侧卵巢囊性包块，大小3-8cm（可更大）。②囊壁较厚，毛糙，与周围组织粘连（活动度差）。③囊内回声多样：早期为无回声；中期为密集细点状回声（“暴风雪征”）；晚期因反复出血形成分隔，呈“网格状”或“分层征”（上层为清亮液体，下层为沉积血细胞）。④彩色多普勒：囊壁可见点状血流，囊内无血流。鉴别诊断：①卵巢浆液性囊腺瘤：囊壁薄，内为无回声或稀疏分隔，活动度好，无粘连。②畸胎瘤：囊内可见强回声团（毛发、骨骼），伴声影或脂液分层，血流信号少。③盆腔脓肿：囊壁增厚，内见杂乱回声，伴发热、白细胞升高，血β-HCG阴性。5.绝经后子宫内膜增厚的超声评估流程及常见病因。答案：评估流程：①测量内膜厚度（TVS最准确），正常≤5mm（无激素替代）。②观察内膜回声：均匀/不均匀，有无结节、血流。③结合临床：有无阴道出血、激素替代治疗史。④进一步检查：内膜活检（诊断金标准）、宫腔镜（观察宫腔形态）。常见病因：①良性病变：内膜息肉（高回声结节，蒂部血流）、萎缩性内膜（增厚但回声均匀）、内膜炎（积液、回声不均）。②癌前病变：子宫内膜不典型增生（回声不均，血流丰富）。③恶性病变：子宫内膜癌（内膜增厚>5mm，回声不均，与肌层分界不清，血流RI<0.5）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，32岁，G2P1，停经45天，阴道少量出血3天，下腹痛1天（右下腹为主）。血β-HCG：2800IU/L（正常宫内孕45天约10000-100000IU/L）。超声检查（TVS）：子宫前位，大小5.2×4.5×4.0cm，内膜厚1.2cm，宫腔内未见孕囊；右侧附件区见3.0×2.5×2.2cm混合性包块，边界欠清，内见0.6cm无回声区（似孕囊样结构）；盆腔见深约1.5cm液性暗区（透声差）。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步处理建议？答案：（1）诊断：右侧输卵管妊娠（异位妊娠）。依据：①停经、腹痛、阴道出血三联征；②血β-HCG低于孕周；③TVS显示宫腔无孕囊，右侧附件区混合性包块内见孕囊样结构；④盆腔积液（考虑为血性）。（2）鉴别诊断：①宫内早早孕：孕囊未显示，但血β-HCG较低，需48小时复查β-HCG（正常宫内孕倍增时间<48小时）。②黄体破裂：无停经史，β-HCG阴性，包块以卵巢为中心，无孕囊结构。③急性阑尾炎：腹痛以右下腹麦氏点为主，伴发热、白细胞升高，妇科检查无宫颈举痛，β-HCG阴性。（3）处理建议：①监测生命体征（警惕内出血休克）；②复查血β-HCG及超声（观察包块是否增大、盆腔积液是否增多）；③若β-HCG持续升高或包块内见胚芽/心管搏动，或出现腹腔内出血征象（血压下降、腹痛加剧），需手术治疗（腹腔镜下输卵管切除术或保守性手术）；④若血流动力学稳定且β-HCG<5000IU/L，可考虑药物治疗（甲氨蝶呤）。案例2：患者，女，56岁，绝经5年，阴道不规则出血2周。超声检查（TVS）：子宫萎缩，大小4.0×3.2×2.8cm，内膜厚1.0cm（双层），回声不均，可见0.8×0.6cm稍高回声结节，与肌层分界不清；彩色多普勒显示结节内血流信号丰富，RI=0.42；双侧卵巢未显示。问题：（1）最可能的诊断是什