院感爆发演练脚本

院感爆发演练脚本第一章演练背景与目标1.1背景设定2024年6月，某三级甲等综合医院肿瘤中心三楼日间化疗病区，近72小时内连续出现5例导管相关血流感染（CRBSI）病例，病原学均回报耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。院感科通过前瞻性监测发现，病区手卫生依从率骤降至42%，环境表面荧光标记清除率仅38%，且同病区保洁与护理人员交叉作业频繁，高度疑似院感聚集性事件。1.2演练目标序号目标维度量化指标考核方式达标阈值1事件识别从首发病例报告到启动应急响应≤30min计时器≤30min2队伍集结院感、医务、护理、后勤、检验、药学、宣传、保卫8部门到岗率签到表100%3现场流调完成初步流行病学调查≤2h流调报告完成率100%4隔离措施疑似暴露患者同层隔离完成率现场核查100%5信息上报向区CDC网络直报≤1h系统截图≤1h6舆情控制院内外负面舆情发酵≤2条舆情监测平台≤2条第二章组织体系与职责2.1指挥架构岗位姓名（演练代号）职责关键词替代人通讯方式总指挥分管副院长（A1）决策、资源调配、对外发言书记内线6666副总指挥院感科主任（A2）技术总指挥、流调组长医务部主任内线6667现场指挥肿瘤中心护士长（B1）病区封控、患者转运外科片护士长内线6668检验组长微生物室主任（C1）同源性检测、药敏复核急诊检验组长内线6669后勤组长总务科长（D1）保洁、医废、消杀物业经理内线66702.2专业小组组别核心任务人员配置关键装备集结点流调组病例定义、三间分布、溯源院感3+疾控外援2平板、扫码枪、N95门诊大厅采样组患者、环境、手、物表检验4+护理2拭子、血培养瓶、VRE/CRKP显色培养基病区外走廊消杀组终末消毒、随时消毒保洁6+疾控15000mg/L含氯、过氧化氢雾化机一层库房医疗组患者评估、抗菌药物调整肿瘤科5+药学2指南、iPad电子病历医生办公室安保组通道封控、家属疏导保卫4+物业2警戒线、扩音器病区电梯口第三章演练脚本正文3.1时间轴总览演练时刻真实时间场景触发事件主演角色关键台词/动作评估要点T009:00医生站住院医报告第5例CRBSI住院医P1“护士长，今天又报1例CRKP血流，48小时内第5例！”是否立即电话院感科T+509:05护士站护士长启动病区封控护士长B1按响“紫色代码”警报，关闭双通道门警报响、通道关T+1009:10院感科院感人员携流调箱出发A2“流调组3人5min内到病区，采样组同步”携箱清单完整T+1509:15电梯厅安保封控、只进不出安保组长拉警戒线，张贴“临时封控”家属解释话术T+2009:20病区走廊快速手卫生稽核院感专职人员暗查15个时机，记录“未执行”依从率实时录入T+3009:30患者床旁流调首发病例访谈流调员F1“您6月10—15日是否离开过病区？”暴露史完整T+4509:45处置室采样组环境采样采样员S15×5cm规格板，血培养瓶注入10mL双瓶双送T+6010:00会议室首次专家组会总指挥A1“我宣布启动院感Ⅲ级响应”会议纪要签字T+9010:30药房临床药师干预抗菌药药师PH1停用厄他培南，改高剂量美罗培南+替加环素处方点评记录T+12011:00食堂后勤暂停集中配餐总务D1改用一次性餐盒，分区错峰餐车消毒记录T+15011:30检验科初报CRKP同源性微生物C1“5株菌均产KPC-2，PFGE同型”同源性报告T+18012:00病区终末消毒第一遍消杀组过氧化氢雾化+5000mg/L擦拭消毒记录卡T+24013:00报告厅新闻通气会宣传科对外通稿：5例CRKP，无死亡，已封控舆情监测截屏T+36015:00病区解除封控评估指挥组满足“三日无新发病例+环境阴性”解除令签字3.2分镜脚本（节选）3.2.1场景：护士站（T+5）镜头1：护士长B1（面向镜头，手持对讲机）：“所有在岗护士注意，立即执行‘紫色代码’，停止收治新患者，关闭走廊东、西闸门。”镜头2：监控画面显示闸门自动落锁，红灯闪烁。镜头3：住院医P1（递交流行病学初表）：“这是5例患者的基本信息，已按时间顺序排好。”B1接过表格，签字，抬头：“院感科还有3分钟到达，准备交接。”评估人旁白：①是否2分钟内完成闸门关闭；②护士是否同步记录患者流向。3.2.2场景：床旁采样（T+45）采样员S1（戴双层手套）：“大爷，现在给您抽静脉血做培养，需要20mL，分两瓶。”患者点头。S1（转向镜头）：“采样顺序：血→导管尖端→周围静脉，避免交叉。”镜头推近：采血后立即将导管尖端剪入无菌瓶，手消→换手套→再采环境。评估要点：①是否执行“三联采样”；②是否使用无菌剪刀；③是否现场编号贴码。3.3信息报告路径节点报告人接收人报告方式时限模板关键词病区初报住院医院感科值班电话+电子病历@10min“疑似5例CRBSI-CRKP”院感核实院感科区CDC中国疾控网“突发”模块1h三间分布、已采取措施医院总值班院感科卫健委医政处书面传真2h事件级别、无死亡省级专家组医务部省院感质控中心邮件+微信PDF6h药敏、同源性、处置第四章考核评分细则4.1现场考核表（100分制）一级指标二级指标评分标准分值扣分示例得分发现报告病例定义未使用最新CLSI标准-3报告及时超时1min扣1分10超时3min7流调质量三间分布缺时间轴图-5暴露史缺保洁员访谈-4隔离措施患者隔离未贴橙色腕带-2/例2例6人员防护1人未戴N95-21人8采样检测血培养未双瓶双送-5环境采样未用规格板-3终末消毒浓度含氯试纸<1000mg/L-5时间雾化<30min-3信息上报网络直报缺“初步结论”栏-4舆情管控对外稿件出现“暴发”字样-5持续改进整改清单未指定责任人+时限-5合计1004.2观察员记录表观察员岗位观察要点记录栏备注王XX手卫生5时机×15人未执行：医生2、护理3、保洁4依从率60%李XX医废封口鹅颈结、标签3袋未贴“CRKP”红色标识现场整改赵XX通道封控家属聚集电梯口11人，未保持1m线安保增员第五章应急物资清单类别名称数量存放点效期责任人防护N95（1860）200个病区库房2026-03护士长B1隔离衣（加强型）100件同上2025-11消毒含氯片（500mg/片）5瓶×100片总务库房2025-06总务D1过氧化氢（6%）10L同上2025-08采样血培养瓶（成人）100瓶检验科2024-12C1拭子（Amies）500支同上2025-01药品美罗培南（500mg）200支药房冷库2025-09PH1替加环素（50mg）100支同上2025-10设备过氧化氢雾化机2台设备科—设备工程师便携式ATP荧光仪1台院感科—第六章演练复盘与改进6.1时间轴复盘关键节点计划时间实际时间偏差(min)根因纠正措施院感到达10min13min+3早高峰电梯拥堵增开专用电梯、演练日错峰采样送检30min45min+15检验科未提前备管建立“红色预警”备管清单终末消毒120min140min+20过氧化氢设备故障演练前1d完成设备保养6.2改进清单编号问题描述责任部门完成时限验证指标IR-01保洁员手卫生依从率仅25%总务科2周内≥70%IR-02橙色腕带缺货设备科1周内库存≥300条IR-03对外通稿未审核出现“暴发”宣传科立即建立三审制度IR-04医废封口未使用鹅颈结护理部1周内抽查合格率100%6.3培训与再演练计划月份主题对象形式考核7月CRKP防控指南更新全体医护线上+线下笔试≥85分8月保洁员专项手卫生保洁60人情景模拟依从率≥80%9月紫色代码联合演练多部门无脚本突击评分≥90分第七章附录7.1术语表缩写全称中文解释CRBSICatheter-relatedbloodstreaminfection导管相关血流感染CRKPCarbapenem-resistantKlebsiellapneumoniae耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌PFGEPulsed-fieldgelelectrophoresis脉冲场凝胶电泳，同源性分析K