2026年新版护士三基三严题库及答案

2026年新版护士三基三严题库及答案一、单选题（A1/A2型题）1.关于无菌技术的操作原则，下列哪项是错误的？A.无菌操作环境应清洁、宽敞、明亮B.无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内C.无菌包打开后未被污染，有效期可延长至24小时D.无菌物品一旦取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内2.测量血压时，袖带下缘距离肘窝的距离应为：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm3.下列哪种药物过敏试验液需用生理盐水稀释？A.青霉素B.链霉素C.破伤风抗毒素D.普鲁卡因4.关于输血的注意事项，下列哪项不正确？A.输血前必须严格查对制度B.输血前后均需输入少量生理盐水C.血液内不得随意加入其他药物D.输血开始后15分钟内需严密观察，之后无需观察5.休克患者采取中凹卧位，其目的是：A.增加回心血量B.减轻肺部淤血C.减少腹部伤口疼痛D.有利于呼吸和静脉回流6.下列哪种情况禁忌行洗胃术？A.幽门梗阻B.误服有机磷农药C.误服强酸强碱D.急性食物中毒7.关于吸氧法，下列哪项是错误的？A.急性肺水肿患者可用乙醇湿化B.鼻导管给氧时，插管长度约为鼻尖至耳垂的2/3C.氧气筒应放置在阴凉处，距火源至少5米D.停用氧气时，应先拔出鼻导管，再关闭流量开关8.成人男性血红蛋白的正常参考值范围是：A.100-120g/LB.120-160g/LC.110-150g/LD.170-200g/L9.下列哪种心律失常最严重，需立即紧急处理？A.室性早搏B.心房颤动C.心室颤动D.房室传导阻滞10.关于热疗的应用目的，下列哪项不正确？A.促进炎症消散或局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.制止鼻出血11.采集血培养标本时，最佳的采血时间是：A.发热高峰期B.发热前C.抗生素应用前D.抗生素应用后12.下列哪项是T管引流术后的护理要点？A.术后7天左右可试行夹管B.引流袋应高于引流平面C.每日更换引流袋一次D.拔管前需做胆道造影13.关于静脉输液的计算公式，下列哪项是正确的？A.每分钟滴数=液体总量×滴系数/输液时间B.液体总量=每分钟滴数×输液时间/滴系数C.输液时间=液体总量×滴系数/每分钟滴数D.每分钟滴数=输液时间×滴系数/液体总量14.下列哪种饮食适用于急性肾炎患者？A.低盐饮食B.高蛋白饮食C.高脂肪饮食D.低胆固醇饮食15.关于临产后胎心率的监测，下列哪项是正确的？A.宫缩时胎心率变快B.宫缩时胎心率变慢C.宫缩间歇期胎心率应保持在110-160次/分D.宫缩间歇期胎心率应保持在100-120次/分16.下列哪种药物是治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常的首选药？A.苯妥英钠B.利多卡因C.阿托品D.异丙肾上腺素17.关于破伤风患者的护理，下列哪项最重要？A.严密隔离B.保持呼吸道通畅C.应用镇静解痉药物D.加强营养支持18.下列哪项是判断心肺复苏有效的指标？A.颜面发绀减轻B.瞳孔散大C.出现自主呼吸D.摸到颈动脉搏动19.关于压疮的预防措施，下列哪项不正确？A.避免局部组织长期受压B.避免潮湿、摩擦刺激C.增加营养摄入D.对受压部位进行按摩（特别是发红部位）20.采集24小时尿标本做肌酐定量测定时，需加入的防腐剂是：A.浓盐酸B.甲醛C.甲苯D.麝香草酚21.下列哪种体征是脑疝的前驱表现？A.剧烈头痛、频繁呕吐B.意识障碍逐渐加重C.瞳孔忽大忽小D.肢体瘫痪22.关于急性胰腺炎患者的饮食护理，下列哪项正确？A.禁食、胃肠减压B.低脂流质饮食C.高蛋白普食D.禁食不禁水23.下列哪种体位适用于膀胱镜检查？A.截石位B.膝胸位C.侧卧位D.俯卧位24.关于糖尿病患者的饮食原则，下列哪项是错误的？A.严格控制碳水化合物摄入B.蛋白质摄入量约为0.8-1.2g/kg/dC.脂肪摄入量约为0.6-1.0g/kg/dD.三餐分配比例一般为1/5、2/5、2/525.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已处于潜伏期的感染B.入院48小时后发生的感染C.住院期间获得，出院后未发病D.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现26.关于氧气吸入的适应症，下列哪项是错误的？A.呼吸困难B.发绀C.PaO2<6.6kPaD.PaCO2>12.0kPa(需低流量持续吸氧)27.下列哪种药物需避光保存？A.肾上腺素B.维生素CC.盐酸多巴胺D.硝普钠28.关于留置导尿管的护理，下列哪项是错误的？A.每日更换集尿袋B.每周更换导尿管C.鼓励患者多饮水D.拔管前需夹管训练膀胱功能29.下列哪种检查是诊断冠心病的金标准？A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.放射性核素检查30.关于小儿静脉补液原则，下列哪项是错误的？A.先快后慢B.先浓后淡C.先盐后糖D.见尿补钾31.下列哪种症状是左心衰竭的主要表现？A.颈静脉怒张B.肝大C.下肢水肿D.呼吸困难32.关于甲状腺功能亢进症患者的饮食指导，下列哪项是正确的？A.高热量、高蛋白、高维生素B.低热量、低蛋白、低维生素C.避免含碘丰富的食物D.多饮浓茶、咖啡以提神33.下列哪种体征属于深昏迷？A.瞳孔对光反射迟钝B.角膜反射存在C.疼痛刺激有反应D.全身肌肉松弛34.关于乙醇擦浴的注意事项，下列哪项是错误的？A.头部置冰袋，减轻脑充血B.足部置热水袋，减轻头部充血C.擦浴过程中如出现寒战，应立即停止D.禁擦后颈部、胸前区、腹部35.下列哪种药物是治疗心绞痛最常用的药物？A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛尔D.阿司匹林36.关于产后恶露的持续时间，下列哪项是正确的？A.2-3周B.3-4周C.4-6周D.6-8周37.下列哪种并发症是骨折早期最严重的并发症？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.缺血性肌挛缩D.创伤性关节炎38.关于基础代谢率（BMR）的计算公式，下列哪项是正确的？A.BMR=脉率+收缩压111B.BMR=脉率+舒张压111C.BMR=脉率+脉压111D.BMR=脉率×脉压11139.下列哪种检查需做碘过敏试验？A.静脉肾盂造影B.B超C.CT扫描D.磁共振成像40.关于心肺复苏时胸外按压的部位，下列哪项是正确的？A.胸骨上1/3处B.胸骨中1/3处C.胸骨下1/3处D.胸骨左缘第4肋间41.下列哪种药物属于阿片类镇痛药？A.阿司匹林B.布洛芬C.吗啡D.对乙酰氨基酚42.关于胸腔闭式引流的护理，下列哪项是错误的？A.水封瓶液面应低于引流管胸腔出口60-100cmB.搬运患者时需双重夹闭引流管C.长期引流者，每日更换水封瓶D.引流管脱落时，应立即用手捏闭伤口处皮肤43.下列哪种情况属于继发性痛经？A.生殖器官无器质性病变B.子宫内膜异位症C.初潮后即出现痛经D.精神因素导致44.关于高血压患者的饮食护理，下列哪项是错误的？A.低盐饮食B.低脂饮食C.补充钙和钾D.高糖饮食45.下列哪种体位适用于腰椎穿刺术后？A.去枕平卧位4-6小时B.去枕平卧位6-8小时C.仰卧位D.侧卧位46.关于肝性脑病患者的饮食护理，下列哪项是正确的？A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食C.高脂肪饮食D.粗纤维饮食47.下列哪种药物是治疗支气管哮喘的首选药？A.沙丁胺醇B.倍氯米松C.氨茶碱D.色甘酸钠48.关于新生儿黄疸的护理，下列哪项是错误的？A.尽早开奶B.观察皮肤颜色变化C.保持大便通畅D.蓝光照射时需遮盖双眼和生殖器49.下列哪种检查用于检测凝血功能？A.血常规B.尿常规C.PT、APTTD.肝肾功能50.关于患者发生噎食时的急救措施，下列哪项是正确的？A.立即拍背B.立即吸氧C.立即行海姆立克急救法D.立即进行口对口人工呼吸51.下列哪种症状是阿托品化的表现？A.瞳孔缩小B.颜面潮红C.肺部湿啰音增多D.心率减慢52.关于溃疡病穿孔的体征，下列哪项最典型？A.板状腹B.移动性浊音阳性C.肠鸣音亢进D.腹肌紧张53.下列哪种药物需做皮试？A.红霉素C.头孢菌素D.庆大霉素54.关于导尿术的注意事项，下列哪项是错误的？A.严格无菌操作B.动作轻柔，避免损伤尿道黏膜C.第一次放尿量不应超过1000mlD.膀胱高度膨胀时，应缓慢放尿55.下列哪种情况属于早产？A.妊娠28周至不足37周分娩B.妊娠28周至不足40周分娩C.妊娠20周至不足37周分娩D.妊娠20周至不足40周分娩56.关于系统性红斑狼疮（SLE）患者的皮肤护理，下列哪项是错误的？A.避免阳光直射B.保持皮肤清洁C.可使用碱性肥皂清洗D.口腔有溃疡时用漱口液漱口57.下列哪种检查是诊断胃癌的首选方法？A.X线钡餐检查B.纤维胃镜检查C.CT检查D.超声检查58.关于心肺复苏时人工呼吸与胸外按压的比例，下列哪项是正确的？A.15:2B.30:2C.5:1D.2:3059.下列哪种症状是颅内压增高三主征之一？A.意识障碍B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿C.血压升高、脉缓有力D.呼吸深慢60.关于肝硬化腹水患者的护理，下列哪项是错误的？A.限制钠盐摄入B.限制液体摄入C.大量放腹水后需补充白蛋白D.腹水患者可随意下床活动二、多选题（X型题）1.下列哪些情况需要进行心肺复苏？A.心搏骤停B.呼吸骤停C.深度昏迷D.严重心律失常2.无菌技术操作的基本原则包括：A.环境要清洁、宽敞、明亮B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌物品取出后不可放回无菌容器内D.无菌物品可疑污染或有污染时，不可使用3.输血反应包括：A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应4.关于压疮的分期及表现，下列哪些是正确的？A.淤血红润期：局部皮肤红、肿、热、痛B.炎性浸润期：局部皮肤紫红，有硬结，可有水疱C.浅度溃疡期：表皮破损，有黄色渗出液D.坏死溃疡期：坏死组织发黑，有臭味，可深达骨骼5.下列哪些药物属于洋地黄类药物？A.地高辛B.西地兰（毛花苷C）C.毒毛花苷KD.硝酸甘油6.急性左心衰竭的典型表现包括：A.呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.端坐呼吸D.双肺满布湿啰音7.下列哪些情况需要行胃肠减压？A.急性胃扩张B.肠梗阻C.腹部手术前准备D.上消化道出血8.关于采集血标本的注意事项，下列哪些是正确的？A.严禁在输液、输血的针头处采集血标本B.采集血培养标本时应严格无菌操作C.同时抽取多项血标本时，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管D.采集后应避免震荡，防止溶血9.下列哪些因素可诱发支气管哮喘？A.吸入过敏原B.呼吸道感染C.精神因素D.剧烈运动10.糖尿病的急性并发症包括：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性高血糖状态C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病肾病11.关于手术区皮肤消毒的范围，下列哪些是正确的？A.至少包括切口周围15cmB.若延长切口，需扩大消毒范围C.不同部位手术消毒范围不同D.消毒时由中心向四周涂擦12.下列哪些是甲状腺手术后的并发症？A.呼吸困难和窒息B.声音嘶哑C.手足抽搐D.甲状腺危象13.下列哪些是临产的诊断依据？A.规律且逐渐增强的宫缩B.进行性宫颈管消失C.宫口扩张D.胎先露下降14.新生儿特殊的生理状态包括：A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.乳腺肿大D.假月经15.关于急性胰腺炎的诱因，下列哪些是常见的？A.胆道疾病B.暴饮暴食C.酗酒D.高钙血症16.下列哪些是肾小球肾炎的临床表现？A.水肿B.高血压C.血尿D.蛋白尿17.关于化疗药物外渗的处理，下列哪些是正确的？A.立即停止输液B.回抽残留药液C.局部注射解毒剂D.局部冷敷或热敷（根据药物性质）18.下列哪些是破伤风的典型症状？A.苦笑面容B.角弓反张C.肌肉阵发性痉挛D.神志不清19.关于骨折的治疗原则，下列哪些是正确的？A.复位B.固定C.功能锻炼D.抗感染20.下列哪些是脑出血的常见诱因？A.高血压B.脑动脉硬化C.情绪激动D.用力排便三、填空题1.临床上常用的静脉输液滴系数为______滴/毫升。2.成人正常腋温的范围是______℃。3.青霉素过敏性休克首选的急救药物是______，其常用剂量为______mg。4.临床上将缺氧分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和______缺氧。5.护理程序包括评估、诊断、计划、实施和______五个步骤。6.临床上测量脉搏常用的部位是______。7.成人24小时尿量少于______ml称为少尿，少于______ml称为无尿。8.临床上将吸气性呼吸困难分为三度，Ⅲ度表现为______。9.胸外心脏按压的深度至少为______cm，频率为______次/分。10.临床上将意识障碍分为嗜睡、意识模糊、昏睡和______。11.压疮发生的最主要原因是______。12.临床上将烧伤分为三度，其中Ⅱ度烧伤又分为浅Ⅱ度和______。13.临床上将流产分为先兆流产、难免流产、不全流产和______。14.临床上将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和______。15.临床上将高血压分为原发性高血压和______。16.临床上将贫血分为轻度、中度、重度和______，其血红蛋白值分别为>90g/L、60-90g/L、30-59g/L和<30g/L。17.临床上将心功能分为四级，心功能Ⅳ级表现为______。18.临床上将黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和______。19.临床上将腹膜炎分为原发性腹膜炎和______。20.临床上将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和______。21.临床上将脑卒中分为缺血性脑卒中和______。22.临床上将消化性溃疡的并发症分为出血、穿孔、幽门梗阻和______。23.临床上将肾盂肾炎分为急性肾盂肾炎和______。24.临床上将甲状腺功能亢进症分为原发性甲亢、继发性甲亢和______。25.临床上将小儿肺炎分为轻症肺炎和______。四、简答题1.简述静脉输液的注意事项。2.简述青霉素过敏性休克的急救措施。3.简述压疮的预防措施。4.简述吸痰法的注意事项。5.简述采集血培养标本的注意事项。6.简述心肺复苏的有效指标。7.简述胸腔闭式引流的护理要点。8.简述急性左心衰竭的护理措施。9.简述糖尿病患者的饮食护理原则。10.简述临产后产妇的护理要点。11.简述新生儿脐带的护理要点。12.简述化疗药物外渗的紧急处理步骤。五、案例分析题1.患者男性，65岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，R24次/分，面色苍白，大汗淋漓，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音低钝，律齐。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患者目前的首要护理诊断。(3)针对该患者的护理措施有哪些？2.患者女性，30岁，因“停经40天，腹痛伴阴道流血3小时”入院。患者平素月经规律。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，R22次/分，面色苍白，神志清楚。下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛阳性，后穹隆饱满。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)为明确诊断，首选的辅助检查是什么？(3)针对该患者的急救护理措施有哪些？3.患儿男性，2岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.0℃，P150次/分，R50次/分。精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。问题：(1)该患儿最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患儿目前的主要护理诊断。(3)针对该患儿的护理措施有哪些？4.患者男性，45岁，因“突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力2小时”入院。患者既往有高血压病史8年，未规律服药。查体：BP180/110mmHg，P60次/分，R16次/分，嗜睡状态，双眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征阳性。头颅CT示：左侧基底节区高密度影。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患者目前的首要护理诊断。(3)针对该患者的护理措施有哪些？5.患者女性，50岁，因“反复上腹部疼痛10年，加重伴呕吐、腹胀2天”入院。查体：T37.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹部膨隆，可见肠型，全腹压痛，以脐周为著，肌紧张，反跳痛阳性，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部X线透视：可见多个气液平面。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患者目前的主要护理诊断。(3)针对该患者的非手术治疗护理措施有哪些？6.患者男性，35岁，因“在烈日下劳动4小时后出现头晕、头痛、口渴、多汗、面色潮红、体温升高达38.5℃”来诊。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患者目前的急救护理措施。(3)如何预防此类情况的发生？六、参考答案与解析一、单选题1.C【解析】无菌包打开后未被污染，有效期一般为24小时，而非7天。2.B【解析】袖带下缘距离肘窝2-3cm，以免影响血压测量的准确性。3.D【解析】普鲁卡因需用生理盐水稀释；青霉素和链霉素常用注射用水稀释；破伤风抗毒素一般不需稀释直接皮试。4.D【解析】输血开始后15分钟内需严密观察，之后也需定期观察，直至输血结束。5.D【解析】中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）有利于呼吸和静脉回流，增加心排血量。6.C【解析】强酸强碱腐蚀性毒物禁忌洗胃，以免造成穿孔。7.B【解析】鼻导管给氧时，插管长度约为鼻尖至耳垂的2/3或鼻尖至耳垂。8.B【解析】成年男性血红蛋白正常参考值范围为120-160g/L。9.C【解析】心室颤动是最严重的心律失常，相当于心脏停搏，需立即紧急处理。10.D【解析】热疗会扩张血管，加重出血，故鼻出血时禁忌热疗，应冷敷。11.C【解析】抗生素应用前采集血培养标本，阳性率较高。12.D【解析】T管引流术后约10-14天可试行夹管，拔管前需做胆道造影证实通畅。13.A【解析】每分钟滴数=液体总量×滴系数/输液时间。14.A【解析】急性肾炎患者应低盐饮食，以减轻水肿和高血压。15.C【解析】宫缩间歇期胎心率应保持在110-160次/分。16.A【解析】苯妥英钠是治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常的首选药；利多卡因也常用。17.C【解析】破伤风患者最严重的症状是肌肉痉挛，故应用镇静解痉药物最重要。18.D【解析】摸到颈动脉搏动是判断心肺复苏最有效的指标。19.D【解析】对发红部位（淤血红润期）禁忌按摩，以免加重损伤。20.C【解析】甲苯可抑制细菌生长，常用于尿蛋白、尿糖等定量检查。21.A【解析】剧烈头痛、频繁呕吐是脑疝的前驱表现。22.A【解析】急性胰腺炎患者需禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌。23.A【解析】截石位适用于膀胱镜检查、妇产科检查等。24.A【解析】糖尿病患者碳水化合物摄入量应占总热量的50%-60%，并非严格控制。25.B【解析】入院48小时后发生的感染属于医院感染。26.D【解析】PaCO2>12.0kPa(II型呼衰)需低流量持续吸氧，以免抑制呼吸中枢。27.D【解析】硝普钠遇光易分解，需避光保存。28.B【解析】导尿管一般每周更换1-2次，并非每周必须更换，视情况而定。29.C【解析】冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。30.B【解析】小儿静脉补液原则是先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、纠酸补钙。31.D【解析】呼吸困难是左心衰竭的主要表现（肺淤血、肺水肿）。32.C【解析】甲亢患者应避免含碘丰富的食物，以免加重病情。33.D【解析】全身肌肉松弛属于深昏迷的表现。34.B【解析】乙醇擦浴时，足部应置冰袋，以减轻头部充血（头部热效应引起）。35.A【解析】硝酸甘油是治疗心绞痛最常用的药物。36.C【解析】产后恶露持续4-6周。37.A【解析】脂肪栓塞综合征是骨折早期最严重的并发症。38.C【解析】BMR=脉率+脉压111。39.A【解析】静脉肾盂造影需做碘过敏试验。40.C【解析】胸外按压部位为胸骨下1/3处（胸骨中下1/3交界处）。41.C【解析】吗啡属于阿片类镇痛药。42.B【解析】搬运患者时需双重夹闭引流管，以防空气进入。43.B【解析】子宫内膜异位症属于继发性痛经。44.D【解析】高血压患者应低糖饮食，避免肥胖。45.B【解析】腰椎穿刺术后需去枕平卧6-8小时，以防低颅压头痛。46.B【解析】肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，减少氨的产生。47.A【解析】沙丁胺醇是β2受体激动剂，是治疗支气管哮喘的首选药。48.C【解析】蓝光照射时需遮盖双眼和生殖器，其余选项均为正确护理措施。49.C【解析】PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）用于检测凝血功能。50.C【解析】海姆立克急救法是抢救噎食的首选方法。51.B【解析】颜面潮红是阿托品化的表现；瞳孔扩大、心率加快也是。52.A【解析】板状腹是溃疡病穿孔最典型的体征（腹膜受刺激）。53.C【解析】头孢菌素需做皮试。54.C【解析】第一次放尿量不应超过1000ml，以免引起虚脱或血尿。55.A【解析】妊娠28周至不足37周分娩称为早产。56.C【解析】SLE患者应避免使用碱性肥皂清洗，以免刺激皮肤。57.B【解析】纤维胃镜检查是诊断胃癌的首选方法。58.B【解析】心肺复苏时人工呼吸与胸外按压的比例为30:2（单人或双人）。59.B【解析】头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高三主征。60.D【解析】肝硬化腹水患者如有大量腹水，应限制活动，以防发生意外。二、多选题1.AB【解析】心搏骤停和呼吸骤停均需进行心肺复苏。2.ABCD【解析】均为无菌技术操作的基本原则。3.ABCD【解析】发热、过敏、溶血、细菌污染均为常见的输血反应。4.ABCD【解析】描述了压疮各期的正确表现。5.ABC【解析】地高辛、西地兰、毒毛花苷K均属于洋地黄类药物。6.ABCD【解析】均为急性左心衰竭的典型表现。7.ABC【解析】急性胃扩张、肠梗阻、腹部手术前准备均需行胃肠减压；上消化道出血一般不常规行胃肠减压。8.ABCD【解析】均为采集血标本的注意事项。9.ABCD【解析】吸入过敏原、呼吸道感染、精神因素、剧烈运动均可诱发支气管哮喘。10.ABC【解析】糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒是糖尿病的急性并发症；糖尿病肾病是慢性并发症。11.ABCD【解析】均为手术区皮肤消毒的正确要求。12.ABCD【解析】呼吸困难、声音嘶哑、手足抽搐、甲状腺危象均为甲状腺手术后的并发症。13.ABCD【解析】均为临产的诊断依据。14.ABCD【解析】生理性黄疸、生理性体重下降、乳腺肿大、假月经均为新生儿特殊的生理状态。15.ABCD【解析】胆道疾病、暴饮暴食、酗酒、高钙血症均为急性胰腺炎的常见诱因。16.ABCD【解析】水肿、高血压、血尿、蛋白尿均为肾小球肾炎的临床表现。17.ABCD【解析】均为化疗药物外渗的正确处理步骤。18.ABC【解析】苦笑面容、角弓反张、肌肉阵发性痉挛是破伤风的典型症状；破伤风患者神志通常是清楚的。19.ABC【解析】复位、固定、功能锻炼是骨折的治疗原则。20.ABCD【解析】高血压、脑动脉硬化、情绪激动、用力排便均为脑出血的常见诱因。三、填空题1.152.36.0-37.03.肾上腺素；0.5-14.组织性5.评价6.桡动脉7.400；1008.极度呼吸困难，口唇发绀，三凹征明显9.5；100-12010.昏迷11.局部组织长期受压12.深Ⅱ度13.完全流产14.特殊类型糖尿病15.继发性高血压16.极度贫血17.休息时有心衰症状18.梗阻性黄疸19.继发性腹膜炎20.过敏性休克21.出血性脑卒中22.癌变23.慢性肾盂肾炎24.高功能腺瘤25.重症肺炎四、简答题1.简述静脉输液的注意事项。答：(1)严格执行无菌操作及查对制度。(2)注意保护静脉，从远心端小静脉开始。(3)根据病情、药物性质调节滴速，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。(4)输液过程中加强巡视，观察有无输液反应、针头有无脱出、移位，局部皮肤有无红肿等。(5)需长期输液者，每日更换输液器。(6)确保针头在静脉内方可给药。(7)对刺激性强的药物应确认针头在静脉内后再给药，以免药液外渗导致组织坏死。2.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答：(1)立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。(3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。(4)根据医嘱给予糖皮质激素和抗组胺类药物。(5)遵医嘱应用血管活性药物。(6)密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化。(7)患者未脱离危险期前，不宜搬动。3.简述压疮的预防措施。答：(1)避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次；使用气垫床、水垫等减压用具；保护骨隆突处。(2)避免摩擦力和剪切力的作用：翻身时避免拖、拉、推；半卧位时床头抬高不宜超过30°，时间不宜过长。(3)保持皮肤清洁干燥：避免潮湿、摩擦、尿便等刺激；及时更换床单、被服。(4)增进营养摄入：给予高蛋白、高维生素、高锌饮食。(5)促进皮肤血液循环：每日进行主动或被动关节运动练习；定期检查受压部位皮肤情况。4.简述吸痰法的注意事项。答：(1)吸痰前检查负压吸引装置性能是否良好，连接是否正确。(2)严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。(3)吸痰动作要轻柔，左右旋转，向上提拉，每次吸痰时间不超过15秒，以免损伤呼吸道黏膜。(4)吸痰前后应给予高流量氧气吸入，尤其是呼吸衰竭患者。(5)插管时不可有负压，吸痰时负压应调节在合适范围（成人40.0-53.3kPa，小儿<40.0kPa）。(6)如痰液黏稠，可配合叩背、雾化吸入。(7)贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3满。5.简述采集血培养标本的注意事项。答：(1)严格无菌操作，防止污染。(2)一般应在发热初期或高峰期采集，或遵医嘱。(3)最好在应用抗生素之前采集。(4)同时抽取多项血标本时，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管。(5)采血量通常为5-10ml，培养基与血液之比以10:1-20:1为宜。(6)采集后立即送检，不可放置过久。(7)严禁在输液、输血的针头处采集血培养标本。6.简述心肺复苏的有效指标。答：(1)颈动脉搏动恢复。(2)面色、口唇、甲床及皮肤颜色由发绀转为红润。(3)出现自主呼吸。(4)瞳孔由大变小，对光反射恢复。(5)上肢收缩压维持在60mmHg以上。(6)心电图波形出现。7.简述胸腔闭式引流的护理要点。答：(1)保持管道密闭：随时检查引流装置是否密闭，引流管脱落时应立即用手捏闭伤口处皮肤，水封瓶长管没入水中3-4cm。(2)严格无菌操作：防止逆行感染，引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm。(3)保持引流管通畅：定时挤压引流管，防止受压、扭曲、堵塞。(4)观察并记录引流液的颜色、性质和量。(5)妥善固定：搬运患者或下床活动时，应双重夹闭引流管，防止气胸。(6)拔管护理：拔管后需观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗血渗液等。8.简述急性左心衰竭的护理措施。答：(1)一般护理：取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；给予高流量吸氧（6-8L/min），并使用乙醇湿化（20%-30%），以降低肺泡内泡沫的表面张力。(2)用药护理：遵医嘱给予镇静剂（如吗啡）、强心剂（如洋地黄）、利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）等，并观察药物疗效及不良反应。(3)病情观察：严密监测生命体征、神志、尿量、肺部啰音变化等。(4)心理护理：给予心理支持，减轻患者焦虑和恐惧。(5)饮食护理：给予易消化、清淡饮食，少量多餐。9.简述糖尿病患者的饮食护理原则。答：(1)控制总热量：根据患者理想体重、活动强度计算每日所需总热量。(2)合理分配营养成分：碳水化合物占50%-60%，脂肪占20%-30%，蛋白质占15%-20%。(3)三餐分配：可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配。(4)饮食注意事项：严格限制甜食；限制高胆固醇、高脂肪食物；多食富含纤维素的食物；定时定量进餐；注射胰岛素或口服降糖药的患者需按时进餐，以防低血糖。10.简述临产后产妇的护理要点。答：(1)入院护理：热情接待，介绍环境，核对身份，评估产妇情况。(2)第一产程护理：鼓励产妇自由活动，宫缩时指导呼吸和放松；鼓励产妇少量多次进食易消化、高热量食物；每2-4小时排尿一次，防止膀胱充盈影响胎头下降；严密观察宫缩、胎心、宫口扩张及胎头下降情况，绘制产程图。(3)第二产程护理：指导产妇正确运用腹压；严密监测胎心，每5-10分钟听一次；做好接产准备和新生儿抢救准备；保护会阴，协助娩出胎儿。(4)第三产程护理：正确娩出胎盘，检查胎盘胎膜完整性；测量产后出血量；观察子宫收缩情况及阴道出血情况；提供心理支持。11.简述新生儿脐带的护理要点。答：(1)保持脐部清洁干燥：每日用75%乙醇或碘伏棉签消毒脐带残端及脐轮，从脐带根部向四周擦拭，避免来回擦拭。(2)观察脐部情况：观察有无红肿、渗血、渗液、脓性分泌物及异味。(3)防止脐部感染：尿布应避免覆盖脐部，以免尿液污染；若脐部潮湿，可用消毒后暴露或红外线照射。(4)脐带脱落前后护理：脐带脱落后应继续消毒，直至脐窝干燥；若有肉芽组织增生，可用硝酸银烧灼。12.简述化疗药物外渗的紧急处理步骤。答：(1)立即停止输液：保留针头，接注射器回抽残留药液，然后拔出针头。(2)局部封闭：根据药物性质，选用相应的解毒剂进行局部环形封闭。(3)局部冷敷或热敷：根据药物性质选择，一般长春新碱、长春花碱外渗需冷敷；其他药物外渗早期冷敷，后期热敷。(4)局部用药：可涂抹相应的药膏，如喜辽妥等。(5)抬高患肢：促进静脉回流，减轻肿胀。(6)密切观察：观察局部皮肤颜色、温度、疼痛范围及肢体活动情况。(7)记录：详细记录外渗情况、处理措施及效果。五、案例分析题1.(1)该患者最可能的医疗诊断是：急性广泛前壁心肌梗死。(2)首要护理诊断：疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关。(3)护理措施：①休息与活动：绝对卧床休息，限制探视。②给氧：给予中高流量吸氧（4-6L/min）。③疼痛护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，给予硝酸甘油舌下含服或静脉滴注，并监测血压变化。④监测生命体征：严密监测心率、心律、血压、呼吸及神志变化，必要时进行心电监护。⑤建立静脉通路：保持静脉通路通畅，以便急救用药。⑥心理护理：给予心理支持，减轻患者焦虑和恐惧。⑦饮食护理：发病初期可暂禁食或给予流质饮食，以后逐渐过渡到低盐、低脂、清淡易消化饮食。⑧排便护理：保持大便通畅，避免用力排便。2.(1)该患者最可能的医疗诊断是：异位妊娠（输卵管妊娠破裂），失血性休克。(2)首选的辅助检查是：阴道后穹隆穿刺。(3)急救护理措施：①立即建立静脉通路，快速补充血容量，遵医嘱输血、输液。②给予氧气吸入，改善缺氧状况。③严密监测生命体征、尿量及神志变化，观察休克纠正