2026国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题含答案

2026国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题含答案一、单项选择题（共40题，每题1.5分。每题只有一个最佳选项）1.依据《国家基层糖尿病防治管理指南（2026版）》，在糖尿病的诊断标准中，空腹血糖（FPG）的典型诊断切点值为：A.≥B.≥C.≥D.≥2.对于体重指数（BMI）的计算，若某患者体重为75kg，身高为1.75m，其BMI值及分类判定正确的是（注：中国成人BMI判定标准）：A.24.5kB.24.5kC.28.6kD.22.9k3.在基层糖尿病筛查中，建议重点筛查的人群年龄下限为：A.30岁B.35岁C.40岁D.45岁4.2型糖尿病患者的综合控制目标中，糖化血红蛋白（HbA1c）的一般控制目标建议为：A.<B.<C.≤D.<5.下列关于二甲双胍的使用原则，说法错误的是：A.是2型糖尿病药物治疗的首选B.只要患者耐受且无禁忌证，应一直保留在治疗方案中C.肾小球滤过率（eGFR）在45-60ml/min之间时需减量D.eGFR<306.基层医生在为糖尿病患者制定饮食方案时，推荐每日碳水化合物供能比占总能量的比例为：A.15B.25C.45D.607.糖尿病慢性并发症中，糖尿病肾病的早期筛查指标主要是：A.血肌酐（Scr）B.尿素氮（BUN）C.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）D.尿常规蛋白定性8.某糖尿病患者，因突发心慌、手抖、出汗、饥饿感强烈，测指尖血糖为3.2mmol/L。此时最紧急且正确的处理措施是：A.立即静脉推注50%葡萄糖注射液B.嘱患者进食含糖食物，如糖果、含糖饮料C.立即口服格列本脲D.卧床休息，吸氧9.根据2026版指南更新，对于具有心血管高危风险的2型糖尿病患者，若合并心力衰竭，优先推荐的降糖药物是：A.磺脲类药物B.格列奈类药物C.SGLT-2抑制剂（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）D.DPP-4抑制剂10.糖尿病视网膜病变（DR）的分型中，出现新生血管的病变属于：A.轻度非增殖期B.中度非增殖期C.重度非增殖期D.增殖期11.在糖尿病患者的随访管理中，对于血糖控制满意、无并发症的患者，基层医疗卫生机构提供的随访频率建议为：A.每周1次B.每月1次C.每3个月1次D.每半年1次12.评估胰岛β细胞功能的常用指标是空腹C肽水平，其不受外源性胰岛素的影响。正常空腹C肽值一般为：A.0.1B.0.3C.0.8D.>13.下列哪种药物属于α-糖苷酶抑制剂，且最常见的不良反应是胃肠道反应（如腹胀、排气增多）：A.阿卡波糖B.瑞格列奈C.吡格列酮D.利拉鲁肽14.糖尿病足的Wagner分级法中，0级是指：A.有开放性溃疡，但无感染B.局部有缺血性溃疡但无坏疽C.皮肤完整，无开放性病灶，但有发生足部溃疡的危险因素D.全足坏疽15.对于老年糖尿病患者（年龄>65岁），若无低血糖风险及预期寿命受限等因素，HbA1c控制目标可适当放宽至：A.<B.<C.<D.<16.胰岛素注射部位轮换的主要目的是：A.减少注射疼痛B.预防皮下脂肪增生C.加速胰岛素吸收D.防止感染17.基层医生在转诊糖尿病患者时，若患者出现频发不明原因低血糖或严重低血糖，应转诊的级别为：A.紧急转诊B.普通转诊C.无需转诊，自行处理D.建议去上级医院体检18.计算预估的平均血糖（eAG）与糖化血红蛋白（HbA1c）的关系，若HbA1c为7%，根据经验公式计算，eAG约为：A.8.6mmB.9.5mmC.10.2mmD.15419.下列关于糖尿病前期（IGT或IFG）的管理，说法不正确的是：A.生活方式干预是核心B.可考虑使用二甲双胍预防糖尿病发生C.无需监测血糖D.每年进行一次糖尿病筛查20.在糖尿病运动治疗中，中等强度的有氧运动心率计算公式（最大心率=220-年龄）通常建议达到最大心率的：A.30B.50C.80D.10021.患者女，28岁，孕24周，行75gOGTT试验，空腹血糖5.3mmol/L，服糖后1小时10.0mmol/L，2小时8.6mmol/L。依据诊断标准，该患者诊断为：A.妊娠期显性糖尿病B.妊娠期糖尿病（GDM）C.糖耐量减低D.正常血糖22.糖尿病中医辨证中，口干咽燥、多食易饥、大便干结、舌红苔黄、脉滑数，属于：A.阴虚热盛证B.气阴两虚证C.血瘀脉络证D.脾胃虚弱证23.磺脲类药物的主要不良反应包括：A.体重增加B.腹泻C.乳酸酸中毒D.水肿24.糖尿病自主神经病变最常累及的系统是：A.心血管系统B.消化系统C.泌尿生殖系统D.以上均是25.下列哪种情况不适合使用GLP-1受体激动剂：A.合并肥胖的2型糖尿病B.合合冠心病C.有甲状腺髓样癌既往史或家族史D.肾功能不全（eGFR>60）26.基层医疗卫生机构在建立居民健康档案时，对于确诊的2型糖尿病患者，其健康档案中必须记录的内容不包括：A.生活方式指导B.实验室检查结果C.基因测序报告D.用药情况27.尿微量白蛋白排泄率（UAER）在多少范围内可诊断为早期糖尿病肾病（微量白蛋白尿）：A.<B.20C.>D.>28.某患者使用胰岛素泵治疗，出现血糖不明原因持续升高，且伴有口渴、多尿，查体见注射部位红肿硬结。最可能的原因是：A.胰岛素泵故障B.饮食控制不佳C.注射部位皮下脂肪增生导致吸收不良D.运动量增加29.关于糖尿病的自我监测血糖（SMBG），下列监测频率不合理的是：A.血糖控制稳定者，每周监测1-2天B.使用胰岛素治疗者，每日监测至少3次C.住院期间或病情不稳定者，每日监测4-7次D.血糖控制稳定者，每年监测1次30.下列血脂控制目标中，对于40岁以上的糖尿病患者，LDL-C的目标值一般建议为：A.<B.<C.<D.<31.下列关于胰岛素保存的说法，错误的是：A.未开封的胰岛素应冷藏于2-8℃B.已开封的胰岛素可在室温（<25℃）保存4周C.胰岛素应避免冷冻D.胰岛素可以放置在阳光直射处32.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要生化特征是：A.高血糖、高血钾、代谢性碱中毒B.高血糖、酮症、代谢性酸中毒C.低血糖、酮症、代谢性酸中毒D.高血糖、低血钾、呼吸性碱中毒33.在基层糖尿病管理中，关于高血压的干预，糖尿病患者的血压控制目标一般为：A.<B.<C.<D.<34.下列哪项检查是诊断糖尿病周围神经病变的金标准：A.踝反射B.尼龙丝检查C.神经传导速度（NCV）测定D.温度觉检查35.对于使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，若联合使用噻唑烷二酮类药物（TZDs），需特别注意监测：A.肝功能B.肾功能C.心力衰竭风险D.血常规36.糖尿病肾病患者饮食管理中，当eGFR<60A.0.8B.0.6C.1.0D.1.237.下列关于糖尿病健康教育“看图对话”工具的描述，正确的是：A.适用于所有文化程度的患者B.仅适用于年轻患者C.需要患者具备高深的医学知识D.是一种一对一的口头教育方式38.某糖尿病患者，病程10年，近期出现双下肢水肿，尿蛋白++，血压150/90mmHg。最可能的诊断是：A.糖尿病肾病B.原发性高血压肾病C.肾小球肾炎D.糖尿病合并泌尿系感染39.在低血糖的预防措施中，建议睡前血糖水平控制在多少以上，以预防夜间低血糖：A.3.9mmB.5.6mmC.6.1mmD.7.0mm40.2026版指南特别强调的“三高”共管原则，指的是：A.高血糖、高血压、高血脂B.高血糖、高血压、高尿酸C.高血糖、高血脂、高体重D.高血压、高血脂、高同型半胱氨酸二、多项选择题（共20题，每题2.5分。每题有两个或两个以上正确选项，少选或多选均不得分）41.下列哪些情况属于糖尿病的高危人群，建议进行糖尿病筛查：A.有糖尿病家族史B.BMI≥24C.有巨大儿（出生体重≥4D.多囊卵巢综合征（PCOS）患者42.糖尿病的急性并发症包括：A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖状态（HHS）C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病视网膜病变43.二甲双胍的常见不良反应包括：A.胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）B.乳酸性酸中毒（罕见）C.低血糖D.体重增加44.糖尿病慢性并发症的筛查中，每年至少需要进行一次检查的项目包括：A.足部检查（10g尼龙丝、踝反射等）B.眼底检查C.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）D.神经传导速度45.下列哪些药物具有心血管保护作用，被推荐用于合并心血管疾病的2型糖尿病患者：A.恩格列净（SGLT-2i）B.利拉鲁肽（GLP-1RA）C.格列吡嗪D.瑞格列奈46.胰岛素注射时的注意事项包括：A.注射前检查胰岛素制剂的外观和有效期B.短效或预混胰岛素注射前需摇匀C.注射部位应轮换，避免重复在同一硬结处注射D.注射后针头应立即丢弃在专用容器中，禁止重复使用47.糖尿病运动治疗的禁忌证包括：A.急性感染如肺炎、扁桃体炎B.心功能不全C.严重视网膜病变（有出血风险）D.糖尿病酮症酸中毒未纠正48.关于糖尿病患者的饮食原则，正确的有：A.控制总热量摄入B.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例C.增加膳食纤维摄入D.定时定量进餐49.下列哪些指标提示需要将糖尿病患者转诊至上级医院：A.空腹血糖持续>B.随机血糖持续>C.新出现的视力急剧下降D.足部出现破溃、感染50.糖尿病中医辨证分型中，常见的证型包括：A.阴虚热盛证B.气阴两虚证C.阴阳两虚证D.血瘀脉络证51.关于SGLT-2抑制剂（如达格列净）的使用注意事项，正确的有：A.可导致尿路感染和生殖道感染风险增加B.治疗初期可能引起血容量减少，导致低血压C.不建议用于1型糖尿病D.eGFR<4552.糖尿病肾病的临床分期中，符合临床糖尿病肾病（大量白蛋白尿）特征的是：A.UACR>B.eGFR进行性下降C.高血压D.水肿53.预防糖尿病足的关键措施包括：A.每日检查足部皮肤B.选择合适的鞋袜，避免赤足行走C.正确修剪趾甲（避免过短或剪破皮肤）D.戒烟54.下列关于糖化血红蛋白（HbA1c）检测的描述，正确的有：A.反映患者近2-3个月的平均血糖水平B.不受抽血时间、是否空腹等因素影响C.贫血患者检测结果可能不准确D.是评价血糖控制的“金标准”55.基层医生在管理糖尿病患者时，关于非药物治疗（生活方式干预）的内容应包括：A.饮食指导B.运动指导C.戒烟限酒D.心理疏导56.下列哪些药物可能引起低血糖反应：A.格列本脲B.那格列奈C.甘精胰岛素D.二甲双胍57.糖尿病大血管病变主要包括：A.冠心病B.脑卒中C.外周动脉疾病D.糖尿病肾病58.关于妊娠期糖尿病（GDM）的管理，正确的有：A.饮食控制是首选治疗方式B.若饮食控制后血糖仍不达标，需应用胰岛素C.口服降糖药（如二甲双胍）在GDM中绝对禁用D.产后需重新评估糖代谢状态59.下列哪些因素会影响血糖监测结果：A.挤压手指采血B.手部未清洁（有糖分残留）C.试纸保存不当或过期D.血量不足60.基层糖尿病健康管理服务规范中，对糖尿病患者分类管理的依据是：A.血糖控制情况B.是否有并发症C.用药依从性D.生活方式改变情况三、判断题（共20题，每题1分。请判断正确或错误）61.1型糖尿病多发于儿童和青少年，起病急，“三多一少”症状典型，必须依赖胰岛素治疗。62.只要空腹血糖正常，就可以排除糖尿病。63.糖尿病患者可以适量食用无糖饼干，因为不含蔗糖，所以不需要控制总量。64.胰岛素不仅可用于治疗1型糖尿病，也可用于治疗2型糖尿病。65.所有的2型糖尿病患者在确诊时都应进行眼底检查，以筛查视网膜病变。66.糖尿病患者的主食应尽量选择粗粮，因此可以完全不吃细粮（如米饭、馒头）。67.低血糖反应如果不及时处理，可能会导致昏迷甚至死亡。68.运动治疗可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖。69.糖尿病肾病是导致终末期肾病的常见原因之一，严格控制血压和血糖可延缓其进展。。71.基层医疗卫生机构可以为确诊的2型糖尿病患者开具胰岛素，并指导注射。72.糖尿病患者感觉双下肢麻木、蚁走感，这可能是周围神经病变的表现。73.HbA1c检测结果可以直接用于诊断糖尿病，无需结合临床症状。74.吸烟会显著增加糖尿病患者发生心血管疾病和死亡的风险。75.糖尿病患者感冒发热时，即使食欲不振，也应停用降糖药物以防低血糖。76.预混胰岛素（如诺和灵30R）注射前必须充分摇匀，以保证比例正确。77.糖尿病足患者洗脚时，水温应由家人代为测试，以免烫伤。78.只有肥胖的2型糖尿病患者才适合使用二甲双胍。79.儿童青少年1型糖尿病患者的饮食管理应保证正常的生长发育，热量摄入不应过分限制。80.所有的糖尿病患者都需要进行抗血小板治疗（如服用阿司匹林）。四、案例分析题（共5题，每题5分。请根据案例提供的信息，回答问题）案例一：患者王某，男，55岁。因“口干、多饮、多尿2个月，体重下降5kg”来诊。既往有高血压病史5年，平素血压控制在140-150/90-95mmHg。父亲有糖尿病史。查体：BMI28.5kg/m²，腰围95cm，血压150/92mmHg，心肺听诊无异常。空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，HbA1c8.2%。81.该患者初步诊断为2型糖尿病，其诊断依据中最关键的是：A.多饮多尿症状B.体重下降C.空腹及餐后血糖升高D.父亲有糖尿病史82.针对该患者的综合管理，除了降糖治疗外，还必须严格控制的目标是：A.血脂B.血压C.尿微量白蛋白D.体重83.该患者首选的降糖药物（无禁忌证的情况下）是：A.磺脲类药物B.胰岛素C.二甲双胍D.α-糖苷酶抑制剂84.关于该患者的血压控制目标，建议值为：A.<B.<C.<D.<85.若该患者在服用二甲双胍后，胃肠道反应严重，无法耐受，基层医生应考虑：A.立即停药，换用胰岛素B.立即停药，观察C.减量二甲双胍，随餐服用，若仍不耐受则换药D.增加剂量以适应药物案例二：患者李某，女，68岁。确诊2型糖尿病12年。目前服用“格列本脲2.5mg每日两次”治疗。今晨晨练时突然出现心慌、出汗、手抖，随即意识丧失，跌倒在地。路人急呼120，送至急诊。查随机血糖2.1mmol/L。86.该患者最可能的诊断是：A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.严重低血糖昏迷C.脑卒中D.心肌梗死87.导致该患者发生此危急情况最可能的药物原因是：A.格列本脲作用强且半衰期长，容易诱发低血糖B.降糖药剂量不足C.运动量过大导致消耗增加D.未按时进食88.对于老年糖尿病患者，在选择磺脲类药物时，应尽量避免使用：A.格列喹酮B.格列美脲C.格列本脲D.以上都应避免89.该患者苏醒后的后续治疗原则，错误的是：A.调整降糖方案，去除长效磺脲类药物B.加强血糖监测C.告知患者随身携带糖块以备急用D.停用所有降糖药物，仅靠饮食控制90.预防此类事件再次发生，除了调整药物外，还应指导患者：A.运动前可适当加餐B.运动时间应选在餐后1小时C.避免空腹运动D.以上均是答案与详细解析一、单项选择题答案与解析1.答案：C解析：根据国际通用及中国指南标准，糖尿病诊断标准中，典型症状加随机血糖≥11.1，或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖2.答案：B解析：BMI计算公式为BMI=。该患者BMI=75/=753.答案：B解析：《国家基层糖尿病防治管理指南》建议，对于重点人群（如超重/肥胖、有家族史等），筛查年龄应从35岁开始。对于正常人群，筛查年龄通常建议从40岁开始，但指南强调高危人群的早期识别，基层管理中重点人群筛查下限常设定为35岁。4.答案：B解析：大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，HbA1c控制目标应<7.05.答案：C解析：二甲双胍在eGFR45-60ml/min之间时无需减量，但需定期监测肾功能；eGFR<45ml/min时需减量；eGFR<30ml/min时禁用。故C选项说法错误。6.答案：C解析：糖尿病医学营养治疗中，碳水化合物供能比推荐为45%-55%，略低于一般人群，但过低不利于血糖控制及依从性。7.答案：C解析：糖尿病肾病早期主要表现为微量白蛋白尿，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）是早期筛查的金标准指标，比血肌酐更敏感。8.答案：B解析：患者出现典型低血糖症状且血糖为3.2mmol/L（属于低血糖范围，≤3.99.答案：C解析：多项大型临床研究证实，SGLT-2抑制剂（如恩格列净、达格列净）具有显著的心力衰竭住院风险降低和心血管保护作用，是合并心衰或心肾高危患者的首选药物之一。10.答案：D解析：糖尿病视网膜病变分为非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）。出现新生血管是增殖期的标志，意味着病变进入严重阶段，有极高致盲风险。11.答案：C解析：根据国家基本公共卫生服务规范，对血糖控制满意、无并发症的患者，常规随访频率为每3个月1次。12.答案：C解析：空腹C肽正常值一般在0.8-4.0ng/mL（不同实验室略有差异）。C肽与胰岛素等分子生成，且半衰期长，能更稳定反映胰岛功能。13.答案：A解析：阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂，通过延缓碳水化合物吸收来降低餐后血糖，其主要副作用为未吸收碳水化合物在结肠发酵引起的腹胀、排气增多。14.答案：C解析：Wagner分级0级：皮肤完整，无开放性病灶，但有发生足部溃疡的高危因素（如神经病变、足畸形等）。15.答案：B解析：对于老年、预期寿命短、有严重低血糖史的患者，HbA1c目标应个体化放宽。一般建议老年患者可放宽至<8.016.答案：B解析：轮换注射部位的主要目的是为了预防皮下脂肪增生（硬结），硬结会影响胰岛素的吸收速率，导致血糖波动。17.答案：A解析：频发不明原因低血糖或严重低血糖属于危急情况，基层医疗机构缺乏相应的急救设备和快速检测手段，应紧急转诊。18.答案：A解析：经验公式为：平均血糖（eAG,mmol/L）=1.59×HbA1c(%)2.59。或者记忆：HbA1c6%对应约7.0mmol/L，每增加1%HbA1c，平均血糖增加约1.6-1.7mmol/L。故7%对应约8.6mmol/L。19.答案：C解析：糖尿病前期患者虽然未达到糖尿病诊断标准，但发生糖尿病风险极高，仍需定期监测血糖（每3-6个月一次），并强化生活方式干预。20.答案：B解析：中等强度有氧运动要求心率达到最大心率的50%-70%。最大心率简易估算为220减去年龄。21.答案：B解析：采用IADPSG标准诊断GDM：空腹≥5.1，1小时≥10.0，2小时22.答案：A解析：口干咽燥、多食易饥、大便干结、舌红苔黄、脉滑数，属于典型的阴虚热盛证候，多见于糖尿病早期或代谢控制不佳时。23.答案：A解析：磺脲类药物刺激胰岛素分泌，易引起低血糖和体重增加。选项B是α-糖苷酶抑制剂副作用，C是二甲双胍罕见副作用，D是TZDs副作用。24.答案：D解析：糖尿病自主神经病变可累及全身多个系统，包括心血管（静息心动过速、体位性低血压）、消化（胃轻瘫、腹泻便秘交替）、泌尿生殖（神经源性膀胱、ED）等。25.答案：C解析：动物实验显示GLP-1受体激动剂有甲状腺髓样癌风险，因此禁用于有甲状腺髓样癌既往史或家族史的患者。26.答案：C解析：基层糖尿病管理档案重点记录生活方式、检查结果、用药及转诊情况。基因测序报告不属于基层常规管理内容。27.答案：B解析：早期糖尿病肾病（微量白蛋白尿期）UAER为20-200μg/min（或30-300mg/24h）。>200μg/min为临床蛋白尿期（大量白蛋白尿）。28.答案：C解析：注射部位皮下脂肪增生会导致胰岛素吸收不稳定或减慢，是造成血糖波动的重要原因，此时应立即轮换至正常部位注射。29.答案：D解析：血糖控制稳定者，建议每周监测1-2天（空腹及餐后），每年监测一次显然频率过低，无法及时发现血糖波动。30.答案：B解析：对于40岁以上糖尿病患者，若伴有高危因素（如高血压、吸烟等），LDL-C目标建议<1.8mmol/L；若为极高危（如合并ASCVD），目标更低。一般至少<31.答案：D解析：胰岛素应避免冷冻（冷冻会失效）和阳光直射（高温会变性）。未开封冷藏，开封室温保存。32.答案：B解析：DKA的生化特征是高血糖、高血酮（酮症）和代谢性酸中毒（阴离子间隙增大）。由于渗透性利尿，常伴有低血钾。33.答案：B解析：一般糖尿病合并高血压患者，血压控制目标为<13034.答案：C解析：神经传导速度（NCV）测定是诊断周围神经病变的金标准，具有客观性和量化性。尼龙丝检查是临床筛查方法。35.答案：C解析：噻唑烷二酮类药物（TZDs，如吡格列酮）主要不良反应为水钠潴留，可导致心力衰竭加重或诱发心衰，故心衰患者禁用或慎用，使用时需严密监测心功能。36.答案：B解析：一旦GFR下降至60ml/min以下（CKD3期），为减少肾脏负荷，蛋白质摄入量应限制在0.6g/kg/d，并可补充α-酮酸制剂。37.答案：A解析：“看图对话”是国际推荐的互动式教育工具，利用图像辅助沟通，适用于不同文化程度，甚至低文化水平患者，形象直观。38.答案：A解析：患者有长病程糖尿病，出现蛋白尿、水肿、高血压，首先考虑糖尿病肾病。39.答案：B解析：为预防夜间低血糖，建议睡前血糖控制在5.6-6.1mmol/L以上，若低于此值，可适当睡前加餐。40.答案：A解析：“三高”共管指高血糖、高血压、高血脂。这是糖尿病综合管理的核心策略，旨在降低大血管并发症风险。二、多项选择题答案与解析41.答案：ABCD解析：糖尿病高危人群包括：有家族史、肥胖/中心型肥胖、巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、高血压/高血脂/冠心病史、缺乏运动等。选项全对。42.答案：ABC解析：糖尿病急性并发症包括DKA、HHS、乳酸性酸中毒、严重低血糖等。视网膜病变属于慢性并发症。43.答案：AB解析：二甲双胍主要不良反应为胃肠道反应（常见）和乳酸酸中毒（罕见，多见于严重缺氧/肾功能不全）。它单独使用不引起低血糖，且有利于体重控制或减轻。44.答案：ABC解析：每年常规筛查项目包括：足部检查、眼底检查、尿微量白蛋白、神经病变筛查（如10g尼龙丝）。神经传导速度（NCV）通常只在有症状或怀疑神经病变时进行，不作为所有患者的年度常规普查。45.答案：AB解析：SGLT-2i（如恩格列净）和GLP-1RA（如利拉鲁肽）被证实具有明确的心血管获益（降低MACE事件）。格列吡嗪和瑞格列奈为传统促泌剂，无心血管保护证据。46.答案：ABCD解析：胰岛素注射注意事项涵盖了检查制剂、摇匀预混胰岛素、部位轮换、针头一次性使用等所有选项。47.答案：ABCD解析：急性感染、心衰、严重视网膜病变（增殖期未控制）、DKA等均属于运动禁忌证，需在病情稳定后方可运动。48.答案：ABCD解析：糖尿病饮食原则包括控制总热量、合理配比营养素、高纤维饮食、定时定量等。49.答案：ABCD解析：血糖极高且难降、新发严重并发症（视力下降、足病）均为紧急转诊指征。50.答案：ABCD解析：中医辨证常见证型包括阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚、血瘀脉络，以及脾虚胃热等。51.答案：ABCD解析：SGLT-2i通过尿排糖，易致泌尿生殖感染；初期有渗透性利尿致血容量下降；禁用于1型糖尿病；eGFR低时需停用或禁用。52.答案：ABCD解析：临床糖尿病肾病（IV期）特征为大量白蛋白尿（UACR>300mg/g），常伴有eGFR下降、高血压、水肿。53.答案：ABCD解析：糖尿病足预防强调日常检查、合适鞋袜、正确剪甲、戒烟（吸烟导致血管闭塞）。54.答案：ABCD解析：HbA1c反映近2-3个月平均血糖，不受短期波动影响；但贫血、血红蛋白变异体等会影响结果准确性。55.答案：ABCD解析：非药物治疗即生活方式干预，涵盖饮食、运动、戒烟限酒、心理平衡。56.答案：ABC解析：格列本脲、那格列奈、胰岛素均可引起低血糖。二甲双胍单独使用不引起低血糖。57.答案：ABC解析：糖尿病大血管病变指动脉粥样硬化，累及冠脉（冠心病）、脑血管（卒中）、外周血管（PAD）。糖尿病肾病属于微血管病变。58.答案：ABD解析：GDM首选饮食控制，无效用胰岛素。虽然二甲双胍和格列本脲在某些指南中不再作为一线禁用，但传统观念及部分指南仍首选胰岛素，且需权衡风险。C选项“绝对禁用”说法过于绝对（部分指南允许在知情同意下使用二甲双胍），但在经典考试中常视为首选胰岛素。不过，考虑到2026版指南可能更严谨，D选项“产后重新评估”是必须的。针对本题，最核心的干预是饮食和胰岛素。注：在旧版指南中C正确，但在新进展中C有争议。本题主要考察经典管理路径：饮食、胰岛素、产后随访。59.答案：ABCD解析：挤压手指（混入组织液）、手部不洁、试纸问题、血量不足均会影响结果准确性。60.答案：ABCD解析：基层规范依据血糖、并发症、依从性、生活方式进行分类管理和干预。三、判断题答案与解析61.答案：正确解析：1型糖尿病特点为胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，起病急，依赖外源性胰岛素生存。62.答案：错误解析：仅查空腹血糖可能漏诊仅表现为餐后高血糖的糖尿病患者，需结合餐后血糖或HbA1c。63.答案：错误解析：无糖饼干虽含蔗糖替代品（如木糖醇），但其主要成分仍是淀粉（碳水化合物），升高血糖，必须计入总热量并限制摄入。64.答案：正确解析：胰岛素是控制高血糖的重要手段，1型必须用，2型在口服药失效或急性并发症时也需用。65.答案：正确解析：确诊时即应进行并发症筛查，以便评估基线状况并制定治疗方案。66.答案：错误解析：饮食应粗细搭配，完全不吃细粮可能导致营养不均衡或胃肠负担过重，关键是控制总量。67.答案：正确解析：严重低血糖可损伤脑细胞，导致不可逆意识障碍甚至死亡，是糖