肱骨骨折的石膏拆除护理

汇报人2026.04.23肱骨骨折的石膏拆除护理CONTENTS目录01

石膏拆除前的准备工作02

石膏拆除过程中的注意事项03

石膏拆除后的护理要点04

特殊情况的处理05

护理效果评价06

总结拆前准备与意义石膏固定是闭合性肱骨骨折首选疗法，拆除后护理对促功能恢复、防并发症至关重要，需做好拆前准备。拆中及拆后护理要点要关注拆除过程注意事项，落实拆除后护理要点，同时为患者提供专业的肢体康复指导。肱骨骨折基础认知肱骨骨折指肱骨骨干、髁或肱骨头骨折，可按骨折线位置、形态和稳定性划分不同类型。肱骨拆石膏护理石膏拆除前的准备工作011.1临床评估在拆除石膏前，必须对患者进行全面细致的临床评估

骨折愈合情况评估通过X光片评估骨折线愈合，愈合标志含骨折线模糊、骨痂形成等，未愈或愈差需延长固定或采取其他治疗。

肢体血液循环评估检查患肢皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及感觉、运动功能，警惕缺血征象。

关节功能评估评估患肢肩、肘及前臂旋转活动范围，记录与健侧活动度差异，为康复训练提供基线数据。

肌肉力量评估评估患肢各肌群（重点为三角肌、肱二头肌等）力量，记录肌力等级，为康复训练提供指导。

心理状态评估了解患者拆石膏的期待、焦虑程度及康复训练认知，为制定个体化护理方案提供依据。1.2护理准备

环境准备选安静、采光好、空间足的安全整洁治疗室，备好氧气、吸引器、急救药物等急救物品

物品准备拆除石膏需备齐五类物品：拆除工具、清洁用品、包扎用品、康复训练器材、记录工具。

人员准备确保操作人员熟悉石膏拆除的流程和注意事项，具备应急处理能力。必要时安排助手协助操作。

患者准备向患者讲解拆石膏的目的、过程及注意事项，缓解其紧张情绪，指导穿宽松舒适衣物以利操作。术前止痛药物准备根据医嘱备好止痛药，针对疼痛明显的患者，可提前为其使用该类药物。术前抗菌药物准备按医嘱准备抗生素，对于存在感染风险的患者，需为其预防性使用抗生素。1.3药物准备石膏拆除过程中的注意事项022.1拆除前的体位摆放

患者体位协助患者取平卧位或坐位，确保患肢舒适；上臂石膏者，患肢放治疗床或椅子上以利操作。

患肢位置确保患肢处于功能位，避免过度伸展或屈曲。对于上臂石膏，应将肘关节微屈，前臂处于中立位。

保护措施在患肢下方垫软枕，避免压迫。对于石膏边缘可能压迫的部位，如腋窝、肘窝、腘窝等，使用软垫保护。2.2拆除工具的选择与使用

石膏锯使用锋利的石膏锯，沿石膏边缘缓慢切割。注意力度均匀，避免用力过猛损伤皮肤或骨折端。

石膏剪对于石膏较薄或较软的部分，使用石膏剪进行剪断。剪断时应沿着石膏的纹理方向进行，避免撕裂石膏。

骨膜剥离器在石膏与皮肤接触的边缘，使用骨膜剥离器轻轻分离，避免皮肤粘连。

锤子对于较硬的石膏，可使用锤子轻轻敲击石膏边缘，使其松动，便于拆除。持续观察拆除过程中，需持续观察患者面色、呼吸、疼痛程度等反应，出现不适立即停操作并处置。逐步拆除按照由外向内、由上向下的顺序逐步拆除石膏。先拆除石膏远端，再拆除近端，避免突然释放骨折端的应力。保护骨折端拆除石膏时需保护骨折端，避免过度活动或暴力操作，有骨筋膜室综合征风险的患者需格外小心记录拆除过程详细记录拆除过程中发现的问题及处理措施，为后续护理提供参考。2.3拆除过程中的观察与调整2.4拆除后的初步处理

清理皮肤拆除石膏后，用清水和消毒液清洁患肢皮肤，清除石膏残留，皮肤干燥皲裂者可涂润肤霜保湿。

评估肿胀检查患肢的肿胀情况，记录肿胀程度。若肿胀明显，可进行局部冷敷或抬高患肢。

测量肢体周径测量患肢的周径，记录数据，为后续康复训练提供参考。

包扎需按医嘱包扎，需固定或加压的患者用弹性绷带，包扎注意松紧适度，避免影响血液循环。石膏拆除后的护理要点033.1一般护理

休息与活动指导患者适当休息，避免过度活动。对于需要早期功能锻炼的患者，可指导其在无痛范围内进行活动。

疼痛管理评估患者的疼痛程度，必要时给予止痛药。对于疼痛明显的患者，可进行局部冷敷或热敷，缓解疼痛。

体位管理指导患者保持患肢高于心脏水平，促进淋巴回流，减轻肿胀。

皮肤护理定期检查患肢皮肤，保持其清洁干燥，避免摩擦压迫；皮肤破损者需做好伤口护理，预防感染。早期活动需在医生指导下开展早期功能锻炼：先做患肢等长收缩练习，再逐步加大活动范围与强度关节活动指导患者开展肩、肘、腕关节的主动及被动活动练习，需循序渐进扩大活动范围，避免过度活动致伤。肌力训练进行患肢的肌力训练，如抗阻力练习、等速肌力训练等，逐步恢复患肢的肌力。协调性训练进行患肢的协调性训练，如抓握练习、精细动作练习等，提高患肢的协调性和灵活性。3.2功能锻炼3.3并发症预防肿胀预防指导患者进行抬高患肢、适当活动等，预防肿胀的发生。若已发生肿胀，可进行局部冷敷或使用弹力绷带加压。感染预防保持患肢清洁干燥，避免污染。对于皮肤破损的患者，进行伤口护理，预防感染。关节僵硬预防指导患者进行早期功能锻炼，预防关节僵硬的发生。若已发生关节僵硬，可进行关节松动术或物理治疗。肌肉萎缩预防进行持续的肌力训练，预防肌肉萎缩的发生。3.4康复指导

康复计划根据患者的具体情况，制定个体化的康复计划，包括功能锻炼、物理治疗、职业康复等。

家庭康复指导指导患者及家属开展含锻炼方法、注意事项的家庭康复训练，提供康复手册或视频以方便居家训练。

定期复查指导患者定期复查，监测骨折愈合情况及功能恢复情况。根据复查结果，调整康复计划。

心理支持关注患者的心理状态，提供心理支持，帮助患者树立康复信心。特殊情况的处理044.1骨折未愈合或愈合不良

原因分析分析骨折未愈合或愈合不良的原因，如固定不当、营养缺乏、感染等。

处理措施根据原因采取相应的处理措施，如调整固定、补充营养、抗感染治疗等。

再次固定若保守治疗无效，可考虑再次石膏固定或手术治疗。4.2骨筋膜室综合征

高危人群对于有骨筋膜室综合征高危因素的患者，如骨折部位肿胀明显、疼痛剧烈、皮肤张力高等，应特别警惕。

早期识别早期识别骨筋膜室综合征的征象，如患肢疼痛加剧、苍白、麻木、无脉等。

紧急处理一旦确诊骨筋膜室综合征，应立即进行紧急处理，包括切开减压、抬高患肢、抗感染治疗等。4.3感染

01高危因素对于有感染高危因素的患者，如开放性骨折、糖尿病等，应特别警惕。02早期识别早期识别感染的征象，如患肢红肿、热痛、流脓等。03处理措施根据感染情况采取相应的处理措施，如抗生素治疗、清创手术等。护理效果评价055.1疼痛缓解程度

评估患者疼痛的缓解程度，记录疼痛评分的变化。理想的疼痛缓解标志包括疼痛明显减轻或消失5.2功能恢复情况

评估患者肢体功能的恢复情况，包括关节活动范围、肌力、协调性等。理想的恢复标志包括功能接近健侧5.3并发症发生情况记录并发症的发生情况，包括肿胀、感染、关节僵硬等。理想的护理效果是并发症发生率低5.4患者满意度评估患者的满意度，包括对护理服务的评价、对康复效果的期望等。理想的满意度是患者对护理服务感到满意总结06石膏拆除护理概述拆前准备与术中注意肱骨骨折石膏拆除需做好术前准备，术中严格遵循操作注意事项，各环节均至关重要。科学开展石膏拆除护理，可促进患者肢体功能恢复，有效预防并发症，提升患者生活质量。护理人员能力要求肱骨骨折石膏拆除护理工作系统复杂，要求护理人员具备扎实专业知识与丰富临床经验。专业能力提升护理人员需持续学习更新知识，精进护理技能，为患者提供优质专业的护理服务。心理关怀服务护理人员要关注患者心理需求，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的康复信心。护理