护士执业资格考试试题及答案-第三章第十三节肝性脑病病人的护理

护士执业资格考试试题及答案-第三章第十三节肝性脑病病人的护理一、单项选择题1.肝性脑病最常见的诱因是A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白饮食D.感染答案：A解析：上消化道出血是肝性脑病最常见的诱因，出血后血液中的蛋白质在肠道内被细菌分解为氨，吸收入血后导致血氨升高，诱发肝性脑病。2.肝性脑病前驱期（一期）的典型表现是A.意识错乱、睡眠障碍B.扑翼样震颤C.轻度性格改变和行为异常D.昏睡但可唤醒答案：C解析：前驱期（一期）以轻度性格改变和行为异常为主要表现，如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整或随地便溺，应答尚准确但吐词缓慢不清，可有扑翼样震颤（需仔细检查），脑电图多数正常。3.肝性脑病患者禁用的灌肠溶液是A.生理盐水B.弱酸性溶液C.乳果糖溶液D.肥皂水答案：D解析：肥皂水为碱性溶液，灌肠后可增加肠道对氨的吸收，加重肝性脑病。应选择弱酸性溶液（如稀醋酸）或生理盐水灌肠，以减少氨的吸收。4.肝性脑病患者饮食护理中，急性期需短期禁食的营养素是A.碳水化合物B.蛋白质C.脂肪D.维生素答案：B解析：肝性脑病急性期需严格限制蛋白质摄入（甚至短期禁食），减少氨的产生；缓解期可逐步增加植物蛋白（含支链氨基酸较多，且产氨少），每日蛋白质摄入量以30-40g为宜。二、多项选择题1.下列属于肝性脑病诱因的有A.便秘B.大量排钾利尿C.输血D.感染E.酒精摄入答案：ABDE解析：肝性脑病常见诱因包括上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿或放腹水（导致低钾性碱中毒，促使NH₃透过血脑屏障）、感染（增加组织分解代谢，产氨增多）、便秘（肠道氨吸收增加）、镇静催眠药（抑制大脑和呼吸，加重缺氧）、酒精摄入（加重肝损伤）等。输血一般不直接诱发，除非输入库存血含氨量高时可能相关，但非主要诱因。2.关于肝性脑病患者的护理措施，正确的有A.躁动时使用约束带防止坠床B.昏迷患者取侧卧位或头偏向一侧C.用温水擦洗皮肤，避免用力搓擦D.保持大便通畅，每日至少排便1次E.监测血氨、电解质及肝肾功能答案：BCDE解析：肝性脑病患者躁动时应避免使用约束带（可能加重患者紧张，增加耗氧），可通过加床档保护；昏迷患者取侧卧位或头偏向一侧，防止舌后坠及误吸；保持皮肤清洁，避免用力搓擦以防破损；保持大便通畅（每日1-2次），减少氨吸收；需动态监测血氨、电解质（尤其血钾）及肝肾功能变化。三、案例分析题患者男性，56岁，有肝硬化病史8年。3天前因进食过量鸡蛋后出现行为异常，表现为夜间失眠、白天嗜睡，说话含糊不清，家属发现其双手有细微震颤。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；意识清楚但反应迟钝，扑翼样震颤阳性；实验室检查：血氨110μmol/L（正常30-70μmol/L），肝功能：ALT85U/L，AST92U/L，白蛋白28g/L。问题：1.该患者目前处于肝性脑病哪一期？依据是什么？2.针对该患者的护理措施有哪些？答案：1.昏迷前期（二期）。依据：患者出现行为异常（夜间失眠、白天嗜睡）、言语不清、扑翼样震颤阳性，血氨升高，符合昏迷前期（二期）表现（一期为轻度性格改变，二期出现意识错乱、睡眠障碍、行为异常，扑翼样震颤明显，脑电图异常）。2.护理措施：（1）饮食护理：暂停蛋白质摄入（急性期），以碳水化合物（如葡萄糖、米汤）为主要能量来源；病情缓解后逐步增加植物蛋白（每日20g起，每3-5天增加10g，至40-50g/d）。（2）减少肠道氨的生成与吸收：口服乳果糖（酸化肠道，抑制产氨菌），或用稀醋酸（pH5-6）灌肠（禁用肥皂水）；保持大便通畅（每日1-2次），必要时用缓泻剂（如乳果糖）。（3）病情观察：监测意识状态（如使用格拉斯哥评分）、生命体征、血氨、电解质（尤其血钾，避免低钾性碱中毒）及肝肾功能变化。（4）避免诱因：告知患者及家属避免高蛋白饮食、便秘、感染等诱因；慎用镇静剂（如地西泮需减量