护士执业资格考试试题及答案-第四章第十一节血气胸病人的护理

护士执业资格考试试题及答案-第四章第十一节血气胸病人的护理1.闭合性气胸患者胸膜腔内压力始终低于大气压的根本原因是A.胸膜腔裂口呈单向活瓣B.胸膜腔裂口较小，可自行闭合C.胸膜腔与外界持续相通D.纵隔向健侧移位E.患侧肺完全萎陷答案：B。解析：闭合性气胸的胸膜裂口较小，空气进入胸膜腔后裂口可自行闭合，不再有空气继续进入胸膜腔，因此胸膜腔内压力略高但始终低于外界大气压；选项A为张力性气胸的病理特点，选项C为开放性气胸的病理特点，选项D、E为气胸的临床表现而非胸内压低于大气压的根本原因。2.开放性气胸最具特征性的临床表现是A.严重呼吸困难B.发绀C.纵隔扑动D.患侧呼吸音消失E.血压下降答案：C。解析：开放性气胸时胸膜腔与外界直接相通，吸气时健侧胸膜腔负压升高，纵隔向健侧移位，呼气时健侧胸膜腔负压降低，纵隔向患侧回移，随呼吸运动出现纵隔的左右摆动，即纵隔扑动，是开放性气胸特有的临床表现，其余症状在各类重症气胸、血胸中均可出现，不具备特征性。3.张力性气胸的首要急救措施是A.开胸探查B.输血补液抗休克C.立即穿刺排气减压D.胸腔闭式引流E.应用抗生素预防感染答案：C。解析：张力性气胸的胸膜裂口呈单向活瓣，吸气时空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭空气无法排出，胸膜腔内压力进行性升高，短时间内即可压迫心肺导致严重呼吸循环衰竭，首要急救措施为使用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压，迅速降低胸膜腔内压力，后续再行胸腔闭式引流等处理。4.成人损伤性血胸提示为中等量血胸的出血量范围是A.＜200mlB.200～500mlC.500～1000mlD.1000～1500mlE.＞1500ml答案：C。解析：损伤性血胸按出血量可分为三类：小量血胸出血量＜500ml，多无明显临床症状；中等量血胸出血量500～1000ml，可出现面色苍白、呼吸困难等表现；大量血胸出血量＞1000ml，可出现低血容量性休克表现。5.胸腔闭式引流术引流积气时，穿刺置管的常规位置是A.患侧腋中线第2肋间B.患侧锁骨中线第2肋间C.患侧腋前线第6～8肋间D.患侧腋中线或腋后线第6～8肋间E.患侧腋后线第2肋间答案：B。解析：胸腔闭式引流置管位置根据引流内容物决定：引流积气时选择气体聚集的高位，即患侧锁骨中线第2肋间；引流积液时选择液体聚集的低位，即患侧腋中线或腋后线第6～8肋间；引流脓液时选择脓腔最低位置。6.患者男，28岁，车祸后致左侧胸部损伤，查体见左侧胸部有一伤口，呼吸时可闻及伤口处“嘶嘶”样声响，患者明显呼吸困难、口唇发绀，首要的处理措施是A.立即封闭伤口B.行胸腔闭式引流C.开胸探查D.应用抗生素E.吸氧答案：A。解析：患者胸部伤口伴呼吸时气体进出的嘶嘶声，提示为开放性气胸，首要处理措施为立即使用无菌凡士林纱布、棉垫等封闭伤口，加压包扎，将开放性气胸转为闭合性气胸，再按闭合性气胸的处理流程进行后续治疗。7.患者男，35岁，工地高处坠落致右侧胸部损伤1小时后入院，查体：血压85/55mmHg，心率126次/分，呼吸32次/分，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，气管向左侧移位，颈静脉怒张，胸壁、颈部皮下气肿明显，该患者最可能的诊断是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.中等量血胸E.凝固性血胸答案：C。解析：张力性气胸典型表现为进行性加重的严重呼吸困难、皮下气肿、气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失，同时可因胸膜腔高压压迫心肺出现循环障碍，该患者的临床表现完全符合张力性气胸的特点。8.患者女，30岁，车祸后致右侧血胸，行胸腔闭式引流3小时，共引流出暗红色血性液体210ml，查体：血压110/70mmHg，心率92次/分，生命体征平稳，目前最适宜的处理措施是A.开胸探查B.继续观察引流情况C.应用止血药物D.输血补液E.夹闭胸腔引流管答案：B。解析：进行性血胸的判断指征包括：①脉搏逐渐增快，血压持续下降，或经补液输血后血压仍不稳定；②胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时及以上；③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性下降。该患者3小时共引流210ml，不符合进行性血胸指征，生命体征平稳，无需特殊干预，继续观察引流情况即可。9.患者男，42岁，胸部外伤后致左侧血气胸，行胸腔闭式引流术，下列护理措施中错误的是A.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cmB.保持引流管通畅，定时挤压引流管C.观察引流液的量、颜色、性质并准确记录D.搬动患者时需双重夹闭引流管E.若引流管从胸腔脱出，立即将其插回胸膜腔答案：E。解析：若胸腔引流管意外从胸腔脱出，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用无菌敷料封闭伤口，协助医生进行后续处理，严禁将脱出的引流管直接插回胸膜腔，避免造成胸膜腔感染或损伤肺组织。（10～12题共用题干）患者男，29岁，被匕首刺伤左侧胸部20分钟入院，查体：血压90/60mmHg，心率118次/分，呼吸28次/分，意识清楚，左侧胸部可见一约3cm长的伤口，呼吸时伤口处有气体进出，口唇发绀，气管向右侧移位。10.该患者目前首要的急救处理是A.立即清创缝合B.立即用无菌敷料封闭伤口C.立即行胸腔穿刺排气D.立即建立静脉通路E.立即吸氧答案：B。解析：患者为典型的开放性气胸，首要处理是封闭伤口，将开放性气胸转为闭合性气胸，避免纵隔扑动导致的呼吸循环障碍。11.对该患者进行伤口封闭后，进一步行胸部X线检查提示左侧肺萎陷60%，左侧胸膜腔可见液平面，目前最适宜的处理措施是A.保守治疗，待气体自行吸收B.胸腔穿刺抽气抽液C.行胸腔闭式引流术D.开胸探查E.应用糖皮质激素答案：C。解析：患者肺萎陷超过30%，且合并血胸（胸膜腔液平面提示），需行胸腔闭式引流术，排出胸膜腔内的积气和积液，促进肺复张，改善呼吸功能。12.若患者行胸腔闭式引流术后48小时，咳嗽、深呼吸时无气泡溢出，24小时引流液量少于50ml，胸部X线提示肺复张良好，患者无明显呼吸困难，下一步处理措施是A.继续引流72小时后拔管B.夹闭引流管观察24小时，无异常可拔管C.立即拔管D.更换引流瓶后继续引流E.冲洗引流管后继续引流答案：B。解析：胸腔闭式引流的拔管指征为：引流48～72小时后，无气体溢出，引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液＜50ml，脓液＜10ml，X线胸片提示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，符合上述指征后可夹闭引流管观察24小时，无异常表现即可拔除引流管。（13～15题共用题干）患者男，45岁，车祸后致胸部损伤，入院诊断为右侧张力性气胸伴中等量血胸，急诊行右侧胸腔闭式引流术。13.护士观察引流情况时，判断引流管是否通畅最简单的方法是A.观察患者生命体征是否平稳B.观察引流液的颜色是否正常C.观察引流瓶长玻璃管内的水柱是否随呼吸上下波动D.观察引流液的量是否符合预期E.听诊患者呼吸音是否恢复答案：C。解析：胸腔闭式引流管通畅时，引流瓶长玻璃管内的水柱会随呼吸上下波动，波动范围一般为4～6cm，若水柱无波动，多提示引流管堵塞或肺已完全复张，该方法是判断引流管通畅度最简单直接的方法。14.患者引流术后第2天，不慎打翻引流瓶导致引流瓶破裂，护士首要的处理措施是A.立即更换新的引流瓶B.立即将引流管拔出C.立即用手夹闭引流管近端D.立即通知医生E.立即给患者吸氧答案：C。解析：引流瓶破裂时，胸膜腔通过引流管与外界直接相通，可导致气胸发生，首要处理措施是立即夹闭引流管近端，阻断胸膜腔与外界的通路，避免空气进入胸膜腔，之后再更换新的引流装置，通