2026年县人民医院安全生产大排查自查报告

2026年县人民医院安全生产大排查自查报告2026年6月12日至6月18日，我院严格对照《医疗机构安全生产管理规范》《消防安全专项整治三年行动巩固提升方案》及县卫健局、应急管理局《关于开展2026年度卫健系统安全生产大排查大整治专项行动的通知》要求，成立由党委书记、院长任双组长，分管后勤、医疗、行政的3名副院长任副组长，总务科、医务科、护理部、感控科、设备科、信息科、保卫科等12个职能科室负责人为成员的安全生产自查专班，按照“全覆盖、无死角、零容忍”的原则，对全院医疗安全、消防安全、设备设施安全、危化品安全、生物安全、网络信息安全、后勤保障安全7大类27项排查清单内容逐一开展拉网式自查，累计排查临床科室21个、医技科室7个、后勤重点区域13处，共梳理问题隐患17项，其中立行立改12项，限期整改5项。医疗安全管理方面，我院严格落实首诊负责、三级查房、疑难病例讨论等18项医疗质量安全核心制度，2026年上半年累计开展核心制度全员培训4次、专项考核3次，参训医护人员726人次，考核合格率98.7%，对2名考核不合格人员已暂停执业活动安排离岗培训。上半年共受理医疗纠纷8起，较去年同期下降17.3%，所有纠纷均落实溯源倒查，针对暴露出的术前告知不规范、病程记录不细致等问题已全部修订制度补全漏洞，涉事责任人员均按院规作出相应处理。急诊急救流程已完成3次优化调整，120出诊平均反应时间压缩至12分钟以内，急危重症抢救成功率稳定在92%以上。麻精药品严格落实“五专”管理，所有开具麻精药品处方的医师资质均完成2026年度核验，6月上旬专项抽查麻精药品处方1200张，不合格率仅为0.25%，较去年同期下降0.4个百分点，对不合格处方涉及的3名医师已进行约谈提醒。院感防控严格落实分区管理要求，发热门诊保持闭环运行，医疗废物分类收集、转运、交接台账完整可追溯，2026年上半年累计开展院感防控培训5次，核酸检测实验室生物安全应急演练2次，未发生院感暴发及生物安全泄露事件。消防安全管理方面，全院共配备干粉灭火器892具、消火栓217个、烟感报警器349个、应急照明装置268个，所有消防设施均在6月上旬完成年度校验，设施完好率99.2%。微型消防站配备专职消防员8名，实行24小时值守制度，上半年累计开展全院性消防演练4次，其中针对住院部老年患者、儿科患儿的专项疏散演练1次，累计组织全院医护人员消防实操培训3次，实现科室全覆盖。所有消防通道均设置明显警示标识，无占用、堵塞、封闭情况，住院部、门诊楼的逃生通道指示标识已全部完成更新，针对放射科、检验科等密闭作业区域专门增设逃生引导标识17个。电动车集中停放充电区设置在院外东侧独立区域，安装智能断电装置26个，未发现院内停放电动车、飞线充电等违规情况。设备设施及危化品管理方面，全院23台大型医疗设备含核磁共振、CT、DR、直线加速器等均完成2026年度强制检测，校准合格证明齐全，上半年累计开展设备日常巡检32次，排除小型故障16起，未发生因设备故障导致的医疗事故。高压氧舱、压力容器、电梯等19台特种设备全部在检验有效期内，操作人员均持证上岗，上半年开展电梯应急救援演练2次、高压氧舱突发故障应急演练1次。供电系统配备双回路电源，备用发电机每月启动调试1次，可保障断电后10分钟内启动供电，手术室、ICU、血透室、新生儿科等重点科室全部配备不间断电源，可保障4小时以上连续供电。检验科、病理科使用的酒精、甲醛、二甲苯等危化品全部落实双人双锁管理，出入库台账登记完整，存量严格控制在7天用量以内，存放区域安装防爆柜、通风装置、气体泄漏报警器，2026年上半年开展危化品泄漏应急处置演练1次，未发生危化品泄漏、遗失等事件。网络信息及后勤保障安全方面，医院核心信息系统已完成等保三级测评，2026年上半年开展网络安全攻防演练1次，勒索病毒专项防护升级2次，患者就诊信息全部落实加密存储，上半年未发生数据泄露、系统瘫痪等网络安全事件，所有就诊数据每日进行异地备份，备份数据留存周期不低于180天。职工及患者食堂严格落实食品安全管理制度，从业人员全部持有效健康证上岗，餐具每日按规范消毒，食材采购落实索证索票、进货查验制度，上半年联合市场监管部门开展食品安全抽检6次，抽检合格率100%，未发生群体性食品安全事件。全院供水系统每月送检1次，水质符合国家生活饮用水标准，二次供水水箱每季度清洗1次，清洗及检测台账完整。本次自查共发现问题隐患17项，其中12项立行立改问题已全部整改到位，具体包括门诊楼3层西侧1个应急照明装置故障已更换新装置，住院部5层消防通道处堆放的3辆闲置轮椅已清理至专用杂物间，检验科1个危化品存放柜柜门闭合不严已安排厂家调试修复，儿科病区2个松动的电源插座已更换，食堂操作间1个破损的防鼠网已更换，3名新入职护士未参加消防培训已安排6月22日参加专项补训，1份麻精药品处方签字不规范已对处方医师进行批评教育，行政楼3层1个误报的烟感报警器已调试修复，停车场出口处模糊的消防标识已重新喷涂，洗衣房1处裸露线路已做绝缘包裹处理，发热门诊1处漏签的医疗废物交接台账已补签并对相关人员进行警示教育，信息中心备用服务器杀毒软件未更新至最新版本已完成升级。剩余5项限期整改问题已全部建立整改台账，明确责任科室及整改时限，具体包括住院部北侧外墙有2处空调支架锈蚀存在脱落风险，需对外墙全部空调支架进行排查除锈加固，计划2026年7月10日前完成，由总务科牵头负责；部分老旧病区共涉及12根消防水带存在老化现象，需全部更换为符合标准的消防水带，计划2026年6月30日前完成，由保卫科牵头负责；急诊急救物资储备共存在13项缺口包括止血包、气管插管包等，需按照二级医院急救物资储备标准补足，计划2026年6月25日前完成，由医务科牵头负责；生物安全实验室门口未设置生物安全风险公示牌，需按照规范要求制作安装，计划2026年6月23日前完成，由感控科牵头负责；电动车充电区缺少2具干粉灭火器，需按标准配备到位，计划2026年6月22日前完成，由保卫科牵头负责。针对本次自查发现的问题，我院严格落实“一个问题、一名责任人、一套整改方案、一个整改时限”的闭环管理机制，每周由安全生产专班调度整改进度，整改完成后由专班逐一核验销号，确保所有问题按时保质整改到位。同时我院将以本次安全生产大排查为契机，进一步完善