骨折术后恢复指南

骨折术后恢复指南汇报人2026.05.02CONTENTS目录01

骨折术后恢复指南02

概述03

骨折术后恢复的重要性04

康复指导的原则05

疼痛管理06

肿胀控制CONTENTS目录07

早期肌肉训练08

关节活动度维持09

负重指导10

肌肉力量训练11

关节稳定性训练12

日常生活活动训练CONTENTS目录13

高强度功能训练14

运动功能评估15

延期康复处理16

康复心理支持17

职业康复18

总结骨折术后恢复指南01概述02骨折术后康复指南术后康复要点骨折术后恢复是复杂系统过程，需患者、家属及医疗团队三方密切配合，共同推进康复。本指南结合十余年骨科临床经验，从专业角度为骨折患者提供全面系统的科学康复指导。康复目标说明通过科学康复计划，助力骨折患者逐步恢复肢体功能，进而有效提升、重拾生活质量。骨折术后恢复的重要性03术后康复至关重要

术后恢复的重要性骨折手术仅为治疗第一步，术后恢复才是决定治疗效果的关键因素，直接影响患者预后。

康复不当的风险约60%-70%骨折患者会出现康复问题，恢复不当可能引发关节僵硬、肌肉萎缩等多种并发症。

科学康复的必要性为避免不良预后，需为骨折患者制定科学合理的康复计划，并督促其严格执行。康复指导的原则04康复指导的原则在指导骨折患者进行康复训练时，必须遵循以下原则安全性确保所有训练在无痛范围内进行，避免二次损伤系统性康复训练需循序渐进，逐步增加难度个体化

根据患者具体情况制定差异化方案持续性

康复训练需贯穿整个恢复期有效性术后早期康复目标聚焦术后0-2周早期恢复阶段，明确该阶段康复核心方向与预期成效。康复方案动态管理定期对康复效果开展评估，根据评估结果及时调整康复方案，保障康复有效性。控制疼痛和肿胀预防深静脉血栓形成开始肌肉等长收缩训练保持关节活动度建立正确的康复意识疼痛管理05疼痛管理

疼痛是术后最常见的症状，有效的疼痛管理对于康复至关重要。疼痛管理应遵循多模式镇痛原则药物镇痛

术后早期可使用静脉镇痛泵，逐渐过渡到口服止痛药物理镇痛冷敷（术后24小时内）、加压包扎、抬高患肢非药物镇痛方法包含分散注意力、放松训练、心理疏导三种方式，通过非药物手段帮助缓解疼痛。镇痛方案调整要点疼痛阈值因人而异，患者需主动反馈疼痛情况，医护人员依据疼痛评分调整镇痛方案。疼痛不良影响说明过度疼痛会降低患者康复积极性，还可能引发肌肉保护性痉挛，阻碍患者早期活动。非药物镇痛肿胀控制06肿胀控制

术后肿胀是正常生理反应，但过度肿胀会加重疼痛、影响血液循环。肿胀控制措施包括患肢抬高保持高于心脏水平，可使用枕头支撑加压包扎

使用弹力绷带适当加压，但避免过紧影响血供冷敷每次15-20分钟，每日多次活动促进

术后淋巴回流促进指导患者进行踝泵运动、深呼吸等动作，以此促进术后肢体的淋巴回流。

DVT预防基础认知深静脉血栓（DVT）是骨折术后最为常见的并发症之一，需重视相关预防措施。

弹力绷带使用规范使用弹力绷带时需松紧适度，以能放入1-2指为宜，患肢出现缺血症状需立即松解。抗凝治疗遵医嘱使用低分子肝素或维生素K拮抗剂患肢活动踝泵运动、股四头肌等长收缩弹力袜

穿着梯度压力弹力袜间歇充气加压装置必要时使用预防DVT需医患共同参与，患者应主动报告下肢肿胀、疼痛、发热等症状早期肌肉训练07早期肌肉训练

术后早期肌肉训练不仅有助于预防肌肉萎缩，还能促进血液循环。训练方法包括股四头肌等长收缩

保持膝关节伸直，用力绷紧大腿肌肉腘绳肌等长收缩保持膝关节屈曲，用力绷紧小腿肌肉踝泵运动动作要点缓慢上下勾脚尖，通过该动作促进小腿肌肉收缩，完成基础的踝泵运动训练。踝泵运动训练规范训练强度以无明显疼痛为宜，每日可做多组，每组10-20次，随病情好转逐步加量。踝泵运动关节活动度维持08关节活动度维持关节僵硬是骨折术后常见的并发症。维持关节活动度方法包括被动活动家属或医护人员辅助活动患肢关节自动辅助活动

在允许范围内主动活动助行器辅助行走术后中期康复目标术后3-6周中期阶段，康复目标为逐步增加负重、加强肌力训练、提升关节活动范围与稳定性、适应日常活动。康复活动注意事项骨折允许时可在指导下用助行器短距行走，被动活动力度适中防损伤，关节活动以无痛为原则逐步增加范围。负重指导09负重指导负重时机和程度取决于骨折类型、固定方式等因素。一般原则如下符合骨痂生长规律通常需在骨折线有一定强度后才能完全负重循序渐进从非负重到部分负重，再到完全负重疼痛监测负重后出现明显疼痛应减少负重量专业评估

负重能力评估主体需由具备专业资质的骨科医生或康复师，对患者的负重能力进行评估判断。

负重训练实施要点胫骨骨折固定后可遵医嘱逐步增加负重，从扶拐行走过渡到独立行走，训练需在平地进行。肌肉力量训练10肌肉力量训练

中期恢复阶段需加强肌肉力量训练，为后续功能恢复打下基础。训练方法包括抗阻训练

使用弹力带或哑铃进行肌肉力量训练功能性训练如坐站转移、上下楼梯等训练设备与方式采用等速训练设备开展标准化训练，为患者提供规范的肌力训练途径。训练强度需依据患者耐受度调整，起始强度为最大力量的40%-60%，逐步递增。训练频次与组数每组训练完成10-15次，每日安排2-3组，保障训练的规律性与有效性。等速肌力训练关节稳定性训练11关节稳定性训练

01关节稳定性是功能恢复的重要基础。训练方法包括关节松动术由专业人员进行关节被动活动平衡训练单腿站立、平衡板训练等核心肌群训练

核心训练适用人群平板支撑、桥式运动等核心肌群训练，对下肢骨折患者尤为重要，是安全行走的基础。

核心训练注意事项开展核心肌群平衡训练时，需遵循循序渐进原则，过程中要注意防护，避免摔倒。日常生活活动训练12术后康复训练指南

日常活动康复训练涵盖个人卫生、如厕转移、烹饪准备及轻体力家务等内容，需结合患者生活环境，借助辅助工具提升效果。

术后晚期康复目标术后7周后以恢复接近正常关节活动度、最大肌肉力量为核心，同时提升运动功能与生活质量，做好长期康复维持。高强度功能训练13高强度功能训练

晚期恢复阶段可进行高强度功能训练，模拟日常生活场景。训练方法包括运动疗法跑步、跳跃、球类运动等本体感觉训练

平衡板、单腿hopping等功能性任务训练训练项目内容涵盖上下楼梯、跑步机训练等多种功能性任务训练项目，助力患者康复。训练注意要点需依据患者恢复情况调整训练强度和频率，训练前后分别做好热身与整理活动。运动功能评估14运动功能评估项目涵盖关节活动度测量、肌肉力量测试、平衡能力评估及步态分析四大类具体内容。评估结果应用方向可作为后续康复计划调整依据，发现功能缺陷时能针对性加强专项训练。康复生活方式建议长期康复需结合生活方式调整，虽未列具体建议，但其与康复训练同等重要。运动功能评估健康饮食

保证蛋白质摄入，促进骨骼愈合适度运动避免剧烈运动，保持规律性控制体重减轻关节负荷定期复查

复查核心目的通过定期复查监测骨折愈合情况，及时掌握康复进程，为后续康复调整提供依据。

生活康复指导强调生活方式调整对长期康复的重要性，指导患者将康复意识融入日常，养成健康习惯。

特殊状况应对明确需关注骨折术后并发症处理，做好特殊情况的应对准备，保障康复效果。感染需及时使用抗生素，必要时手术清创骨不连可能需要植骨或内固定调整神经损伤需观察肢体感觉、运动功能，必要时手术松解关节僵硬

僵硬治疗手段采用关节松动术、物理治疗等方式，针对关节僵硬问题开展专业干预。

并发症处理要点并发症需早期识别并及时干预，医患充分沟通，让患者了解病情与治疗方案。延期康复处理15延期康复处理

部分患者因各种原因可能延期康复，如工作安排需与雇主协商调整工作时间家庭因素

需获得家人支持与配合补助理赔申请指引针对延期康复患者，可申请相关补助或保险理赔，缓解经济层面的压力。康复计划调整要点需制定调整后的康复计划，保持康复动力，定期与医疗团队沟通并及时调整方案。经济问题康复心理支持16康复心理支持

骨折患者心理问题骨折患者常出现焦虑、抑郁、适应障碍等心理问题，会影响康复积极性，甚至加重生理症状。

心理支持干预要点需早期识别骨折患者的心理问题并及时干预，为患者提供针对性的心理支持措施。心理评估

定期筛查焦虑、抑郁等心理问题心理咨询

由专业心理咨询师提供支持支持团体与其他骨折患者交流经验认知行为疗法思维模式干预要点聚焦改变负面思维模式，将心理支持与生理康复同步推进，注重家属参与度并避免过度保护。康复评估方式指引需采用科学方法开展康复评估，以此为依据对康复方案进行合理调整，保障康复效果。客观指标关节活动度、肌肉力量、平衡能力等主观感受患者自我报告的功能改善功能测试如TUG测试（计时起走测试）、Berg平衡量表等影像学检查通过X光、CT等影像学检查评估骨折愈合情况，据结果判断康复进展，指导调整后续康复计划。认知行为疗法增加训练强度若恢复超出预期减少训练量若出现过度疲劳或疼痛改变训练方式若特定方面进展缓慢添加新项目康复计划调整需专业判断，患者要配合；需养成运动习惯，管理长期康复潜在风险。过度使用避免突然增加运动强度气候影响关节在寒冷潮湿天气可能不适心理因素

压力过大可能影响恢复社会支持

保持与医疗团队的联系风险管理需个体化，患者应了解自身特点，避免潜在风险职业康复17职业康复对于需要重返工作的患者，职业康复尤为重要。建议包括工作评估评估工作环境对康复的影响工作调整与雇主协商调整工作内容工作适应训练学习适应工作需要的技能长期监测定期评估工作适应情况职业康复需多方协作，患者应主动参与，提出合理诉求总结18术后康复是系统工程

康复参与主体要求骨折术后恢复需患者、家属与医疗团队三方协作，共同推进康复进程。

康复阶段重点内容术后早期管控疼痛肿胀，中期开展负重指导与肌肉训练，晚期侧重功能恢复与长期维持。

康复计划核心价值科学合理的康复计划可有效促进肢体功能恢复，提升患者生活质量，助其重拾生活信心。康复需个体化与协作

康复个体化原