2025年流行性出血热防控试题及答案

2025年流行性出血热防控试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.流行性出血热（肾综合征出血热）的病原体为（）A.汉坦病毒B.登革病毒C.钩端螺旋体D.埃博拉病毒2.我国流行性出血热流行的主要病毒型别为（）A.汉滩病毒、汉城病毒B.普马拉病毒C.辛诺柏病毒D.多布拉伐病毒3.我国流行性出血热的主要宿主动物和传染源是（）A.黑线姬鼠、褐家鼠B.小家鼠C.大林姬鼠D.人类4.流行性出血热的潜伏期范围为5~46天，常见潜伏期为（）A.1~3天B.1~2周C.1~2个月D.3~6个月5.典型流行性出血热病例的临床分期顺序正确的是（）A.发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期B.发热期、少尿期、低血压休克期、多尿期、恢复期C.发热期、多尿期、少尿期、低血压休克期、恢复期D.发热期、恢复期、低血压休克期、少尿期、多尿期6.下列不属于流行性出血热主要传播途径的是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.垂直传播D.蚊虫叮咬传播7.流行性出血热特征性病理改变是（）A.全身广泛性小血管损害B.肝细胞坏死C.肾皮质凝固性坏死D.肺弥漫性出血8.流行性出血热患者最主要的致死原因是（）A.急性肾衰竭B.消化道大出血C.急性心衰肺水肿D.脑出血9.临床确诊流行性出血热的核心依据是（）A.外周血异形淋巴细胞增多B.尿蛋白阳性C.血清汉坦病毒特异性IgM抗体阳性D.存在“三痛三红”临床表现10.目前我国用于流行性出血热预防的主流疫苗类型是（）A.单价减毒活疫苗B.汉滩-汉城双价灭活疫苗C.基因工程亚单位疫苗D.多糖结合疫苗11.我国野鼠型（姬鼠型）流行性出血热的主要流行高峰季节是（）A.11月~次年1月B.3~5月C.5~7月D.7~9月12.下列人群中，属于流行性出血热发病高危人群的是（）A.野外作业人员、务农人员B.城市写字楼白领C.婴幼儿D.长期居家退休人员13.流行性出血热典型“三痛”症状指的是（）A.头痛、腰痛、眼眶痛B.头痛、腹痛、关节痛C.头痛、腰痛、腹痛D.腰痛、眼眶痛、牙痛14.下列不属于流行性出血热发热期治疗原则的是（）A.早期抗病毒治疗B.减轻外渗C.改善中毒症状D.早期使用强效利尿剂15.根据我国肾综合征出血热防控要求，重点疫区居民区灭鼠后鼠密度控制标准为多少以下（）A.1%B.3%C.5%D.10%二、多项选择题（每题2分，共20分）1.流行性出血热的主要传播途径包括（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触传播D.垂直传播E.性传播2.流行性出血热发热期典型“三红”体征指的是哪三个部位皮肤潮红（）A.颜面B.颈部C.胸部D.四肢E.巩膜3.临床上诊断流行性出血热的核心依据包括（）A.流行病学暴露史B.典型临床表现C.特异性血清学检查结果D.胸部CT异常E.家族遗传史4.下列属于流行性出血热高危人群的是（）A.林区工人B.农村务农人员C.野外工程施工人员D.进入疫源地的旅行人员E.长期封闭办公的白领人群5.我国流行性出血热的综合防控原则包括（）A.以防鼠灭鼠为核心B.疫苗接种保护易感人群C.落实“三早一就”降低病死率D.开展疫情和宿主监测E.无需个人防护，依靠统一防控即可6.我国流行性出血热疫苗的常规接种对象包括（）A.疫区内16~60岁的高危人群B.进入疫区的非疫区人员C.既往未接种过疫苗、未患过该病的易感人群D.全年龄段所有人群E.妊娠期妇女7.流行性出血热少尿期的治疗原则包括（）A.稳定内环境，控制入液量B.促进利尿C.导泻改善氮质血症D.透析治疗严重肾衰竭E.大量快速补液纠正低血压8.下列关于流行性出血热的说法正确的有（）A.属于自然疫源性疾病B.啮齿类动物是主要传染源，人不是主要传染源C.各年龄组人群普遍易感D.病后可获得持久免疫力，二次发病极罕见E.一年四季均可发病，存在明显季节高峰9.科学防鼠灭鼠的措施包括（）A.药物灭鼠，重点区域统一投药B.环境整治，清除鼠类栖息地C.物理灭鼠，使用鼠夹、鼠笼等工具D.封堵建筑缝隙，阻断鼠类入侵通道E.大规模养猫灭鼠10.出现下列哪些症状时，需要警惕流行性出血热，及时就医排查（）A.不明原因发热，伴头痛、腰痛、眼眶痛B.发热伴颜面、颈部、胸部皮肤潮红、出血点C.发热伴尿量减少、肾区叩痛D.发热伴轻度咳嗽、咳痰，无其他不适E.发热伴蛋白尿、肾功能异常三、判断题（每题1分，共10分）1.流行性出血热仅发生在农村，城市无病例发生。（）2.流行性出血热不会发生人传人，因此无需对患者进行隔离。（）3.规范接种流行性出血热疫苗可有效预防发病，显著降低重症发生率和病死率。（）4.防控流行性出血热只需做好灭鼠，不需要接种疫苗。（）5.流行性出血热潜伏期内无传染性，也不会进展为发病。（）6.所有流行性出血热病例都必须经历发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五期临床经过。（）7.“早发现、早休息、早治疗、就近治疗”（三早一就）是流行性出血热的核心治疗原则，直接影响患者预后。（）8.进食被鼠类排泄物污染的食物、水，可经消化道感染流行性出血热。（）9.我国是全球流行性出血热发病人数最多的国家，发病人数占全球总病例数的90%以上。（）10.流行性出血热发热期禁忌使用强烈发汗退热药，防止大量出汗加重血容量不足，诱发休克。（）四、简答题（每题10分，共40分）1.简述流行性出血热“三早一就”治疗原则的内容及临床意义。2.简述流行性出血热的综合防控措施。3.简述普通人群预防流行性出血热的个人防护要点。4.简述流行性出血热典型病例各期的主要临床表现。五、案例分析题（共15分）某丘陵林业县下辖村，2025年4月发现1例病例：患者男性，45岁，农民，既往体健，长期在村内农田劳作，村内近2个月鼠害严重，垃圾杂物堆积较多。患者5天前无诱因出现发热，体温最高39.5℃，伴头痛、全身酸痛、乏力，自行服用复方感冒药后症状无好转，2天前出现尿量减少，24小时尿量仅400ml，查体可见：颜面、颈部、胸部皮肤明显潮红，眼睑水肿，软腭部可见散在出血点，双侧肾区叩击痛阳性，血常规提示血小板明显减少，尿常规提示尿蛋白（+++）。根据上述案例，回答下列问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？请写出诊断依据。（5分）（2）为明确诊断需要完善哪项核心实验室检查？（2分）（3）该患者当前临床分期是什么？简述该分期的治疗原则。（4分）（4）针对该村出现该病例，需要采取哪些应急防控措施？（4分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：A解析：流行性出血热，又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒属病毒引起的自然疫源性疾病，病原体为汉坦病毒。2.答案：A解析：我国流行的流行性出血热主要型别为野鼠型（汉滩病毒）和家鼠型（汉城病毒），其余型别在我国极为少见。3.答案：A解析：我国流行性出血热的主要宿主和传染源为黑线姬鼠（姬鼠型）和褐家鼠（家鼠型），人类仅为偶然宿主，不成为主要传染源。4.答案：B解析：流行性出血热潜伏期为5~46天，多数为1~2周，因此B选项正确。5.答案：A解析：典型流行性出血热病例依次经过发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五个阶段，轻型病例可出现越期，重型病例可出现多期重叠。6.答案：D解析：流行性出血热主要传播途径包括呼吸道传播（吸入带毒气溶胶）、消化道传播（进食带毒污染食物）、接触传播（被鼠咬伤接触排泄物）、垂直传播（母婴传播），蚊虫叮咬仅为可能的传播途径，不属于主要传播途径。7.答案：A解析：流行性出血热的核心病理改变为汉坦病毒导致全身广泛性小血管和毛细血管损伤，引起血管通透性增加、微循环障碍，因此A正确。8.答案：A解析：流行性出血热主要损伤肾脏，急性肾衰竭是该病最常见的致死原因，因此A正确。9.答案：C解析：临床表现和常规检查仅可提示诊断，血清汉坦病毒特异性IgM抗体阳性是当前临床确诊该病的核心依据。10.答案：B解析：目前我国主流使用的流行性出血热疫苗为汉滩-汉城双价灭活疫苗，全程接种后保护率可达90%以上，保护期可持续8~10年。11.答案：A解析：姬鼠型（野鼠型）流行性出血热的主高峰为秋冬季（11月~次年1月），部分地区可有春夏季小高峰（5~7月），家鼠型的主高峰为春夏季（3~5月），因此A正确。12.答案：A解析：野外作业、务农人群接触鼠类及其排泄物的概率远高于其他人群，是流行性出血热的发病高危人群。13.答案：A解析：流行性出血热典型症状为发热伴头痛、腰痛、眼眶痛，即“三痛”，与血管扩张、组织水肿有关。14.答案：D解析：强效利尿剂用于少尿期的治疗，发热期以抗病毒、减轻外渗、改善症状为主，早期使用强效利尿剂可加重血容量不足，因此D不属于发热期治疗原则。15.答案：A解析：根据我国《肾综合征出血热防控方案》要求，重点疫区灭鼠后居民区鼠密度需控制在1%以下，野外鼠密度控制在3%以下，因此A正确。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：性传播仅见极个别个案报道，不属于流行性出血热的主要传播途径，因此不选E。2.答案：ABC解析：“三红”体征指颜面、颈部、胸部皮肤潮红，为毛细血管扩张充血导致，因此ABC正确。3.答案：ABC解析：诊断流行性出血热需要结合流行病学暴露史、临床表现和特异性血清学检查，胸部CT异常无特异性，家族史与该病无关，因此DE不选。4.答案：ABCD解析：长期封闭办公的白领人群接触鼠类的概率极低，不属于高危人群，因此不选E。5.答案：ABCD解析：流行性出血热防控需要个人主动做好防护，因此E错误，其余选项均正确。6.答案：ABC解析：我国出血热疫苗接种对象为高危易感人群，不要求全人群接种，妊娠期妇女为接种禁忌症，因此DE错误，ABC正确。7.答案：ABCD解析：少尿期患者肾功能受损，排液障碍，大量快速补液会加重病情，诱发心衰肺水肿，因此E错误，ABCD正确。8.答案：ABCDE解析：以上五种说法均符合流行性出血热的流行病学特征，全部正确。9.答案：ABCD解析：养猫无法有效控制鼠密度，且猫可接触带毒鼠类，增加人接触病毒的风险，因此不推荐大规模养猫灭鼠，E错误，ABCD正确。10.答案：ABCE解析：单纯轻度咳嗽咳痰无其他表现，多为普通呼吸道感染，出血热可能性低，因此不选D，ABCE均为出血热可疑表现，需要及时排查。三、判断题1.答案：×解析：城市居民区存在褐家鼠，可发生家鼠型流行性出血热散发病例，甚至局部聚集性疫情，因此说法错误。2.答案：×解析：虽然流行性出血野人传人极为罕见，但存在母婴垂直传播、接触患者血液分泌物感染的个案报道，因此需要对患者进行适当隔离，说法错误。3.答案：√解析：疫苗是保护易感人群最有效的手段，规范接种后保护率可达90%以上，可显著降低重症和死亡风险，说法正确。4.答案：×解析：流行性出血热采取综合性防控措施，灭鼠结合疫苗接种才能有效控制疫情，仅靠灭鼠无法完全保护易感人群，说法错误。5.答案：×解析：潜伏期内感染者可携带病毒，且潜伏期结束后会进展为发病，说法错误。6.答案：×解析：轻型病例可越期，比如直接从发热期进入多尿期，重型病例可出现多期重叠，因此不是所有病例都经历五期，说法错误。7.答案：√解析：“三早一就”是我国多年防控出血热总结的核心治疗原则，早期干预可显著降低病死率，说法正确。8.答案：√解析：消化道传播是流行性出血热的主要传播途径之一，说法正确。9.答案：√解析：我国出血热疫情占全球总发病数的90%以上，是全球发病最多的国家，说法正确。10.答案：√解析：强烈发汗退热药会导致患者大量出汗，加重血容量不足，增加低血压休克发生风险，因此发热期禁用，说法正确。四、简答题1.参考答案：（1）内容：“三早一就”即早发现、早休息、早治疗、就近治疗。①早发现：尽早识别可疑病例，及时确诊；②早休息：确诊后立即卧床休息，避免活动加重血管损伤和出血；③早治疗：早期开展抗病毒、对症干预，预防重症发生；④就近治疗：避免长途转运患者，减少颠簸加重休克、出血等风险。（2）意义：流行性出血热病情进展快，重症病例可迅速出现肾衰竭、休克，落实“三早一就”可将总体病死率从10%以上降低到1%以下，显著改善患者预后，是出血热治疗的核心原则。2.参考答案：流行性出血热采取综合性防控措施，核心内容包括：（1）监测预警：开展常规病例监测和宿主动物监测，掌握辖区疫情动态、鼠密度和鼠带毒率，及时预警疫情风险；（2）防鼠灭鼠：以环境治理为基础，清除垃圾、杂物，整理房前屋后，消除鼠类栖息地，定期开展统一灭鼠，确保鼠密度达标（居民区<1%，野外<3%）；（3）疫苗接种：对疫区内16~60岁高危人群、进入疫区的人员常规接种双价灭活疫苗，建立人群免疫屏障，疫情发生后可对高危人群开展应急接种；（4）健康教育：向群众宣传出血热防控知识，提高个人防护意识；（5）早诊早治：培训基层医务人员，提高病例识别能力，落实“三早一就”，降低病死率。3.参考答案：普通人群预防出血热的个人防护要点包括：（1）野外活动防护：避免在鼠害严重的区域坐卧休息，野外作业、郊游时穿长袖长裤，扎紧裤腿、袖口，减少皮肤暴露，避免被鼠类咬伤；（2）居家环境防护：做好居家环境卫生，及时清理垃圾杂物，封堵房屋缝隙、鼠洞，食物、水做好防鼠密封，不食用被鼠类啃咬、污染的食物，不喝生水；（3）操作防护：清理鼠粪、死鼠或者脏乱的杂物间、仓库时，佩戴口罩、橡胶手套，清扫前先洒水降尘，避免吸入带病毒的气溶胶，清理后及时洗手；（4）免疫防护：属于高危人群的，主动全程接种流行性出血热疫苗；（5）及时就诊：出现不明原因发热伴三痛三红、尿量异常时，及时前往医院就诊，主动告知医生暴露史，排查出血热。4.参考答案：典型流行性出血热分为五期，各期主要表现为：（1）发热期：急性起病，体温39~40℃，伴畏寒、头痛、腰痛、眼眶痛（三痛），颜面、颈部、胸部皮肤潮红（三红），皮肤黏膜可出现出血点、瘀斑，可有乏力、恶心、呕吐等全身症状，肾脏损害表现为肾区叩痛、尿蛋白阳性；（2）低血压休克期：多发生在发热末期或者热退同时，体温下降但症状反而加重，出现血压下降、脉搏增快，严重者出现休克、意识障碍；（3）少尿期：24小时尿量少于400ml即为少尿，少于100ml为无尿，该期主要表现为氮质血症、水电解质紊乱，可出现高钾血症、酸中毒，严重者出现尿毒症、出血、心衰肺水肿等并发症，是该病死亡率最高的阶段；（4）多