康复医学中心基本标准(试行)

康复医学中心基本标准(试行)一、适用范围本标准为独立设置康复医学中心的基本准入标准，是开展康复医学医疗服务、办理医疗机构设置审批与执业登记的依据，适用于各级各类政府、社会资本举办的独立建制康复医学中心，综合医院内设康复医学科不适用本标准。本标准将康复医学中心分为三级康复医学中心（区域级康复医疗中心，承接跨区域急危重症康复转诊）和二级康复医学中心（区域基层康复中心，承接辖区内常见病康复服务）两类，分别明确标准要求。二、床位设置（一）三级康复医学中心床位总数不少于100张，其中康复医学专业临床床位占比不低于90%，即康复治疗床位不少于90张；应当设置独立的重症康复单元，重症康复床位不少于8张；开展日间康复服务的，可增设日间康复床位，日间康复床位不计入总住院床位。每床建筑面积不少于60平方米，住院床位每床净使用面积不少于8平方米，重症康复床位每床净使用面积不少于12平方米，日间康复床位每床净使用面积不少于4平方米。（二）二级康复医学中心床位总数不少于50张，其中康复医学专业临床床位不少于40张；鼓励设置独立的重症康复单元，重症康复床位不少于4张。每床建筑面积不少于45平方米，住院床位每床净使用面积不少于6平方米，重症康复床位每床净使用面积不少于12平方米，日间康复床位每床净使用面积不少于4平方米。三、科室设置（一）临床科室1.三级康复医学中心：应当设置独立的神经康复科、肌肉骨骼康复科、内脏康复科、重症康复科、疼痛康复科，至少开设2个以上特色康复专科，可选范围包括儿童康复科、老年康复科、心肺康复科、精神（心理）康复科、产后康复科、烧伤康复科、肿瘤康复科等；应当设置独立的康复功能评估中心，统筹开展所有患者的康复初评、复评工作；开设急诊医学科，满足急危重症并发症救治需求。2.二级康复医学中心：至少设置神经康复科、肌肉骨骼康复科、全科康复门诊，可根据服务需求设置重症康复、疼痛康复、儿童康复、老年康复、心肺康复等专科；应当集中设置康复功能评估室，满足日常康复评估需求。（二）康复治疗部门1.三级康复医学中心：应当设置运动治疗室、作业治疗室、物理因子治疗室、言语治疗室、吞咽障碍评估治疗室、认知治疗室、心理治疗室、康复工程室、传统康复治疗室（含针灸、推拿、正骨等）、水疗室、盆底康复治疗室、社区康复指导室，每个治疗分区独立设置，避免交叉干扰。2.二级康复医学中心：至少设置运动治疗室、作业治疗室、物理因子治疗室、言语吞咽治疗室、传统康复治疗室，鼓励设置认知治疗室、心理治疗室、康复工程室、盆底康复治疗室等功能治疗区。（三）医技及其他业务科室1.三级康复医学中心：应当设置医学检验科、医学影像科、超声科、心电图室、神经电生理检查室、肺功能检查室、消毒供应室，满足日常诊疗需求。2.二级康复医学中心：应当设置医学检验科、医学影像科、超声科、心电图室，鼓励设置神经电生理检查室、肺功能检查室。（四）行政后勤科室：应当设置医务管理、质量控制、医院感染控制、信息管理、财务后勤、安全管理等职能部门，满足日常运营管理需求。四、人员配置（一）配置标准1.三级康复医学中心：每床至少配备0.8名卫生专业技术人员，其中康复医学医师不低于每床0.2名，康复治疗师不低于每床0.4名，注册护士不低于每床0.25名；重症康复单元每床至少配备0.5名执业医师、1名注册护士。2.二级康复医学中心：每床至少配备0.6名卫生专业技术人员，其中康复医学医师不低于每床0.15名，康复治疗师不低于每床0.3名，注册护士不低于每床0.2名；设置重症康复单元的，每床至少配备0.4名执业医师、0.8名注册护士。（二）人员资质要求1.三级康复医学中心：医疗机构主要负责人应当具有副高级以上康复医学专业职称，持有执业医师证书；至少有5名康复医学专业主治医师以上职称人员，其中至少5名具有副高级以上职称，含1名正高级职称；每个核心临床专科至少有1名中级以上职称的康复医学医师；康复治疗师团队中，至少有2名副高级以上职称的康复治疗师，每个康复治疗部门至少有1名中级以上职称的康复治疗师；注册护士团队中，至少有3名中级以上职称的注册护士，重症康复单元护士全部经过重症护理专业培训考核；至少配备1名专职康复工程技术人员、2名专职心理治疗师、2名中级以上职称的中医类专业技术人员；配备至少2名专职医院感染控制人员。2.二级康复医学中心：医疗机构主要负责人应当具有中级以上康复医学专业职称，持有执业医师证书；至少有2名副高级以上职称的康复医学医师，每个临床科室至少有1名中级以上职称的康复医学医师；康复治疗师团队中至少有1名副高级以上职称的康复治疗师，核心治疗区至少有1名中级以上职称的康复治疗师；至少配备1名专职康复工程技术人员、1名专职心理治疗师、1名中级以上职称的中医类专业技术人员；配备至少1名专职医院感染控制人员。所有卫生专业技术人员应当依法取得执业资格，完成执业注册，在岗人员应当每年完成规定的继续教育学时，康复相关岗位人员应当经过康复医学专业培训考核合格方可上岗。五、设备配置（一）康复功能评估设备三级康复医学中心应当配置：全身运动功能评估系统、三维步态分析系统、言语认知功能评估训练系统、吞咽功能评估系统、静态及动态平衡功能评估系统、表面肌电图分析仪、心肺功能测试系统、日常生活能力评估成套工具、神经功能缺损评估工具、平衡功能评定系统、足底压力分析系统；二级康复医学中心至少配置运动功能评估设备、平衡功能评估设备、言语吞咽功能评估工具、日常生活能力评估成套工具。（二）康复治疗专用设备1.运动治疗类：应当配置颈椎牵引设备、腰椎牵引设备、电动起立床、平行杠、减重步态训练系统、上下肢功率自行车、上下肢主被动运动训练器、系列肌力训练设备、平衡训练设备、步态训练设备、言语训练设备；三级康复医学中心应当至少配置1台上肢康复训练机器人、1台下肢康复训练机器人，配置运动捕捉训练系统、动态悬吊训练设备。2.作业治疗类：应当配置日常生活能力训练成套设施、手功能训练成套设备、职业能力训练设备、认知训练设备、手工艺品制作训练设施；三级康复医学中心配置辅助技术适配训练成套设备。3.物理因子治疗类：应当配置低频脉冲电刺激仪、中频电疗仪、高频电疗仪、超声波治疗仪、红外线治疗仪、紫外线治疗仪、磁疗仪、蜡疗仪、经颅磁刺激仪；三级康复医学中心应当配置体外冲击波治疗仪、微波治疗仪、冷疗仪、经颅直流电刺激仪。4.言语吞咽治疗类：应当配置吞咽神经肌肉电刺激仪、言语训练工具、纤维喉镜（可与相关科室共用）；三级康复医学中心配置吞咽功能生物反馈治疗设备。5.传统康复类：应当配置针灸治疗器具、艾灸仪、推拿治疗床、颈椎腰椎牵引床。6.康复工程类：三级康复医学中心应当配置假肢矫形器取型设备、成型设备、对线调整设备、压力衣制作设备，能够完成常见假肢、矫形器、辅助器具的适配与调试；二级康复医学中心至少具备假肢矫形器取型、调试适配能力，能够完成常用康复辅助器具的配置。7.其他治疗类：三级康复医学中心应当配置符合感控要求的运动水疗池、浸浴槽，配备水温调控系统、循环消毒系统，配置盆底肌电评估治疗设备、生物反馈治疗设备；设置重症康复单元的，应当配置床旁康复训练设备、有创多功能监护仪、有创及无创呼吸机、除颤仪、输液泵、微量注射泵、气道护理设备、振动排痰设备、神经源性膀胱处理设备。（三）医技及保障设备应当配置DR、彩色多普勒超声仪、全自动生化分析仪、血球分析仪、凝血分析仪、心电图机；三级康复医学中心应当配置CT、肌电图诱发电位仪、肺功能仪，鼓励配置MRI；所有病房应当配置中心供氧、中心吸引、床头呼叫系统，医疗机构应当配备应急抢救设备，消防设备符合国家标准，污水污物处理设备符合环保要求。六、功能布局与建筑要求（一）总体布局：康复医学中心应当分区明确，分为医疗区、教学科研区、行政后勤区，医疗区分为门诊区、住院区、康复治疗区，人流、物流、污物流线合理，避免交叉感染；所有公共区域、医疗区域全程覆盖无障碍设施，出入口、通道、电梯、病房、卫生间均符合无障碍设计要求，坡道坡度不大于1:12，公共通道净宽度不小于1.2米，医用电梯轿厢净尺寸不小于1.6m×1.4m，无障碍卫生间应当配备扶手、呼叫器、坐便器，满足轮椅使用者需求。（二）区域面积要求：三级康复医学中心康复治疗区总面积不少于1200平方米，二级康复医学中心康复治疗区总面积不少于600平方米。各治疗区面积标准：三级康复医学中心运动治疗室不少于300平方米，作业治疗室不少于200平方米，物理因子治疗室不少于200平方米，言语吞咽认知治疗室不少于100平方米，传统康复治疗室不少于100平方米，水疗室不少于150平方米；二级康复医学中心运动治疗室不少于150平方米，作业治疗室不少于100平方米，物理因子治疗室不少于100平方米，言语吞咽治疗室不少于50平方米，传统康复治疗室不少于50平方米。门诊区域：三级康复医学中心至少开设10间独立专科诊室，每间诊室净面积不少于12平方米；二级康复医学中心至少开设5间独立专科诊室，每间诊室净面积不少于10平方米。住院区域：三级康复医学中心病房以3人间、4人间为主，每间病房住院床位不超过4张，每间病房配套独立卫生间；二级康复医学中心每间病房住院床位不超过6张，鼓励设置3-4人间病房；重症康复病房应当设置独立隔离病房，满足感染患者隔离需求。（三）安全与环保要求：建筑消防设施符合《建筑设计防火规范》要求，应急疏散通道标识清晰、全程畅通；医疗污水预处理设施、医疗废物暂存设施符合国家环保要求，医疗废物按照规定分类处置，污水排放达标。七、技术能力要求（一）三级康复医学中心技术能力1.康复评估能力：能够开展全周期康复功能评估，熟练掌握徒手肌力评定、关节活动度测量、Brunnstrom运动功能评定、Fugl-Meyer运动功能评定、改良Ashworth痉挛评定、Berg平衡评定、Holden步行功能分级、改良Barthel指数日常生活能力评定、简明精神状态检查、蒙特利尔认知评估、洼田饮水试验、VFSS吞咽造影评估、言语功能评定、心肺功能评定、神经电生理评估等全品类康复评估技术，所有住院患者入院3个工作日内完成个体化全面康复评估，每周至少完成1次康复复评，根据评估结果调整康复治疗方案。2.疾病康复能力：①神经系统疾病康复：能够开展脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、周围神经病损、帕金森病、格林-巴利综合征、脑瘫等疾病的全周期康复治疗，熟练开展重症脑卒中超早期康复、认知障碍康复、吞咽障碍康复、神经源性膀胱/肠道康复、并发症预防与康复治疗；②肌肉骨骼系统疾病康复：能够开展骨折术后、关节置换术后、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、退行性骨关节病、手外伤、脊柱脊髓损伤、截肢、运动损伤等疾病的康复治疗，熟练开展慢性疼痛微创康复治疗；③内脏疾病康复：能够开展冠心病、高血压、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性肾脏疾病等疾病的一二三级康复治疗，熟练开展重症心肺功能衰竭恢复期康复治疗；④重症康复：能够开展生命体征稳定后的昏迷患者、术后重症患者、人工气道留置患者、多器官功能不全稳定期患者的早期康复治疗，能够处理康复过程中常见的并发症与突发急症；⑤特色康复：能够开展至少2项具有区域优势的特色康复技术，如儿童孤独症康复、产后盆底功能康复、老年认知障碍康复、精神障碍康复、烧伤后瘢痕康复、肿瘤康复等。3.公共卫生能力：能够承接各级基层医疗机构、其他医疗机构的重症康复患者转诊，承担区域内康复医学技术指导、基层康复人员培训任务，开展社区康复指导、居家康复延伸服务。（二）二级康复医学中心技术能力能够开展脑卒中、脑外伤恢复期、骨折术后、关节置换术后、颈肩腰腿痛、小儿脑瘫、冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常见病的康复评估与治疗，熟练掌握常用康复评估技术，落实全周期康复管理流程，能够承接基层医疗机构康复转诊，指导社区康复服务开展，根据自身特色开展相应的专科康复服务。八、质量管理与规章制度（一）规章制度：建立健全各项核心管理制度，包括首诊负责制度、三级查房制度、分级护理制度、查对制度、交接班制度、病历书写管理制度、疑难康复病例讨论制度、危重患者抢救制度、医院感染管理制度、医疗废物管理制度、设备消毒管理制度、康复质量控制制度、双向转诊制度、出院随访制度、不良事件上报制度等；制定所有康复技术项目的标准操作规程，明确操作规范、适应症、禁忌症。（二）质量管理：建立覆盖康复全流程的质量控制体系，三级康复医学中心成立独立的质量控制部门，二级康复医学中心配备专职质量管理人员，定期开展康复质量监测与分析，核心监测指标包括：康复患者功能改善率、康复有效率、患者满意度、康复不良事件发生率、压疮发生率、跌倒发生率、医院感染发生率，每年至少开展2次全面质量分析，针对问题落实持续改进措施；严格落实康复评估前置要求，未完成康复评估不得制定治疗方案，所有康复治疗方案应当经主治医师以上职称人员审核签字后方可实施；严格落实医院感染防控要求，运动训练器械、物理因子治疗电极、康复辅具等一人一用一消毒，水疗池定期换水消毒，菌落总数符合消毒规范要求，重症康复单元感染防控符合《重症监护病房医院感染预防与控制规范》要求。九、信息化建设康复医学中心应当建立符合国家医疗机构信息化标准的信息系统，实现医疗服务、质量管理、行政运营全流程信息化管理；建立规范的电子病历系统，为每一位患者建立完