2026年儿科护理(副高)笔试全考点试卷附答案

2026年儿科护理(副高)笔试全考点试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.3个月男婴，体重5.2kg，每日需摄入8%糖牛奶量约为（）A.450mlB.550mlC.650mlD.750ml答案：B（计算方式：婴儿每日需能量110kcal/kg，需水量150ml/kg。8%糖牛奶每100ml供能100kcal，故5.2kg婴儿需能量5.2×110=572kcal，需8%糖牛奶572ml，接近550ml）2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A（心率＜100次/分=1分，呼吸浅慢=1分，肌张力松弛=0分，喉反射无=0分，皮肤苍白=0分，合计2分）3.8个月女婴，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，诊断为支气管肺炎。最易并发的酸碱失衡类型是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B（肺炎时通气障碍导致CO₂潴留，易引发呼吸性酸中毒）4.1岁幼儿，腹泻3天，大便10次/日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量减少。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。首要护理措施是（）A.静脉补钾B.口服补液盐C.静脉输注2:1等张含钠液D.纠正酸中毒答案：C（中度等渗性脱水，需快速扩容，2:1等张含钠液为扩容首选）5.川崎病患儿使用丙种球蛋白治疗的最佳时机是（）A.发热后3天内B.发热后5-10天内C.发热后14天内D.体温正常后答案：B（发病5-10天内使用可显著降低冠状动脉瘤发生率）6.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C（出生后脐部、皮肤等接触感染最常见）7.2岁儿童，突发阵发性哭闹，伴呕吐、果酱样便，腹部触及腊肠样包块。最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠梗阻D.细菌性痢疾答案：B（肠套叠典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便、腹部包块）8.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头高脚低位答案：C（膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧）9.10岁儿童，诊断为过敏性紫癜，最易受累的系统是（）A.皮肤B.关节C.胃肠道D.肾脏答案：D（约30%-60%患儿出现紫癜性肾炎，为最严重并发症）10.早产儿视网膜病变（ROP）的关键预防措施是（）A.控制吸氧浓度和时间B.补充维生素AC.早期光疗D.避免感染答案：A（高浓度或长时间吸氧是ROP主要诱因，需严格控制氧分压在50-80mmHg）11.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A（儿童以自身免疫介导的1型糖尿病为主）12.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐，最可能的原因是（）A.颅内压增高B.胃食管反流C.电解质紊乱D.药物副作用答案：A（脑膜炎症导致颅内压升高，刺激呕吐中枢）13.维生素D缺乏性手足搐搦症发作时，首要处理是（）A.静脉注射钙剂B.肌内注射维生素DC.保持呼吸道通畅D.口服镇静剂答案：C（喉痉挛可致窒息，需立即开放气道）14.新生儿黄疸光疗时，最易受损的部位是（）A.视网膜B.皮肤C.生殖器D.肝脏答案：A（蓝光可损伤视网膜，需用眼罩保护）15.儿童急性白血病化疗时，预防高尿酸血症的关键措施是（）A.碱化尿液B.输注血小板C.限制水分D.应用抗生素答案：A（化疗后大量细胞破坏释放尿酸，碱化尿液（pH≥7.0）可促进尿酸排泄）16.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温至36℃B.每小时升高1℃，6-12小时达正常C.每2小时升高1℃，12-24小时达正常D.自然复温答案：B（轻中度硬肿每小时升高1℃，6-12小时恢复；重度每小时0.5℃，12-24小时恢复）17.麻疹出疹的顺序是（）A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→耳后C.躯干→四肢→面部→耳后D.四肢→躯干→面部→耳后答案：A（麻疹出疹始于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下至躯干、四肢）18.儿童生长激素缺乏症的确诊依据是（）A.身高低于同年龄同性别2个标准差B.血清生长激素（GH）激发试验峰值＜10μg/LC.骨龄落后2年以上D.胰岛素样生长因子-1（IGF-1）降低答案：B（GH激发试验峰值＜10μg/L为确诊金标准）19.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的主要病理改变是（）A.肺泡表面活性物质缺乏B.肺不张C.肺泡内透明膜形成D.以上均是答案：D（表面活性物质缺乏导致肺泡萎陷，肺不张，进而形成透明膜）20.儿童溺水后首要的急救措施是（）A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.倒水处理答案：B（无论有无呼吸，均需先开放气道，清除口鼻异物）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.新生儿败血症的临床表现包括（）A.体温不稳定（发热或低体温）B.黄疸退而复现或加重C.反应差、拒乳D.皮肤硬肿E.肝脾肿大答案：ABCE（皮肤硬肿多见于寒冷损伤综合征）2.小儿腹泻重度脱水的表现有（）A.精神萎靡或昏迷B.皮肤弹性极差C.前囟、眼窝深度凹陷D.尿量明显减少E.血压下降答案：ABCE（重度脱水尿量极少或无尿）3.先天性心脏病患儿的护理要点包括（）A.避免剧烈哭闹B.预防呼吸道感染C.给予高蛋白、高维生素饮食D.定期监测心脏功能E.术后早期下床活动答案：ABCD（术后需根据病情逐步活动，避免早期剧烈活动）4.过敏性紫癜的护理措施包括（）A.观察皮肤紫癜的形态、分布及消退情况B.腹痛时给予热敷C.监测尿常规及肾功能D.避免接触可疑过敏原E.关节肿痛时减少活动答案：ACDE（腹痛时热敷可能加重肠出血，应避免）5.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）B.保暖、摆正体位、清理气道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE（遵循ABCDE复苏流程：A清理气道，B建立呼吸，C维持循环，D药物，E评估）6.儿童糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括（）A.多饮、多尿加重B.恶心、呕吐C.呼吸深快（Kussmaul呼吸）D.呼气有烂苹果味E.意识障碍答案：ABCDE（均为典型表现）7.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有（）A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸、漏斗胸（1岁左右）D.“O”型或“X”型腿（1岁后）E.手镯、脚镯征（6个月以上）答案：BCDE（颅骨软化属初期表现，激期为方颅、鸡胸、手镯等）8.川崎病的诊断标准包括（）A.发热≥5天（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.多形性皮疹E.颈部淋巴结肿大（直径＞1.5cm，单侧）答案：ABCDE（需满足5项或4项+冠状动脉病变）9.新生儿胆红素脑病的早期表现有（）A.嗜睡、反应低下B.吸吮无力C.肌张力增高D.抽搐E.角弓反张答案：AB（早期为嗜睡、反应差、吸吮弱；痉挛期出现肌张力增高、抽搐；后遗症期为角弓反张等）10.儿童意外伤害的预防措施包括（）A.家长监护B.环境安全改造（如防护栏、插座盖）C.儿童安全知识教育D.合理用药（避免误服）E.交通工具安全（儿童安全座椅）答案：ABCDE（多维度预防）三、案例分析题（共60分）（一）案例1（20分）患儿，男，6个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，P180次/分，R60次/分，神清，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音。心音有力，律齐，无杂音。腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸片示双肺斑片状阴影。诊断：支气管肺炎（重症）。问题1：该患儿存在哪些护理诊断？（5分）答案：①气体交换受损（与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关）；②体温过高（与肺部感染有关）；③清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸（任写4项）。问题2：简述该患儿的氧疗护理要点。（5分）答案：①监测血氧饱和度（维持92%-95%）；②鼻导管给氧：0.5-1L/min，氧浓度＜40%；③面罩给氧：2-4L/min，氧浓度50%-60%；④若出现呼吸衰竭，需使用无创或有创机械通气；⑤吸氧前湿化，避免气道干燥；⑥密切观察缺氧改善情况（发绀、呼吸频率等）。问题3：如何判断该患儿是否发生了心力衰竭？（5分）答案：①呼吸突然＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③心音低钝、奔马律；④肝脏短时间内增大（＞2cm）；⑤突然极度烦躁、面色苍白或发灰；⑥尿少或无尿，眼睑水肿。满足前4项即可诊断。问题4：列出该患儿的主要护理措施。（5分）答案：①保持呼吸道通畅（拍背、雾化、吸痰）；②控制感染（遵医嘱使用抗生素）；③合理氧疗；④维持体温（物理降温或药物）；⑤严格控制输液速度（5ml/kg·h）；⑥密切观察生命体征及并发症；⑦保证营养（少量多餐，必要时静脉营养）。（二）案例2（20分）患儿，女，3岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1周，鼻出血2次”入院。查体：T36.8℃，P98次/分，R22次/分，神清，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，以双下肢为主，口腔黏膜可见血疱。肝脾未触及。血常规：PLT12×10⁹/L，Hb110g/L，WBC6.5×10⁹/L。骨髓象：巨核细胞增多，以幼稚型为主，产板型巨核细胞减少。诊断：特发性血小板减少性紫癜（ITP）。问题1：该患儿目前最危险的并发症是什么？如何观察？（5分）答案：最危险并发症是颅内出血。观察要点：①意识改变（嗜睡、烦躁、昏迷）；②剧烈头痛、呕吐（喷射性）；③瞳孔不等大或对光反射迟钝；④肢体瘫痪；⑤呼吸不规则。问题2：简述该患儿的紧急护理措施。（5分）答案：①绝对卧床休息，避免碰撞；②保持环境安静，减少刺激；③鼻腔出血时用0.1%肾上腺素棉球填塞，冷敷前额；④口腔血疱避免挑破，用生理盐水漱口；⑤遵医嘱输注血小板、丙种球蛋白或激素；⑥监测生命体征、神志、瞳孔及出血情况；⑦避免用力排便（开塞露辅助）。问题3：如何对家长进行健康教育？（5分）答案：①避免患儿剧烈活动（跑跳、攀爬）；②避免食用坚硬、尖锐食物（如坚果、鱼刺）；③指导观察出血征象（皮肤、黏膜、尿液、粪便颜色）；④按医嘱用药（激素需逐渐减量，不可骤停）；⑤定期复查血常规（PLT＜20×10⁹/L时需住院）；⑥预防感染（少去人群密集处，戴口罩）；⑦告知家长ITP多为自限性，多数预后良好。问题4：该患儿使用丙种球蛋白治疗的作用机制是什么？（5分）答案：①封闭巨噬细胞Fc受体，减少血小板破坏；②抑制自身抗体产生；③中和循环中的抗血小板抗体；④调节免疫反应，降低单核-巨噬细胞系统对血小板的吞噬作用。（三）案例3（20分）患儿，男，1天，G₁P₁，孕32⁺³周剖宫产娩出，出生体重1500g。出生时Apgar评分：1分钟3分（心率80次/分，无呼吸，肌张力松弛，喉反射无，全身发绀），5分钟5分（心率100次/分，呼吸弱，肌张力稍屈，喉反射弱，躯干红、四肢紫）。生后即转入NICU，查体：T35.2℃，R45次/分（不规则），P120次/分，BP40/25mmHg，全身皮肤发绀，双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音，四肢凉，毛细血管再充盈时间5秒。问题1：该患儿存在哪些高危因素？（5分）答案：①早产（32⁺³周）；②低出生体重（1500g，极低出生体重）；③出生窒息（1分钟Apgar3分）；④体温不升（35.2℃）；⑤循环不良（BP低、毛细血管再充盈时间延长）。问题2：简述该患儿的初步复苏措施。（5分）答案：①保暖（辐射暖台，温度32-34℃）；②摆正体位（头轻度后仰，鼻吸气位）；③清理气道（先口后鼻吸引，时间＜10秒）；④触觉刺激（弹足底或摩擦背部）；⑤正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O，氧浓度30%-50%，直至心率＞100次/分、肤色转红）；⑥胸外按压（心率＜60次/分，与正压通气比例3:1）；⑦药物（肾上腺素1:10000，0.1-0.3ml/kg，脐静脉注射）。问题3：该患儿可能发生的并发症有哪些？（5分）答案：①新生儿呼