2025年西京医院压力性损伤与皮肤管理组理论考核试题及答案

2025年西京医院压力性损伤与皮肤管理组理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2024年NPUAP/EPUAP/PPPIA联合更新的压力性损伤（PI）定义，以下哪项描述最准确？A.皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力引起B.皮肤表层的红肿热痛，由摩擦力导致的浅表损伤C.皮下组织缺血坏死，与体位无关的自发性溃烂D.全层皮肤缺失伴肌肉暴露，仅由长期卧床引起答案：A2.Braden量表评估中，"潮湿"维度评分2分对应的情况是？A.皮肤通常干燥，仅偶尔潮湿B.每次更换尿布/床单时皮肤潮湿C.皮肤持续潮湿，每小时至少潮湿1次D.皮肤总是处于潮湿状态，几乎每次检查都潮湿答案：B（注：Braden量表潮湿维度评分：1分=持续潮湿；2分=经常潮湿；3分=偶尔潮湿；4分=很少潮湿）3.某截瘫患者骶尾部皮肤完整，局部出现持续不退的指压不变白的红斑，颜色与周围组织不同（深紫色/蓝色），最可能的PI分期是？A.1期PIB.深部组织损伤（DTI）C.不可分期PID.2期PI答案：B（DTI特征为完整或破损的局部皮肤出现持续的非苍白性红斑、紫色或褐红色，或表皮分离后出现暗红色创面或血疱，提示皮下软组织急性损伤）4.预防PI时，使用支撑面的核心目的是？A.增加患者舒适度B.分散压力，降低局部组织界面压力C.减少摩擦力D.吸收渗出液答案：B5.关于失禁相关性皮炎（IAD）的临床表现，错误的是？A.病变范围超出解剖学受压区域B.边界清晰，呈地图状C.常伴表皮剥脱或水疱D.对称分布于会阴部、臀部答案：B（IAD边界多模糊，压力性损伤边界较清晰）6.2期PI的典型表现是？A.全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉暴露B.表皮和/或真皮缺失，创面基底呈粉红色或红色，无腐肉C.皮肤完整，局部指压不变白的红斑D.全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：B7.对使用气垫床的患者，翻身间隔时间应至少为？A.每1小时B.每2小时C.每3小时D.每4小时答案：B（指南推荐：高风险患者每2小时翻身，气垫床不能替代常规翻身）8.评估PI风险时，以下哪项不属于Braden量表的评估维度？A.感觉感知B.活动能力C.营养状态D.疼痛程度答案：D（Braden量表6维度：感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力/剪切力）9.处理3期PI时，若创面存在黄色腐肉，首要措施是？A.立即手术清创B.使用水胶体敷料覆盖C.评估腐肉是否为非存活组织，判断是否需要清创D.涂抹抗生素软膏答案：C（需先区分腐肉性质，非感染性、无进展的腐肉在某些情况下可保留作为生物敷料）10.关于医疗器械相关压力性损伤（MDRPI），错误的是？A.由医疗设备持续压迫引起B.常见于气管插管固定处、血压袖带压迫部位C.损伤程度不会超过2期D.预防关键是定期评估设备接触部位皮肤答案：C（MDRPI可发生1-4期损伤，甚至深部组织损伤）11.某患者BMI=16.5kg/m²，血清白蛋白28g/L，其营养风险对PI的影响主要是？A.降低皮肤弹性，增加摩擦力损伤风险B.减少组织灌注，影响创面愈合C.增加皮下脂肪厚度，缓冲压力D.提高免疫力，降低感染风险答案：B（低蛋白血症导致组织修复能力下降，低BMI提示皮下脂肪少，缓冲压力能力弱）12.处理PI渗液时，选择藻酸盐敷料的主要依据是？A.促进肉芽生长B.吸收中-大量渗液并形成凝胶C.提供湿润环境D.抑制细菌定植答案：B（藻酸盐敷料适用于中-大量渗液创面，吸收后形成凝胶，保持湿润环境）13.以下哪项不符合PI预防的"六要素"原则？A.定期皮肤评估B.保持皮肤干燥，避免任何潮湿C.合理营养支持D.正确使用支撑面答案：B（过度干燥会导致皮肤皲裂，应根据情况使用保湿剂，而非完全避免潮湿）14.深部组织损伤（DTI）与1期PI的关键鉴别点是？A.皮肤是否完整B.红斑是否可褪色C.患者是否有疼痛D.损伤部位是否在骨隆突处答案：B（1期PI为非苍白性红斑，指压不褪色；DTI红斑可能呈紫色/蓝色，或表皮下出现血疱）15.对使用轮椅的患者，预防坐骨结节PI的关键措施是？A.每30分钟进行1次"抬臀"动作（持续15-30秒）B.使用硬塑料坐垫C.保持双腿交叉以分散压力D.每次坐轮椅不超过6小时答案：A（指南推荐轮椅使用者每30分钟主动或被动抬臀减压）16.关于PI分期的"不可分期"，正确的描述是？A.全层皮肤缺失，创面基底被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断损伤深度B.表皮缺失，可见真皮层但无腐肉C.皮下组织损伤，未达肌肉层D.损伤涉及肌肉、肌腱或骨骼答案：A17.预防PI时，体位摆放错误的是？A.侧卧位时，用软枕支撑小腿，避免足跟直接接触床面B.平卧位时，头部抬高不超过30°C.90°侧卧位持续时间不超过2小时D.坐位时，保持身体前倾，减少坐骨结节压力答案：D（坐位前倾会增加坐骨结节压力，应保持身体直立或后倾10-15°）18.某患者骶尾部PI创面渗液量少，基底90%为红色肉芽组织，10%黄色腐肉，正确的处理是？A.使用含银敷料控制感染B.机械清创去除腐肉C.选择水胶体敷料促进肉芽生长D.暴露创面保持干燥答案：C（水胶体敷料适用于少量渗液、有肉芽组织的创面，可促进自溶清创）19.关于皮肤脆弱性评估（SVA），错误的是？A.适用于老年患者、长期使用激素者B.评估内容包括皮肤弹性、厚度、脆性C.皮肤脆弱者应避免使用粘胶类敷料D.评估结果不影响PI风险分级答案：D（皮肤脆弱会增加PI风险，需纳入综合评估）20.新生儿PI的特点不包括？A.好发于医疗设备接触部位（如监护电极、面罩）B.皮肤菲薄，损伤易进展C.分期标准与成人完全相同D.评估时需考虑皮肤色素差异答案：C（新生儿PI分期需结合其皮肤生理特点，部分术语需调整）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.压力性损伤的主要致病因素包括？A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿答案：ABCD2.属于PI预防"三级预防"的措施有？A.对高风险患者使用泡沫敷料保护骨隆突处B.定期翻身并记录C.对已发生的1期PI进行减压和皮肤护理D.对4期PI进行手术修复答案：ABC（三级预防指对已发生损伤的处理，D属于治疗）3.关于Braden量表评分，正确的是？A.总分范围6-23分B.评分≤18分提示有风险C.评分越低，风险越高D.神经源性膀胱患者"潮湿"维度应评1分答案：ABC（D选项神经源性膀胱若持续漏尿，潮湿维度评1分；若规律导尿则可能评2-3分）4.失禁相关性皮炎（IAD）的预防措施包括？A.及时清洁皮肤，使用pH中性清洁剂B.涂抹含氧化锌的护臀膏C.使用吸收性好的失禁垫D.频繁热水冲洗会阴部答案：ABC（D选项热水冲洗会破坏皮肤屏障，应使用温水）5.4期PI的临床表现包括？A.全层皮肤缺失B.暴露肌肉、肌腱或骨骼C.可伴潜行或窦道D.创面基底为白色腐肉答案：ABC（D选项白色腐肉可见于各期，非4期特有）6.关于PI创面感染的判断，正确的是？A.创面有异味提示感染B.渗液突然增多可能是感染迹象C.周围皮肤红肿热痛是感染表现D.所有创面均需常规做细菌培养答案：ABC（D选项无需常规培养，仅当出现感染迹象时送检）7.适合用于浅度创面（2期PI）的敷料有？A.水胶体敷料B.透明膜敷料C.藻酸盐敷料D.泡沫敷料答案：ABD（藻酸盐敷料适用于中-大量渗液的深度创面）8.降低剪切力的措施包括？A.移动患者时使用滑板B.抬高床头不超过30°C.保持床单平整无褶皱D.使用约束带固定患者答案：ABC（约束带可能增加局部压力，需谨慎使用）9.老年患者PI的特点包括？A.皮肤弹性下降，损伤易扩散B.合并多种基础疾病（如糖尿病、血管疾病）影响愈合C.疼痛感知减退，易延误诊断D.皮下脂肪增厚，缓冲压力能力增强答案：ABC（D选项老年患者皮下脂肪减少）10.关于PI的记录内容，必须包括？A.损伤部位、大小（长×宽×深）B.创面基底组织类型（肉芽/腐肉/坏死）C.渗液量、颜色、性质D.患者主观感受（如疼痛程度）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.所有PI患者都需要使用高蛋白饮食。（×）（需根据营养评估结果调整，肾功能不全者需限制蛋白）2.透明膜敷料可用于有渗液的创面。（×）（透明膜敷料适用于少量渗液或闭合创面）3.深部组织损伤（DTI）若及时减压，可能恢复或进展为全层损伤。（√）4.按摩受压部位皮肤可促进血液循环，预防PI。（×）（按摩可能加重皮下组织损伤）5.使用气垫床后，患者无需再定时翻身。（×）（气垫床不能替代翻身）6.2期PI可以自愈，无需特殊处理。（×）（需减压、保护创面，避免进展）7.失禁相关性皮炎（IAD）与PI的鉴别要点是病变是否超出受压区域。（√）8.焦痂覆盖的创面应直接判断为不可分期PI。（√）9.新生儿PI好发于枕部、耳部等骨隆突处及医疗设备接触部位。（√）10.评估PI时，需对比患者自身皮肤颜色（如深色皮肤患者红斑可能表现为紫色或蓝色）。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Braden量表的6个评估维度及各维度的评分范围（1-4分或1-3分）。答案：①感觉感知（1-4分）：对压力相关不适的感知能力；②潮湿（1-4分）：皮肤暴露于潮湿的程度；③活动（1-4分）：身体活动能力；④移动（1-4分）：改变和控制体位的能力；⑤营养（1-4分）：摄入营养的情况；⑥摩擦力和剪切力（1-3分）：发生摩擦力和剪切力的风险。2.列出压力性损伤局部处理的"五原则"。答案：①控制感染（评估感染迹象，合理使用抗菌敷料）；②管理渗液（选择合适吸收能力的敷料）；③清除坏死组织（根据情况选择自溶/机械/手术清创）；④维护创面微环境（保持湿润但不过度潮湿）；⑤促进组织再生（使用生长因子或生物敷料）。3.简述失禁相关性皮炎（IAD）与压力性损伤（PI）的鉴别要点。答案：①部位：IAD多分布于会阴部、臀部等失禁暴露区域，超出骨隆突范围；PI好发于骨隆突处。②边界：IAD边界模糊，呈地图状；PI边界清晰。③形态：IAD常伴红斑、水疱、表皮剥脱；PI根据分期表现为红斑、水疱、全层缺失等。④病因：IAD由尿液/粪便刺激引起；PI由压力/剪切力引起。4.列举3种预防PI的新型支撑面及其适用场景。答案：①交替充气床垫（适用于高风险患者，通过周期性充气减压）；②低压力床垫（适用于长期卧床但活动能力稍好的患者）；③凝胶坐垫（适用于轮椅使用者，分散坐骨结节压力）；④泡沫床垫（适用于中风险患者，经济实用）。（任选3种）5.简述PI患者营养支持的要点。答案：①能量需求：按25-30kcal/kg/d计算（严重消耗患者30-35kcal/kg/d）；②蛋白质：1.2-1.5g/kg/d（严重损伤1.5-2.0g/kg/d）；③维生素与矿物质：补充维生素C（促进胶原合成）、锌（促进伤口愈合）；④水合：保持尿量≥1500ml/d（心肾功能正常者）；⑤营养途径：优先经口，不能进食者予肠内营养，必要时肠外营养。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，78岁，因"脑梗死"卧床2周，意识清楚，左侧肢体偏瘫，BMI=19kg/m²，血清白蛋白30g/L。入院时骶尾部皮肤完整，局部发红，指压不褪色，患者主诉"局部有灼热感"。问题：（1）该患者骶尾部皮肤损伤最可能的PI分期是什么？依据是什么？（2）请列出3项首要的护理措施。答案：（1）分期：1期压力性损伤。依据：皮肤完整，局部指压不变白的红斑（非苍白性红斑），与周围组织相比可能有温度、硬度或感觉的改变（灼热感），符合2024年NPUAP1期PI诊断标准。（2）护理措施：①立即减压：使用泡沫敷料或软枕垫高骶尾部，避免持续受压；每2小时翻身1次，记录体位变化；②皮肤护理：保持局部清洁干燥，使用无酒精保湿剂涂抹（避免破坏皮肤屏障）；③营养支持：评估饮食摄入，指导增加优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉）和维生素C（如新鲜果蔬）的摄入，必要时补充口服营养制剂。案例2：患者女性，65岁，"直肠癌术后"行放疗，长期使用造口袋，近3天诉会阴部皮肤疼痛。查体：会阴部、双侧腹股沟皮肤发红，边界模糊，可见散在小水疱及表皮剥脱，未涉及骶尾部。问题：（1）该患者最可能的皮肤问题是什么？需与哪种PI相关损伤鉴别？（2）请提出5项针对性的护理措施。