2026年骨科护士三基考试题及答案

2026年骨科护士三基考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成人骨密质主要分布于A.长骨骨骺B.扁骨内部C.长骨骨干外层D.短骨中心答案：C2.下列哪项不属于股骨颈骨折Garden分型依据A.骨折移位程度B.骨小梁排列方向C.骨折线倾斜角D.股骨头血供破坏情况答案：C（注：Garden分型主要根据骨折移位程度及骨小梁排列，Pauwels角为骨折线倾斜角分型依据）3.关于骨牵引护理，错误的是A.牵引针孔每日用75%酒精消毒B.牵引重量需根据体重调整C.下肢牵引时床尾抬高15-30cmD.牵引绳与患肢长轴呈30°夹角答案：D（应保持牵引绳与患肢长轴一致）4.全髋关节置换术后患者，早期康复禁忌动作是A.平卧位直腿抬高B.侧卧位向健侧翻身C.坐位时双膝分开＞30cmD.屈髋＞90°穿鞋袜答案：D（屈髋＞90°易导致关节脱位）5.骨筋膜室综合征典型“5P”征不包括A.疼痛（Pain）B.麻痹（Paresthesia）C.苍白（Pallor）D.脉搏增强（Pulserich）答案：D（应为无脉或脉搏减弱）6.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，首选影像学检查是A.X线平片B.CT三维重建C.MRID.DEXA骨密度检测答案：A（X线可快速显示骨折形态，为首选）7.关于肱骨髁上骨折，最易损伤的神经是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经答案：C（伸直型肱骨髁上骨折易损伤正中神经）8.闭合性骨折转运前最关键的处理是A.镇痛B.固定C.止血D.冰敷答案：B（固定可防止二次损伤，为首要措施）9.腰椎术后患者出现脑脊液漏，护理措施错误的是A.去枕平卧位B.增加补液量C.切口加压包扎D.立即拔出引流管答案：D（应保留引流管，避免颅内感染）10.断肢（指）再植术后，观察患肢血运的“三要素”是A.颜色、温度、肿胀B.颜色、温度、毛细血管反应C.温度、肿胀、感觉D.毛细血管反应、感觉、运动答案：B11.类风湿关节炎患者最常见的手部畸形是A.锤状指B.纽扣花样畸形C.爪形手D.餐叉样畸形答案：B12.关于胫骨结节骨软骨炎，好发人群是A.老年女性B.青春期男性C.绝经后女性D.婴幼儿答案：B（与剧烈运动导致的髌韧带反复牵拉有关）13.骨盆骨折患者最严重的并发症是A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.坐骨神经损伤答案：C（可导致失血性休克）14.锁骨骨折患者，正确的体位是A.健侧卧位B.患侧卧位C.平卧位双肩后伸D.半坐卧位答案：C（维持骨折复位）15.人工膝关节置换术后，早期功能锻炼的重点是A.股四头肌等长收缩B.直腿抬高超过90°C.完全负重行走D.膝关节被动屈曲＞120°答案：A（术后24小时即可开始，预防肌肉萎缩）16.关于骨结核，最常见的好发部位是A.膝关节B.髋关节C.脊柱D.腕关节答案：C（约占50%）17.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是A.枪刺样畸形B.爪形手C.垂腕畸形D.方肩畸形答案：A18.牵引患者出现足下垂，最可能的原因是A.腓总神经受压B.胫神经损伤C.跟腱挛缩D.深静脉血栓答案：A（腓总神经绕过腓骨颈，易受牵引压迫）19.颈椎病中最常见的类型是A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：A（约占50%-60%）20.开放性骨折清创的最佳时间是伤后A.1-2小时B.3-4小时C.6-8小时D.12-24小时答案：C（此时感染风险较低）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨科患者疼痛评估应包括A.疼痛部位、性质B.疼痛与活动的关系C.疼痛评分（如NRS）D.镇痛药物效果E.患者对疼痛的耐受程度答案：ABCDE2.预防长期卧床骨科患者深静脉血栓（DVT）的措施包括A.早期主动/被动活动B.间歇充气加压装置（IPC）C.低分子肝素抗凝D.卧床时双下肢下垂E.弹力袜穿戴答案：ABCE（下垂会增加静脉回流阻力）3.关于石膏固定患者的护理，正确的是A.石膏未干时用手掌托扶B.观察肢端皮肤颜色、温度C.指导患者活动未固定关节D.石膏内疼痛时可自行填塞棉花E.保持石膏清洁干燥答案：ABCE（填塞棉花可能加重压迫）4.腰椎间盘突出症患者的典型症状包括A.腰痛伴下肢放射痛B.直腿抬高试验阳性C.鞍区感觉减退D.间歇性跛行E.足背伸无力答案：ABCE（间歇性跛行为腰椎管狭窄典型表现）5.骨折愈合的分期包括A.血肿炎症机化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.纤维连接期E.软骨内化骨期答案：ABC（D、E为骨折愈合过程中的具体阶段，非分期）6.关节置换术后感染的高危因素有A.糖尿病B.术前皮肤感染C.手术时间＞3小时D.术后贫血E.体重指数（BMI）＜18.5答案：ABCD（低BMI非主要高危因素，肥胖更相关）7.儿童肱骨髁上骨折易并发的并发症有A.肘内翻畸形B.骨化性肌炎C.Volkmann缺血性肌挛缩D.桡神经损伤E.尺神经损伤答案：ACE（肘内翻为常见远期并发症，缺血性肌挛缩为严重早期并发症）8.骨盆骨折患者的护理要点包括A.监测生命体征B.观察排尿情况（血尿、排尿困难）C.保持骨盆兜带固定有效D.指导早期坐起活动E.预防压疮答案：ABCE（早期应卧床，避免坐起加重出血）9.关于骨肿瘤患者化疗的护理，正确的是A.密切观察化疗药物不良反应（如骨髓抑制）B.静脉注射时确保无外渗（如阿霉素外渗可致组织坏死）C.鼓励多饮水（每日2000-3000ml）D.化疗期间可接种活疫苗E.监测肝肾功能答案：ABCE（化疗期间禁用活疫苗）10.手外伤患者术后功能锻炼原则包括A.早期（术后1-3天）开始被动活动B.2周后逐步增加主动活动C.避免过度牵拉吻合的肌腱D.重点训练抓握、对指功能E.骨折固定期间固定关节不活动答案：ABCD（骨折固定期间应活动未固定关节）三、填空题（每空1分，共20分）1.成人脊柱的生理弯曲包括颈曲、胸曲、腰曲和______，其中凸向前的是颈曲和______。答案：骶曲；腰曲2.股骨颈骨折按骨折线位置分为头下型、经颈型和______，其中______型最易发生股骨头缺血坏死。答案：基底型；头下型3.骨筋膜室综合征的根本原因是______，当室内压力超过______mmHg时，需立即切开减压。答案：筋膜室内压力增高；304.全膝关节置换术后，患肢应保持______位，避免______（动作）以防假体脱位。答案：伸直；过度屈曲5.闭合性骨折的急救步骤为______、______、固定、转运。答案：止血；镇痛6.颈椎病患者出现精细动作障碍（如系纽扣困难），提示______型颈椎病；眩晕与头部位置相关，提示______型颈椎病。答案：脊髓；椎动脉7.牵引的分类包括皮牵引、______和______，其中______适用于成人下肢骨折。答案：骨牵引；兜带牵引；骨牵引8.骨质疏松症的诊断金标准是______，T值≤______可确诊。答案：双能X线吸收检测（DEXA）；-2.59.断肢（指）保存方法为______，禁忌______（处理方式）。答案：干燥冷藏（无菌敷料包裹+塑料袋+冰袋）；直接浸泡在冰水中10.类风湿关节炎的典型实验室检查异常包括______阳性、______升高（至少填2项）。答案：类风湿因子（RF）；C反应蛋白（CRP）/红细胞沉降率（ESR）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨折患者功能锻炼的原则。答案：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉等长收缩为主，未固定关节主动活动；②中期（2-4周）：逐步增加关节活动度，开始骨折近端、远端关节的主动活动；③晚期（4周后）：强化关节活动和肌肉力量，逐步负重；④循序渐进、主动为主、被动为辅；⑤避免过度活动影响骨折愈合。2.列举5项牵引患者的常见并发症及预防措施。答案：①压疮：定期翻身，骨突处垫软枕，保持皮肤清洁干燥；②关节僵硬：每日被动活动未固定关节；③肌肉萎缩：指导等长收缩训练；④坠积性肺炎：鼓励深呼吸、咳嗽，定时拍背；⑤足下垂：使用足托板或枕头维持踝关节背伸位；⑥牵引针孔感染：每日酒精消毒针孔，避免针孔受压。3.全髋关节置换术后预防假体脱位的护理措施有哪些？答案：①体位：平卧位时双腿间夹软枕，侧卧位时向健侧翻身，屈髋≤90°；②避免动作：不跷二郎腿、不盘腿、不坐矮凳（＜45cm）、不弯腰拾物；③下床指导：患侧先移至床边，使用助行器，避免患侧内收内旋；④康复训练：早期进行股四头肌收缩、直腿抬高，避免过度屈曲训练；⑤健康教育：告知患者及家属脱位的表现（疼痛、活动受限、下肢短缩）及应急处理。4.骨筋膜室综合征的观察要点及处理原则。答案：观察要点：①疼痛：进行性加重，与创伤程度不成正比，被动牵拉痛（如伸指/趾痛）；②肿胀：肢体张力增高，皮肤发亮；③感觉异常：麻木、刺痛；④肢端血运：苍白、发绀，毛细血管反应延迟；⑤脉搏：减弱或消失（“5P”征）。处理原则：一旦怀疑，立即解除外固定（如石膏、夹板），避免抬高患肢（以免加重缺血），紧急行筋膜切开减压术，术后观察伤口渗血、肢端血运恢复情况，预防感染及肾功能损伤（肌红蛋白尿）。5.简述老年髋部骨折患者的围手术期护理重点。答案：①术前：快速评估（意识、生命体征、合并症如高血压/糖尿病）；疼痛管理（口服/静脉镇痛）；预防DVT（IPC、低分子肝素）；皮肤准备（避免压疮）；心理护理（缓解焦虑）；②术后：监测生命体征（警惕心脑血管事件）；体位管理（平卧位或30°半卧位）；伤口护理（观察渗血、引流液量）；康复训练（术后24-48小时在助行器辅助下部分负重）；并发症预防（肺部感染、尿路感染、压疮）；营养支持（高蛋白、高钙饮食）；健康教育（出院后活动、用药、复诊指导）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“滑倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左下肢短缩外旋畸形（约60°），左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），足背动脉搏动可及，足趾感觉、活动正常。X线示左股骨颈头下型骨折，移位明显。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需完善哪些术前检查？（3）列出3项主要护理诊断及对应的护理措施。答案：（1）左股骨颈头下型骨折（GardenⅣ型，完全移位）。（2）术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、心电图、胸部X线/CT（评估心肺功能）、下肢血管超声（排除DVT）、必要时CT/MRI（明确骨折细节）。（3）护理诊断及措施：①急性疼痛：与骨折创伤有关。措施：评估疼痛评分（NRS），遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如塞来昔布）或阿片类药物（如地佐辛），保持患肢外展中立位（软枕固定），避免移动患肢加重疼痛。②有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。措施：每2小时轴线翻身，骨突处（骶尾部、足跟）使用减压贴，保持床单清洁干燥，每日温水擦浴。③潜在并发症：深静脉血栓。措施：术后6-12小时开始皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd），使用间歇充气加压装置（IPC），指导患者做踝泵运动（每日3-4次，每次10-15分钟），观察下肢肿胀、皮温变化。案例2：患者女性，45岁，因“腰痛伴右下肢放射痛1周，加重3天”入院。查体：腰椎活动受限，L4-L5棘突旁压痛（+），右直腿抬高试验30°阳性（加强试验阳性），右足背感觉减退，拇背伸肌力4级。MRI示L4-L5椎间盘突出（右侧型），压迫神经根。问题：（1）该患者的主要护理问题有哪些？（2）若行腰椎间盘髓核摘除术，术后护理要点是什么？（3）出院健康教育内容包括哪些？答案：（1）主要护理问题：①急性疼痛：与神经根受压有关；②躯体活动障碍：与疼痛、腰椎活动受限有关；③知识缺乏：缺乏疾病治疗及康复相关知识；④潜在并发症：脑脊液漏、神经根损伤、尿潴留。（2）术后护理要点：①体位：术后6小时去枕平卧位（预防脑脊液漏），6小时后轴线翻身（保持脊柱平直）；②伤口观察：敷料渗血情况，引流管通畅性（记录引流液颜色、量，若引流出淡红色液体＞50ml/h，警惕脑脊液漏）；③神经功能监测：双下肢感觉、运动（如足背伸、跖屈肌力）、肛门括约肌功能；④疼痛管理：使用镇痛泵或口服止痛药，指导患者正确咳嗽（双手按压伤口）；⑤早期活动：术后24-