2026年血液透析室医院感染基础知识试题及答案

2026年血液透析室医院感染基础知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.血液透析室治疗区环境空气菌落总数应不超过（）A.4CFU/（5min·9cm平皿）B.4CFU/（15min·9cm平皿）C.4CFU/（30min·9cm平皿）D.4CFU/（60min·9cm平皿）答案：B2.血液透析患者首次透析前应完成的感染筛查不包括（）A.乙型肝炎病毒表面抗原B.丙型肝炎病毒抗体C.人类免疫缺陷病毒抗体D.梅毒螺旋体抗体E.结核菌素试验答案：E3.血液透析机表面清洁消毒应在（）进行A.每日治疗前B.每例患者治疗后C.每周结束后D.每月维护时答案：B4.透析用水的内毒素检测频率应为（）A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B5.血液透析室工作人员手卫生依从性应达到（）A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：D6.复用透析器时，检测透析器血室容量应不低于原容量的（）A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C7.血液透析治疗区与储存区之间的分区标识应为（）A.蓝色B.黄色C.绿色D.红色答案：A（注：按最新《血液净化中心感染预防与控制规范》，分区标识以功能区分，治疗区为蓝色，污染区为黄色）8.透析液配制用水的电导率应控制在（）A.≤10μS/cmB.≤50μS/cmC.≤100μS/cmD.≤200μS/cm答案：A9.血液透析患者发生导管相关血流感染时，首选的处理措施是（）A.立即拔管B.留取血培养后使用抗生素C.局部消毒后继续使用D.更换导管位置答案：B10.透析器复用过程中，化学消毒剂残留检测应在（）进行A.复用前B.复用后C.患者使用前D.患者使用后答案：C11.血液透析室医疗废物中，使用后的透析器属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A12.血液透析患者透析间期体重增长应控制在干体重的（）A.2%-3%B.3%-5%C.5%-7%D.7%-10%答案：B13.透析用水的细菌培养结果若超过（）应立即整改A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.500CFU/mlD.1000CFU/ml答案：A14.血液透析室工作人员进入治疗区应穿戴（）A.普通工作服B.隔离衣C.无菌手术衣D.防护服答案：A15.复用透析器时，甲醛作为消毒剂的残留量应低于（）A.0.1mg/LB.0.2mg/LC.0.5mg/LD.1.0mg/L答案：C16.血液透析患者血管通路感染的最常见病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.白色念珠菌D.铜绿假单胞菌答案：A17.透析液中碳酸氢盐浓度应控制在（）A.20-25mmol/LB.25-30mmol/LC.30-35mmol/LD.35-40mmol/L答案：B18.血液透析室空气消毒可选用的方法是（）A.紫外线灯照射（≥1.5W/m³，30分钟）B.500mg/L含氯消毒液喷雾C.过氧乙酸熏蒸（0.5g/m³）D.以上均正确答案：D19.血液透析患者发生乙型肝炎病毒职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体阴性，应在（）内注射乙肝免疫球蛋白A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：A20.透析器复用记录应保存（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C21.血液透析治疗中，置换液的细菌内毒素应低于（）A.0.25EU/mlB.0.5EU/mlC.1.0EU/mlD.2.0EU/ml答案：A22.血液透析室物体表面消毒应使用（）含氯消毒液A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B23.复用透析器时，检测跨膜压（TMP）应不超过原值的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B24.血液透析患者透析液细菌培养阳性时，首先应（）A.更换透析液品牌B.检测透析用水系统C.对患者进行抗感染治疗D.暂停所有透析治疗答案：B25.血液透析室工作人员接触患者血液后，手卫生应选择（）A.流动水洗手B.速干手消毒剂C.先流动水洗手，再用速干手消毒剂D.无需特殊处理答案：C26.透析器复用的禁忌症不包括（）A.乙型肝炎病毒阳性B.透析器破膜C.患者对消毒剂过敏D.透析器血室容量下降至原85%答案：D27.血液透析治疗区温度应控制在（）A.18-22℃B.22-26℃C.26-30℃D.30-34℃答案：B28.血液透析患者血管通路的消毒范围应至少（）A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm答案：B29.透析用水的总氯检测应使用（）A.试纸法B.比色法C.高效液相色谱法D.原子吸收光谱法答案：B30.血液透析室医疗废物专用袋的颜色应为（）A.黑色B.黄色C.红色D.蓝色答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.血液透析室医院感染控制的核心措施包括（）A.严格手卫生B.规范环境清洁消毒C.落实患者感染筛查D.加强透析液质量监测E.正确处理职业暴露答案：ABCDE2.透析用水的化学污染物监测项目包括（）A.铅B.氟C.硝酸盐D.氯胺E.铝答案：ABCDE3.血液透析患者发生感染时，应采取的隔离措施有（）A.乙肝患者使用专用透析机B.丙肝患者分区分机治疗C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染者单独治疗D.结核患者转至负压病房E.以上均正确答案：ABC4.透析器复用的基本原则包括（）A.一人一用B.严格无菌操作C.检测复用后功能D.记录复用全过程E.优先使用新透析器答案：ABCDE5.血液透析室环境清洁消毒的要求包括（）A.地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次B.透析机表面每次治疗后用75%乙醇擦拭C.治疗车表面每日清洁消毒1次D.空气消毒每日至少2次，每次30分钟E.物体表面消毒后应干燥保存答案：ABDE6.血液透析职业暴露的高危操作包括（）A.静脉穿刺B.连接/断开透析管路C.处理使用后的透析器D.清理患者呕吐物E.测量血压答案：ABCD7.透析液污染的可能来源包括（）A.反渗机故障B.管路老化渗漏C.碳酸氢盐粉受潮D.透析液配制后超过6小时未使用E.以上均正确答案：ABCDE8.血液透析患者血管通路感染的预防措施包括（）A.穿刺前严格皮肤消毒B.避免同一部位反复穿刺C.保持敷料干燥D.定期更换导管E.监测体温及局部红肿答案：ABCDE9.血液透析室工作人员培训内容应包括（）A.医院感染管理规范B.手卫生规范C.透析器复用操作D.职业暴露处理E.患者心理护理答案：ABCD10.透析用水系统的维护措施包括（）A.每日检测电导率B.每周更换活性炭C.每月反渗膜消毒D.每季度管路酸洗E.每年全面检修答案：ACDE三、判断题（每题1分，共20题）1.血液透析室可与其他科室共用清洁工具。（）答案：×（应专用，分区使用）2.透析器复用后应标注患者姓名、复用次数。（）答案：√3.血液透析患者透析时可佩戴个人首饰。（）答案：×（需摘除，避免污染）4.透析用水的细菌培养应在反渗机出水口采样。（）答案：√5.血液透析室工作人员穿工作服可进入更衣室。（）答案：×（需更换专用服装）6.复用透析器时，可用自来水冲洗血室。（）答案：×（需用反渗水）7.血液透析患者发生感染时，应立即停止透析。（）答案：×（需评估后决定）8.透析液配制后应在4小时内使用。（）答案：√9.血液透析室医疗废物可与生活垃圾混放。（）答案：×（需专用袋，封闭转运）10.工作人员接触患者透析管路后需手卫生。（）答案：√11.血液透析室空气消毒后无需记录。（）答案：×（需记录时间、方法、操作者）12.复用透析器的消毒剂可重复使用。（）答案：×（需按规定更换）13.血液透析患者乙肝表面抗原阴性时，可与丙肝患者共用透析单元。（）答案：×（需分区分机）14.透析用水的内毒素检测应使用鲎试验法。（）答案：√15.血液透析室地面有血液污染时，应用1000mg/L含氯消毒液擦拭。（）答案：√16.复用透析器的血室容量下降至原90%仍可使用。（）答案：√（标准为≥90%）17.血液透析患者透析间期体重增长超过干体重5%时，感染风险增加。（）答案：√18.透析机消毒后无需检测残余消毒剂。（）答案：×（需检测）19.血液透析室工作人员每年需进行感染相关培训。（）答案：√20.透析器复用记录丢失不影响患者治疗。（）答案：×（需保存至少3年）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述血液透析室手卫生的“五个时刻”。答案：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。2.列出血液透析室环境清洁消毒的“三区分级”要求。答案：清洁区（如办公室、更衣室）：每日清洁，每周消毒；潜在污染区（如治疗准备区）：每日清洁消毒2次；污染区（如治疗区、污物处理区）：每次操作后清洁，每日消毒2次，污染时立即消毒。3.透析器复用的禁忌症有哪些？答案：①患者感染血源性病原体（如HIV、乙肝活动期）；②透析器破膜或泄漏；③患者对复用消毒剂过敏；④透析器血室容量＜原90%；⑤跨膜压＞原20%；⑥复用次数超过厂家规定（通常≤5次）。4.血液透析患者感染筛查的频次及项目。答案：首次透析前：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗-HBc）、丙肝抗体（抗-HCV）、HIV抗体、梅毒抗体；维持透析患者：HBsAg、抗-HCV每6个月1次；HIV抗体、梅毒抗体每年1次；有疑似感染症状时随时检测。5.透析液细菌超标时的应急处理流程。答案：①立即停止使用该批次透析液；②采集透析用水、透析液、反渗机出水口样本进行细菌培养及内毒素检测；③排查污染环节（如反渗膜破损、管路渗漏、消毒剂失效）；④对水系统进行彻底消毒（如酸洗、热消毒）；⑤消毒后再次检测，合格后方可恢复使用；⑥追踪使用污染透析液的患者，监测感染指标。6.血液透析职业暴露（锐器伤）的处理步骤。答案：①立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；②流动水冲洗伤口至少5分钟，黏膜暴露时用生理盐水冲洗；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌敷料；④立即报告感染管理部门，填写职业暴露登记表；⑤评估暴露源（患者感染状态）及暴露程度（如是否可见血液、深度）；⑥根据暴露源类型（如HBV、HCV、HIV）进行预防性用药（如乙肝免疫球蛋白、抗病毒药物）；⑦定期追踪检测（如乙肝抗体4-6周、HIV抗体6周、3个月、6个月）。7.血液透析室医疗废物分类及处理要求。答案：①感染性废物（如使用后的透析器、管路、敷料）：黄色专用袋，标注“感染性废物”，24小时内转运至医疗废物暂存点；②损伤性废物（如针头、刀片）：利器盒，满3/4时封闭转运；③化学性废物（如废弃消毒剂）：专用容器，交有资质的处理机构；④病理性废物（如手术切除的血管组织）：黄色双层袋，注明“病理性废物”。所有医疗废物需登记，记录种类、重量、交接时间及人员。8.透析用水的主要质量指标及标准。答案：①电导率：≤10μS/cm（反渗水）；②细菌数：≤100CFU/ml；③内毒素：≤0.25EU/ml；④化学污染物：铅≤0.1mg/L、氟≤0.2mg/L、硝酸盐≤2mg/L、氯胺≤0.1mg/L、铝≤0.01mg/L；⑤硬度：≤17.1mg/L（以碳酸钙计）。9.血液透析患者血管通路感染的临床表现及诊断标准。答案：临床表现：局部红肿、疼痛、渗液、皮温升高；全身症状（如发热、寒战）；实验室检查：血常规白细胞升高，C反应蛋白＞10mg/L。诊断标准：①导管尖端培养（半定量≥15CFU或定量≥1000CFU）；②外周血培养与导管血培养为同一种病原体；③排除其他感染源。10.血液透析室消毒效果监测的内容及频次。答案：①空气监测：Ⅲ类环境（治疗区）每月1次，菌落数≤4CFU/（15min·9cm平皿）；②物体表面监测：治疗区物体表面每月1次，菌落数≤10CFU/cm²；③手卫生监测：工作人员每季度1次，菌落数≤10CFU/cm²；④透析用水监测：细菌每月1次，内毒素每月1次，化学污染物每半年1次；⑤透析液监测：细菌每月1次，内毒素每月1次；⑥消毒器械（如紫外线灯）：辐照强度每半年1次，≥70μW/cm²。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某血液透析室连续3天发现多例患者透析后出现发热（38-39℃），无寒战，实验室检查白细胞正常，C反应蛋白轻度升高。透析液细菌培养显示革兰氏阳性球菌（表皮葡萄球菌），菌落数500CFU/ml。问题：（1）可能的感染来源是什么？（2）应采取哪些应急处理措施？答案：（1）可能来源：①透析液配制过程中污染（如碳酸氢盐粉受潮、配制容器未清洁）；②透析用水系统污染（反渗膜老化、管路内生物膜形成）；③透析机消毒不彻底（如复用透析机时消毒剂残留不足