2026年踝部骨折护理试题及答案

2026年踝部骨折护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.踝部骨折患者行石膏外固定后，护士观察到足趾呈青紫色、皮温降低、毛细血管充盈时间5秒，首先应考虑：A.石膏过紧导致血液循环障碍B.骨折端移位刺激神经C.术后正常组织反应D.深静脉血栓形成早期表现答案：A2.踝部骨折患者术后使用多模式镇痛方案，以下不属于非药物镇痛措施的是：A.经皮电神经刺激（TENS）B.冰袋冷敷（48小时内）C.口服塞来昔布D.正念冥想放松训练答案：C3.关于踝部骨折患者肿胀的动态观察，正确的时间节点是：A.术后2小时、6小时、12小时、24小时B.术后4小时、8小时、16小时、24小时C.术后1小时、4小时、8小时、12小时D.术后3小时、6小时、12小时、24小时答案：A4.踝部骨折合并腓总神经损伤的典型表现是：A.足背感觉减退，足下垂B.足底麻木，踝背伸无力C.小腿后侧疼痛，足跖屈受限D.内踝区域刺痛，趾间感觉异常答案：A5.外固定架固定的踝部骨折患者，针道护理的关键操作是：A.每日用75%酒精擦拭针道周围皮肤，保持干燥B.每周更换无菌敷料，避免触碰钢针C.针道渗液时用碘伏湿敷，覆盖厚层纱布D.活动时用弹力绷带加压固定外固定架答案：A6.踝部骨折患者术后早期（术后1-3天）康复训练的重点是：A.踝泵运动（足趾背伸-跖屈）B.患肢直腿抬高训练C.扶拐部分负重行走D.踝关节抗阻背伸练习答案：A7.评估踝部骨折患者疼痛时，最适合老年认知障碍患者的工具是：A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.视觉模拟评分法（VAS）D.麦吉尔疼痛问卷（MPQ）答案：B8.踝部骨折患者行跟骨牵引时，牵引重量一般为体重的：A.1/10-1/7B.1/15-1/10C.1/5-1/3D.1/20-1/15答案：A9.开放性踝部骨折患者术后出现切口红肿、渗液，体温38.5℃，最可能的并发症是：A.切口感染B.深部组织坏死C.骨髓炎D.蜂窝织炎答案：A10.踝部骨折患者健康教育中，预防深静脉血栓（DVT）的核心措施是：A.术后24小时内使用低分子肝素B.卧床时抬高患肢30°C.每日进行3次踝泵运动，每次10-15分钟D.穿弹力袜至术后6周答案：C11.踝部骨折Lauge-Hansen分型中，“旋后-外旋型”的典型X线表现是：A.内踝垂直骨折，外踝斜形骨折（远折端向外后方移位）B.外踝横形骨折，内踝撕脱骨折（近折端向内侧移位）C.双踝骨折伴下胫腓联合分离D.后踝骨折块超过关节面1/4答案：A12.踝部骨折患者术后48小时内，患肢肿胀达到高峰的主要原因是：A.炎症反应导致毛细血管通透性增加B.静脉回流障碍未完全恢复C.肌肉泵作用减弱D.淋巴液回流受阻答案：A13.踝部骨折合并糖尿病患者的护理重点是：A.严格控制血糖（空腹≤7.8mmol/L，餐后≤10mmol/L）B.增加蛋白质摄入，每日1.5-2g/kgC.缩短换药间隔（每2天1次）D.术后3天开始被动关节活动答案：A14.评估踝部骨折患者踝关节功能的常用量表是：A.简明健康状况量表（SF-36）B.美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分C.疼痛残疾指数（PDI）D.牛津踝关节评分（OAS）答案：B15.踝部骨折患者行支具固定时，支具的正确佩戴要求是：A.白天活动时佩戴，夜间睡眠时可取下B.固定范围需覆盖小腿下1/3至足底C.调节绑带时以能插入2指为宜D.首次佩戴后立即进行主动关节活动答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.踝部骨折术前评估需重点关注的内容包括：A.患肢皮肤完整性（有无水疱、擦伤）B.足背动脉及胫后动脉搏动C.患者对手术的认知和心理状态D.既往史（如高血压、糖尿病、血栓史）E.踝关节主动/被动活动范围答案：ABCDE2.踝部骨折术后早期（24-72小时）可能出现的并发症有：A.骨筋膜室综合征B.切口脂肪液化C.深静脉血栓形成D.创伤性关节炎E.内固定物松动答案：ABC3.踝部骨折患者冷敷的注意事项包括：A.术后48小时内使用，每次15-20分钟，间隔1-2小时B.冰袋与皮肤之间垫干毛巾，避免冻伤C.肿胀消退后（术后72小时）改为热敷D.冷敷时观察足趾颜色、温度及感觉变化E.合并周围血管疾病者禁用答案：ABDE4.踝部骨折患者康复训练的原则包括：A.早期以无负重、低强度活动为主B.遵循“疼痛阈值”原则（训练后疼痛≤3分）C.逐步从被动活动过渡到主动抗阻训练D.下肢肌力训练优先于关节活动度训练E.完全负重前需通过X线确认骨痂形成答案：ABCE5.踝部骨折患者健康教育的重点内容有：A.石膏/支具固定的自我观察（如压疮、血液循环）B.正确的体位（抬高患肢高于心脏水平20cm）C.饮食指导（高钙、高蛋白、高纤维）D.药物依从性（如抗凝药、止痛药）E.复诊指征（如持续肿胀、发热、剧烈疼痛）答案：ABCDE6.骨筋膜室综合征的“5P征”包括：A.疼痛（Pain，进行性加重）B.苍白（Pallor，皮肤颜色异常）C.感觉异常（Paresthesia）D.麻痹（Paralysis，肌力减弱）E.无脉（Pulselessness）答案：ABCDE7.外固定架固定的踝部骨折患者，护理要点包括：A.每日检查钢针固定螺母是否松动B.针道渗液时用无菌棉签清理，避免挤压C.指导患者避免碰撞外固定架D.活动时保持外固定架与肢体轴线一致E.术后2周开始主动踝关节活动答案：ABCD8.踝部骨折合并骨质疏松患者的护理措施包括：A.补充钙剂（1000-1200mg/d）和维生素D（800-1000IU/d）B.避免患肢过早负重（需延长至术后12周）C.指导抗骨质疏松药物（如双膦酸盐）的正确使用D.加强跌倒风险评估（使用防滑鞋、辅助器具）E.增加负重训练（如站立平衡练习）以刺激骨形成答案：ABCD9.踝部骨折患者术后心理护理的干预策略包括：A.主动倾听患者对功能恢复的担忧B.展示同类患者康复案例增强信心C.指导家属参与日常照护以缓解孤独感D.对焦虑严重者使用苯二氮䓬类药物E.制定个性化康复目标并定期反馈进展答案：ABCE10.踝部骨折患者出院前需完成的评估包括：A.患肢血液循环（皮肤颜色、温度、动脉搏动）B.踝关节主动活动范围（背伸≥10°，跖屈≥30°）C.下肢肌力（股四头肌、小腿三头肌≥4级）D.疼痛控制情况（静息时≤2分，活动时≤4分）E.患者/家属对自我护理技能的掌握程度答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述踝部骨折的解剖特点对护理的影响。答案：踝部由胫骨远端、腓骨远端和距骨构成，关节面小但负重集中，周围软组织薄弱（尤其内踝、外踝处皮肤菲薄），易发生压疮；踝部血管神经走行表浅（如胫后动脉、腓总神经），骨折或固定不当易导致血管神经损伤；下胫腓联合的稳定性直接影响踝关节功能，护理中需关注是否存在分离（如疼痛、肿胀加重）；踝部为多肌群附着点（如小腿三头肌、胫前肌），早期康复需协调肌力训练与关节活动度恢复。2.列出骨筋膜室综合征的观察要点及紧急处理措施。答案：观察要点：①疼痛：进行性加重，被动牵拉痛（如被动背伸足趾引发剧烈疼痛）；②肿胀：患肢张力增高，皮肤发亮、出现张力性水疱；③感觉异常：足趾麻木、刺痛；④血液循环：足背动脉减弱或消失，皮肤苍白/发绀；⑤运动障碍：足趾活动无力。紧急处理：立即解除外部压迫（如拆除石膏、松解绷带）；避免抬高患肢（可能降低动脉灌注压）；禁止热敷/按摩（加重组织缺血）；通知医生，准备切开减压术。3.简述踝部骨折术后6-8周的康复目标及具体措施。答案：康复目标：恢复踝关节活动度（背伸≥15°，跖屈≥40°）；增强下肢肌力（股四头肌、小腿三头肌≥4级）；实现部分负重（30%-50%体重）；预防肌肉萎缩和关节僵硬。具体措施：①关节活动度训练：主动-辅助踝关节屈伸、内外翻（使用弹力带辅助）；②肌力训练：坐位伸膝抗阻（弹力带）、踮脚尖练习（扶拐）；③平衡训练：单腿站立（健侧负重，患肢轻触地面）；④负重训练：从双拐→单拐→弃拐逐步过渡，每日3次，每次5-10分钟；⑤物理治疗：超短波促进骨痂生长，蜡疗改善关节灵活性。4.踝部骨折患者出现焦虑情绪的常见原因及心理护理策略。答案：常见原因：担心骨折愈合不良影响行走功能；术后疼痛、活动受限导致生活自理能力下降；治疗周期长（需3-6个月康复）产生经济和家庭压力；对手术效果的不确定性（如遗留创伤性关节炎）。心理护理策略：①认知干预：用模型或图片解释骨折愈合过程，说明早期康复的重要性；②情绪支持：鼓励患者表达感受，肯定其配合治疗的努力；③社会支持：组织病友交流会，邀请康复良好的患者分享经验；④行为干预：指导深呼吸、渐进式肌肉放松等缓解焦虑；⑤家庭参与：指导家属学习简单护理技能（如协助翻身、肢体按摩），减轻患者依赖感。5.外固定架固定的踝部骨折患者，针道感染的预防与护理要点。答案：预防要点：①严格无菌操作（换药时戴无菌手套，使用碘伏消毒针道周围2cm）；②保持针道干燥（避免沾水，渗液时及时更换敷料）；③避免钢针松动（每日检查螺母松紧度，发现松动及时通知医生）；④控制基础疾病（如糖尿病患者需严格血糖管理）。护理要点：①观察针道：有无红肿、渗液、脓性分泌物，周围皮肤温度；②轻度感染（仅红肿）：增加消毒频次（3次/日），局部涂抹莫匹罗星软膏；③中重度感染（渗液、化脓）：取分泌物做细菌培养，遵医嘱使用抗生素，必要时调整外固定架位置；④指导患者避免抓挠针道，穿宽松衣物减少摩擦。四、案例分析题（20分）患者张某，男，45岁，因“车祸致右踝部肿痛、活动受限2小时”入院。查体：右踝部肿胀明显（张力高），皮肤可见瘀斑，内踝处皮肤无破损，右足背动脉搏动减弱（较左侧弱），足趾感觉减退（痛觉迟钝），被动背伸足趾时患者诉剧烈疼痛。X线示：右外踝斜形骨折（远折端向外后方移位），内踝撕脱骨折，下胫腓联合间隙增宽（4mm）。诊断为右踝部旋后-外旋型骨折（Lauge-HansenⅢ度），急诊行切开复位内固定+下胫腓联合螺钉固定术。术后3天，患者主诉右踝部持续胀痛（NRS评分6分），右足背皮肤较左侧略苍白，皮温降低2℃，足背动脉搏动可及但较弱，足趾活动时疼痛加重，患者因担心预后出现失眠、食欲减退。问题：1.患者术后3天出现的症状可能提示哪些并发症？需进一步做哪些评估？（8分）2.针对当前症状，提出具体的护理措施。（6分）3.如何为患者制定术后2周内的康复训练计划？（6分）答案：1.可能并发症：①骨筋膜室综合征（依据：持续胀痛、被动活动痛加重、皮肤苍白、皮温降低、动脉搏动减弱）；②深静脉血栓形成（需排除）；③切口内出血或血肿（需结合切口观察）。需进一步评估：①患肢周径测量（对比健侧踝上10cm、5cm处）；②毛细血管充盈时间（正常≤2秒）；③足趾肌力（能否主动背伸/跖屈）；④切口情况（有无渗血、肿胀）；⑤D-二聚体检测（排查DVT）；⑥肌酸激酶（CK）水平（评估肌肉损伤）。2.护理措施：①体位管理：保持患肢与心脏平齐（避免抬高加重缺血），禁止下垂；②疼痛管理：采用多模式镇痛（口服非甾体抗炎药+局部冷敷，疼痛≥5分时加用弱阿片类药物），观察镇痛效果及副作用；③血液循环监测：每2小时观察足趾颜色、温度、动脉搏动，记录毛细血管充盈时间；④心理干预：向患者解释症状可能原因（如术后组织反应），强调当前观察和处理的及时性，指导听音乐、冥想缓解焦虑；⑤通知医生：汇报症状变化，协助完善超声或筋膜室压力测量（正常≤10mmHg，≥30mmHg需紧急处理）。3.术后2周内康复训练计划：术后1-3天（急性期）：①踝泵运动：每小时5-10次（足趾缓慢背伸-跖屈，避免踝关节内外翻）；②股四头肌等长收缩：每次持续5秒，10次/组，3组/日；③臀肌收缩训练：平卧时收紧臀部，维持10秒，5次/组，2组/日；④