26年老年上臂式血压计使用培训课件

26年老年上臂式血压计使用培训课件演讲人老年人群优先选择上臂式血压计的核心依据01上臂式电子血压计的规范操作流程02上臂式血压测量的前期准备要求03常见使用误区与设备日常维护04目录各位叔叔阿姨，大家好，我是咱们街道社区卫生服务中心的全科健康护理师，今天给大家开展这次老年上臂式血压计使用规范培训。作为每天和老年高血压患者打交道的工作人员，我这几年见过太多因为血压测量不规范，导致误诊、调药错误的案例，也见过很多朋友花了几百上千元买血压计，因为不会用，最终放在家里落灰，起不到应有的监测作用。据我们中心去年的辖区老年健康统计，咱们街道60岁以上老年人高血压患病率达53.2%，其中超过70%的患者需要长期居家监测血压，但我们前期调研发现，只有不到20%的老年人能够做到规范测量血压。今天的培训，我会从基础认知、测前准备、规范操作、常见误区与维护四个部分，一步步带大家掌握正确的使用方法，帮助大家拿到准确的血压数据，配合医生做好血压管理。01老年人群优先选择上臂式血压计的核心依据1上臂式血压计更适配老年人生理特点1.1.1随着年龄增长，大多数老年人会出现不同程度的动脉粥样硬化，腕部血管较细，受血管硬化、外周循环差的影响，腕式血压计的测量误差普遍比上臂式大10-15mmHg。我上个月就碰到过咱们小区72岁的张叔，他一开始买了腕式血压计，每次量出来收缩压都在170mmHg以上，吓得他天天睡不好，来找我复查，我给他用规范校准过的上臂式量，收缩压才148mmHg，就是典型的设备不适配导致的误差。1.1.2相比传统水银血压计，上臂式电子血压计操作简单，不需要专业听诊技能，老年人自己就能完成测量，而且不存在汞污染风险，符合目前国内外高血压诊疗指南的推荐要求，是当前居家血压监测的首选设备。2规范居家上臂式血压测量的临床意义1.2.1可以有效识别“白大衣高血压”和“隐蔽性高血压”，这两种特殊类型的高血压在老年人群中占比超过15%，只靠医院诊室测量很容易漏诊或者误诊，居家规律测量能给医生提供更全面的血压变化数据，辅助明确诊断。1.2.2长期规律的居家血压监测，可以帮助医生观察降压药物的治疗效果，准确调整药物的种类和剂量，避免因为数据不准导致的调药错误。1.2.3老年人血压波动大，居家监测可以及时发现异常的血压升高或者降低，尽早干预，降低心脑血管意外的发生风险。讲完了基础认知，大家已经清楚了为什么我们推荐老年人选择上臂式血压计，接下来我们讲测量前最容易被忽略、也最影响测量结果准确性的环节，也就是测前准备工作。02上臂式血压测量的前期准备要求1被测老年人的自身准备2.1.1测量前30分钟的行为限制：测量前30分钟内禁止吸烟、饮酒、饮用咖啡或浓茶，不要进行快走、跳舞等剧烈运动，不要吃得过饱。我经常碰到阿姨们刚跳完广场舞就过来量血压，一量收缩压直接到160mmHg，休息10分钟再量就回到130多，就是运动导致的一过性升高，根本不是真实血压水平。2.1.2身体状态准备：测量前要排空膀胱，憋尿会让收缩压升高10-15mmHg，直接影响结果准确性；之后在有靠背的椅子上安静休息5-10分钟，放松全身肌肉，不要随意走动。2.1.3体位准备：常规测量推荐坐位测量，具体要求是后背靠住椅背，双脚平放在地面，不要跷二郎腿、不要交叉双腿，跷二郎腿会让收缩压升高5-8mmHg；上臂自然放在桌面上，上臂中点要和心脏保持在同一水平线上，如果上臂位置低于心脏，测出来的血压会偏高，高于心脏则会偏低。对于平时有头晕、体位性低血压病史的老年人，可以额外加测卧位和站立位血压。1被测老年人的自身准备2.1.4情绪准备：测量过程中保持情绪放松，不要紧张，不要思考让自己激动的事情，不要说话，说话也会导致血压升高3-5mmHg，干扰测量结果。2血压计与测量环境准备2.2.1血压计的提前校准：任何电子血压计使用过程中都会出现传感器偏移，因此要求每使用12个月，或者发生摔碰后要到专业机构校准一次，我们中心每季度第一个周六都会免费为辖区老年人校准血压计，大家到时可以带过来。我碰到过不少老人用了五六年的血压计从来没校准过，误差能到20mmHg，测量结果根本没法参考。2.2.2袖带的正确选择：袖带选择是影响测量准确性最常见的因素，很多老人用错袖带还不知道。合格的袖带要求气囊能够包裹住80%的上臂周径，具体来说：上臂周径在22-26cm的，选用常规码袖带；上臂周径在26-35cm的，要选用大码袖带；上臂周径超过35cm的肥胖人群，要选用特大码袖带。去年我们社区给68岁的王桂兰阿姨免费测血压，她一开始用女儿淘汰的小袖带，每次量收缩压都在155mmHg，后来给她换了匹配的大码袖带，测量结果是132mmHg，整整差了23mmHg，就是袖带选错导致的误差。2血压计与测量环境准备2.2.3测量环境要求：要选择安静、温度适宜的环境，环境温度最好控制在22-26℃，温度过低会导致血管收缩，血压升高，噪音过大也会影响老人情绪，导致血压波动。做好所有准备工作之后，接下来就是本次培训的核心，也就是上臂式电子血压计的规范操作流程，我一步一步给大家讲清楚每个步骤的注意要点。03上臂式电子血压计的规范操作流程1绑袖带与体位二次确认3.1.1上臂处理：很多老人习惯把袖带绑在厚毛衣或者棉袄外面，这是错误的，厚衣服会压迫血管，导致误差，要求尽量暴露上臂，最多只能保留一层厚度不超过1mm的纯棉贴身秋衣，厚毛衣、外套一定要脱掉。3.1.2袖带绑定：袖带的气囊中心要对准上臂内侧的肱动脉，袖带下缘距离肘窝要留出2-3cm，也就是大概我们自己两个横指的宽度，绑好后松紧度以能顺利插入一根食指为宜，太紧会导致血压偏低，太松会导致血压偏高。3.1.3设备检查：血压计要放在平整稳定的桌面上，连接袖带的气管不要打折、不要扭曲，保持气路通畅。2测量与读数记录3.2.1启动测量后，保持体位不动，不要说话、不要活动肢体，不要用手按住袖带，等待设备自动充气放气完成测量。3.2.2测量完成后，准确读取收缩压、舒张压和脉搏数值，三个数值都要记录下来，不要只记收缩压，漏掉舒张压和脉搏，医生调药的时候三个指标都需要参考。3.2.3多次测量要求：每次测量需要测2-3次，两次测量之间间隔1-2分钟，让血管恢复原本的状态，然后取两次测量的平均值记录，如果两次测量的收缩压差超过10mmHg或者舒张压差超过5mmHg，需要再测一次，取三次测量的平均值，因为第一次测量往往会因为血管紧张偏高。3特殊老年人群的测量调整3.3.1偏瘫、脑卒中后遗症的老年患者，要测量健侧上臂的血压，患侧肢体往往存在血管循环异常，测量结果误差大，不能作为参考。3.3.2有体位性低血压病史的老年人，要按照标准流程测不同体位的血压：先平卧休息10分钟后测量卧位血压，然后起身站立，分别在站立后1分钟、站立后3分钟测量站立位血压，如果站立位收缩压比卧位下降超过20mmHg，或者舒张压下降超过10mmHg，就提示存在体位性低血压，需要及时找医生调整用药。3.3.3存在肢体震颤、帕金森病的老年人，测量时要把上臂稳稳放在桌面上，不要手持血压计，也不要活动肢体，如果自己没法稳定体位，可以让家人帮忙固定上臂，避免震动3特殊老年人群的测量调整影响测量结果。刚才我们把从准备到操作的全流程讲完了，我在平时工作中发现，很多老人就算知道操作流程，还是会掉进一些常见的误区里，接下来我给大家梳理一下这些误区，提醒大家避开，同时讲一讲血压计的日常维护方法。04常见使用误区与设备日常维护1老年人群使用上臂式血压计的常见误区4.1.1误区一：只有头晕不舒服的时候才测血压。很多老年人觉得我没有不舒服就是血压正常，不需要测，实际上超过一半的老年高血压没有明显症状，长期高血压没有发现，很容易诱发心梗、脑梗等严重问题，我们前两年就有一位70岁的赵叔，从来没规律测过血压，也不觉得头晕，结果突发脑出血送医，发现血压已经高了很多年了，非常可惜。4.1.2误区二：电子血压计不如水银血压计准。很多老人都有这个误解，实际上现在国内外的高血压指南都推荐使用合格的上臂式电子血压计居家监测，水银血压计因为有汞污染，现在已经逐步淘汰了，只要是经过官方认证、定期校准的电子血压计，准确性完全满足居家监测的需求。1老年人群使用上臂式血压计的常见误区4.1.3误区三：测量时间不固定，想起来就测。规范的居家测量推荐每天固定时间测量，一般是早上起床后1小时内，排空膀胱，没吃降压药、没吃早饭的时候测，晚上是晚饭后2小时、睡前测，固定时间测量才能反映血压的真实变化规律，方便医生判断病情调整方案。4.1.4误区四：测出来血压高就自己加药。很多老人一看到测出来血压高，就自己多吃一片降压药，这是非常危险的，血压偶尔受情绪、活动影响出现波动很正常，要先确认自己测量流程是否规范，连续3天同一时间测量都偏高，再找医生调药，自己乱加药很容易导致低血压，诱发晕厥、脑梗等危险。2上臂式电子血压计的日常维护4.2.1存放要求：血压计要放在干燥、阴凉、避免阳光直射的地方，不要放在卫生间这种潮湿的地方，也不要摔碰挤压，传感器摔碰后很容易偏移，导致测量不准。4.2.2清洁要求：大多数上臂式血压计的袖带都是可拆洗的，脏了可以拆下来用温和的洗涤剂清洗，晾干后再用，机身不要用水洗，用干净的干软布擦拭就可以，不要用酒精、汽油等有机溶剂擦拭，会腐蚀机身外壳和传感器。4.2.3定期校准：再次提醒大家，每年至少校准一次，摔碰后及时校准，我们社区的免费校准服务大家随时可以使用。今天我们从为什么老年人要优先选择上臂式血压计，到测前准备的各项要求，再到