缪氏资生丸汤剂对脾虚湿阻型非酒精性脂肪性肝病患者血清甘油三酯的影响

缪氏资生丸汤剂对脾虚湿阻型非酒精性脂肪性肝病患者血清甘油三酯的影响一、引言非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为全球范围内常见的肝脏疾病，其发病机制复杂，与代谢综合征密切相关。脾虚湿阻型在NAFLD中医证型中较为常见，如何有效改善该型患者的脂质代谢紊乱，降低血清甘油三酯水平，成为临床关注的重点。缪氏资生丸源自中医经典，具有健脾和胃、消食止泻等功效，近年来其汤剂在治疗脾虚湿阻型疾病方面逐渐受到重视，本研究旨在探讨其对脾虚湿阻型NAFLD患者血清甘油三酯的影响。二、资料与方法（一）研究对象选取符合纳入标准的脾虚湿阻型非酒精性脂肪性肝病患者80例，均来自某医院肝病门诊及住院部。患者年龄在30-60岁之间，男女比例均衡。排除标准包括：酒精性肝病、病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等其他明确病因导致的肝病患者；合并严重心脑血管、肾脏等重要脏器疾病患者；妊娠或哺乳期妇女等。（二）诊断标准西医诊断标准：依据《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》，通过肝脏超声或CT等影像学检查，结合患者无过量饮酒史（男性每周饮酒折合乙醇量＜140g，女性＜70g），以及排除其他肝病病因，确诊为非酒精性脂肪性肝病。中医脾虚湿阻型诊断标准：参照《中医内科学》相关标准，主症为肢体困重、腹胀便溏；次症为食欲不振、面色萎黄、口淡不渴、舌淡胖边有齿痕、苔白腻、脉濡缓或滑。具备主症2项加次症2项以上即可诊断。（三）治疗方法将患者随机分为治疗组和对照组，每组各40例。对照组给予常规基础治疗，包括饮食控制（低脂、低糖、高纤维饮食）、适当运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）等。治疗组在常规基础治疗的基础上加用缪氏资生丸汤剂，药物组成：人参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、芡实、陈皮、麦芽、神曲、山楂、桔梗、藿香、砂仁。每日1剂，水煎取汁400ml，分早晚两次温服。两组疗程均为12周。（四）观察指标分别于治疗前和治疗12周后采集患者空腹静脉血，检测血清甘油三酯（TG）水平。同时观察患者中医症状积分变化情况，对肢体困重、腹胀便溏、食欲不振等症状按照无、轻、中、重分别计0、2、4、6分，计算治疗前后中医症状总积分。（五）统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。三、结果（一）血清甘油三酯水平变化治疗前，两组患者血清甘油三酯水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗12周后，对照组血清甘油三酯水平较治疗前有所下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组血清甘油三酯水平较治疗前显著下降，且低于对照组治疗后水平，差异均有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下表所示：组别n治疗前TG（mmol/L）治疗后TG（mmol/L）对照组402.85±0.622.68±0.58治疗组402.88±0.652.26±0.49（二）中医症状积分变化治疗前，两组患者中医症状总积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗12周后，两组中医症状总积分均较治疗前显著降低，且治疗组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下表所示：组别n治疗前中医症状总积分治疗后中医症状总积分对照组4018.52±3.1514.28±2.86治疗组4018.76±3.2210.56±2.51四、讨论非酒精性脂肪性肝病的发病与脂质代谢异常密切相关，血清甘油三酯升高是其重要的脂质代谢紊乱指标之一。在中医理论中，脾虚湿阻是导致NAFLD发生发展的重要病机。脾失健运，不能运化水湿及水谷精微，导致水湿内停，湿浊内生，进而影响脂质代谢，使脂质在肝脏堆积。缪氏资生丸中人参、白术、茯苓、甘草为四君子汤，可健脾益气；山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、芡实健脾渗湿；陈皮、麦芽、神曲、山楂消食和胃；桔梗宣肺利气，载药上行；藿香、砂仁化湿醒脾。全方共奏健脾和胃、化湿消滞之功。本研究结果显示，治疗组在常规基础治疗上加用缪氏资生丸汤剂后，血清甘油三酯水平显著下降，且中医症状积分明显改善，优于单纯常规基础治疗的对照组。提示缪氏资生丸汤剂可能通过调节脾虚湿阻型NAFLD患者的脾胃功能，改善脂质代谢，从而降低血清甘油三酯水平，缓解患者临床症状。然而，本研究仍存在一定局限性，样本量相对较小，观察时间较短，且未对缪氏资生丸汤剂的作用机制进行深入研究。未来需进一步扩大样本量，延长观察时间，并从分子生物学等层面探讨其作用机制，为临床治疗脾虚湿阻型非酒精性脂肪性肝病提供更有力的依据