26年银发护理从业要点总结课件

26年银发护理从业要点总结课件演讲人CONTENTS3前置预防永远比事后干预更重要1日常照护要做精细化适配，不能一概而论3失能失智老人照护要顺性而为，不要逆着来1专业能力要持续迭代，不能吃老本3要做好自身的情绪和体力管理，才能长期坚持目录我从事银发护理工作整整26年，从最早的社区居家护理站点到现在中型养老机构的护理主管，前后照护过近千位不同身体状况、不同家庭背景的老年朋友，踩过不少坑，也攒下了很多经过实践验证的从业心得。今天我把这些心得梳理成可落地的从业要点，从底层认知、实操动作到长期从业的自我管理，逐层展开，给各位新老同行做参考。1银发护理的底层认知重构：26年沉淀的核心逻辑刚入行的时候我对银发护理的认知就是“照顾老人的吃喝拉撒”，做了多年才发现，正确的底层认知是做好所有服务的基础，我把核心认知梳理成三个要点：1.1生理评估必须突破标准化模板，适配个体差异化我们现在用的统一评估表是基础，但绝对不能拿模板套所有老人。同样是75岁的老人，一位每天能绕院子走三圈，只是有轻度高血压；另一位脑梗后留有后遗症，一侧肢体行动不便还合并糖尿病，两者的照护需求天差地别。我的要点是：一次初始评估之后，必须做动态跟踪更新，每周根据老人的饮食、睡眠、用药情况调整评估结果，绝对不能一次评估管半年甚至一年。我前几年遇到一位80岁的爷爷，刚入院的时候评估跌倒风险是低危，结果因为一次肺炎之后体力下降，一周之内跌倒风险升到高危，我们及时调整了护理方案，加装了床边扶手，安排了夜间定时巡查，避免了意外的发生。1.2必须学会识别隐性心理需求，不要只看表面诉求很多老年朋友不会直接表达自己的情绪需求，习惯用躯体不适来表达。我从业第8年的时候遇到一位82岁的张奶奶，刚入住的时候反复说胸闷胸痛，我们联系子女送医做了全面检查，没有发现任何器质性病变，一开始我以为是老人矫情，后来连续三天陪她在院子里聊天，发现她只要接到子女的视频电话，当天的胸闷就会完全缓解，才反应过来：老人想念子女，又怕打扰子女工作，不好意思主动提要求，只能用躯体不适来获得关注。从那之后我就定下一个规则：只要老人的不适查无病因，首先排查心理需求，老人的易怒、嗜睡、频繁提小毛病，都是隐性需求的信号，不是老人“找麻烦”。013前置预防永远比事后干预更重要3前置预防永远比事后干预更重要银发护理很多问题都是可防可控的，我做了26年，最深的感受就是，80%的严重护理问题，都是前期细节没做到位导致的。比如压疮，不是老人卧床之后才要护理，只要评估有压疮风险，入院第一天就要定好翻身时间表，选用适配的减压垫，每天检查皮肤状态；比如跌倒，不是摔了之后才做环境改造，入院第一天就要排查所有风险点，换防滑鞋，清理过道杂物，装夜灯和扶手。前置预防花十分的力气，能省去事后干预一百分的功夫，也能让老人少受很多罪。讲完了底层认知层面的核心要点，我们把认知落地，接下来我说说日常照护实操里的核心动作要点，这是我们每天都要做的事，细节决定效果。日常照护实操的核心动作要点实操没有什么捷径，就是把每一件小事做细做对，我总结了三个核心维度的要点：021日常照护要做精细化适配，不能一概而论1日常照护要做精细化适配，不能一概而论日常的饮食、清洁、活动，都要根据老人的情况调整，不能用统一标准。比如饮食控糖，不是糖尿病老人就完全不能碰甜味，很多老人一辈子爱吃甜，完全禁甜反而会降低食欲，影响营养摄入，我的做法是用木糖醇替代蔗糖，把食物煮软适配咀嚼能力，既控糖又满足老人的口味需求；比如皮肤清洁，干性皮肤的老年朋友不要天天洗澡，气候干燥的时候一周洗2-3次就足够，天天洗澡反而会破坏皮肤屏障，引发皮肤瘙痒，反而影响睡眠；比如活动，不是身体不好就要一直躺着，能坐的就不要躺，能站的就不要坐，每天根据体力安排10-30分钟的活动，既能维持肌肉力量，也能改善情绪。1日常照护要做精细化适配，不能一概而论2.2意外风险要做全链条管控，不能只抓某一个环节银发护理最担心的就是意外，意外管控不是某一个点的事，是从环境到应急的全链条管理。环境层面：所有老人活动区域必须保持地面干燥，没有杂物，卫生间装防滑垫和扶手，房间门口装感应夜灯，常用物品放在老人抬手就能拿到的位置，避免老人踮脚或者弯腰取物发生危险；日常层面：每天入院第一件事就是观察老人的精神状态，吃降压药的老人要起床后躺3分钟再坐，坐3分钟再站，避免体位性低血压晕倒；应急层面：所有护理人员必须熟练掌握海姆立克急救法和心肺复苏，每个老人的随身衣物里都要放写有地址、联系人的联系卡，每个季度我们机构都会做一次应急演练，我五年前遇到过一位老人吃鱼卡到气道，当时就是当场用海姆立克法把异物排出来了，为送医争取了时间，所以应急能力不是摆着看的，关键时候能救命。033失能失智老人照护要顺性而为，不要逆着来3失能失智老人照护要顺性而为，不要逆着来现在失能失智老人占比越来越高，这类老人的照护有特殊的要点：对于失能老人，核心是预防并发症，每天定时翻身拍背，每天活动四肢关节，做好口腔护理和会阴部清洁，很多失能老人不是本身的基础病要命，是并发症控制不好，所以预防并发症就是核心；对于失智老人，核心是不要跟老人辩对错，顺著老人的情绪来。我之前有一位78岁的失智王奶奶，每天都要出门找妈妈，很多新护理员会跟她说“你妈妈早就不在了”，结果老人情绪激动，摔了两次，后来我告诉护理员，不用纠正她，拿件衣服陪她在院子里走两圈，然后跟她说“妈妈今天去亲戚家了，我们回去等她好不好”，慢慢就平静下来了。失智老人的认知已经发生了改变，我们要做的是接纳和安抚，不是纠正，激惹情绪只会带来更多的风险。讲完了对老人的照护要点，我们做这份工作，要长期做下去，还要做好自身的建设和内外协同，这是很多同行容易忽略的部分，接下来我说说长期从业的可持续发展要点。长期从业的可持续发展要点我见过很多很优秀的年轻护理员，做了三五年就坚持不下去了，要么是专业跟不上，要么是情绪耗竭，要么是跟家属闹矛盾，所以做好这三点才能走得长远：041专业能力要持续迭代，不能吃老本1专业能力要持续迭代，不能吃老本我做了26年，从来没停止过学习，刚入行的时候只有基础护理知识，后来学认知症照护，学安宁疗护，学营养支持，新的材料、新的理念出来，我都第一时间去学。比如现在压疮护理用的新型减压敷料，比原来的传统敷料效果好很多，还有肠内营养支持的新方案，能大大提高失能老人的营养状况，不学习就会落后，就给不了老人最好的照护。我现在每个月都抽两天时间看专业期刊，每年参加一两次行业培训，活到老学到老，这句话在我们这个行业特别适用。3.2和家属要主动协同沟通，不要等出问题再解释很多护理矛盾都是沟通不及时导致的，我的经验是：主动沟通，定期沟通，小问题不隐瞒。我要求护理员每周至少跟重点照护老人的家属沟通一次，说清楚老人这周的饮食、睡眠、情绪情况，有小的磕碰或者不适，第一时间跟家属说，不要藏着掖着，1专业能力要持续迭代，不能吃老本大部分家属都是理解的，你不说等到问题严重了再说，反而会引发不信任。另外还要引导家属参与照护，家属的陪伴是我们护理员代替不了的，我们要鼓励子女常来探望，不方便来的多打视频电话，家属参与进来，照护效果会好很多，矛盾也会少很多。053要做好自身的情绪和体力管理，才能长期坚持3要做好自身的情绪和体力管理，才能长期坚持我们这个行业是情绪劳动也是体力劳动，很多同行不注意自我保护，干了十几年腰坏了，或者情绪耗竭，对老人失去耐心，所以一定要做好自我管理。体力上，操作的时候要注意姿势，搬老人、翻身的时候要用腿发力，不要用腰硬拽，平时抽时间活动，保护好自己的腰和膝盖，你自己身体垮了，怎么照顾老人；情绪上，我们每天面对很多负面的东西，老人离世，家属不理解，都会影响情绪，要找合适的方式疏导，跟同行聊聊天，休班的时候出去走走，不要把负面情绪压在心里，带着情绪上班，既对老人不好，也对自己不好。总结回顾我26年的银发护理从业路，核心其实就是三句话：第一，把每一位老人当成独一无二的个体，不是标准化的护理对象，要看得见他们没说出来的需求；第二，把每一件小事做细做到位，前