2026年临床输血测试题及答案

2026年临床输血测试题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.关于ABO血型鉴定，下列哪项错误？A.正定型检测红细胞上的抗原B.反定型检测血清中的抗体C.O型血清中含抗A和抗B抗体D.AB型红细胞上无A、B抗原2.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞后，最可能出现的情况是？A.立即发生急性溶血性反应B.产生抗-D抗体，下次输注Rh阳性血时溶血C.不会产生任何抗体D.出现严重过敏反应3.血小板输注的主要适应症是？A.慢性贫血（Hb70g/L）B.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血C.弥散性血管内凝血（DIC）早期D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）4.冷沉淀的主要成分不包括？A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.因子ⅩⅢD.白蛋白5.输血前交叉配血试验的主要目的是？A.检测患者血型B.发现不规则抗体C.评估患者凝血功能D.确定血液保存时间6.急性溶血性输血反应最常见的原因是？A.细菌污染B.血型不合（如ABO）C.过敏反应D.循环超负荷7.输血前患者签署《输血治疗同意书》的主要法律依据是？A.《中华人民共和国献血法》B.《临床输血技术规范》C.《医疗事故处理条例》D.以上均是8.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型不合类型是？A.Rh（D）血型不合B.ABO血型不合C.Rh（E）血型不合D.MN血型不合9.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）后，最易出现的并发症是？A.高钾血症B.低钾血症C.低钙血症D.高钠血症10.自体输血的优点不包括？A.减少同种免疫反应B.避免输血相关传染病C.适用于所有贫血患者D.节约血源二、填空题（总共10题，每题2分）1.我国规定全血及成分血的保存温度：红细胞悬液为______℃，血小板为______℃。2.输血不良反应中，最严重的急性反应是______，最常见的非溶血性发热反应与______有关。3.成分输血中，新鲜冰冻血浆（FFP）的主要适应症是______，冷沉淀主要用于______。4.输血前相容性检测包括______、______和交叉配血试验。5.Rh阴性女性生育过Rh阳性胎儿后，体内可能产生______抗体，再次妊娠时可能导致______。6.血小板输注无效的主要原因是______，预防措施包括输注______血小板。7.《临床输血技术规范》规定，输血前需由______名医护人员核对患者信息及血液信息。8.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群是______，预防措施是输注______血液。9.急性失血患者输血的关键指征是______，慢性贫血患者输血的主要指征是______。10.洗涤红细胞适用于______患者，去白细胞红细胞可降低______风险。三、判断题（总共10题，每题2分）1.所有贫血患者均需输注红细胞纠正。（）2.输血时，为加快速度可将血液与葡萄糖溶液混合输注。（）3.血小板输注后1小时计数未升高，提示输注无效。（）4.Rh阴性患者必须输注Rh阴性血液，无论是否有抗-D抗体。（）5.输血前检测患者乙肝表面抗原（HBsAg）是为了保护献血者。（）6.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化后输注。（）7.大量输血后应常规补充血小板和凝血因子。（）8.自体输血包括预存式、稀释式和回收式三种类型。（）9.输血反应发生后，应立即停止输血并保留剩余血液送检。（）10.新生儿换血治疗时，应选择与患儿ABO血型相同的血液。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述成分输血的优点。2.列出急性溶血性输血反应的处理流程。3.输血前相容性检测包括哪些内容？4.自体输血的适应症有哪些？五、讨论题（总共4题，每题5分）1.老年患者因消化道出血入院，Hb50g/L，血压80/50mmHg，讨论其输血策略。2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，胆红素250μmol/L，血型B型，母亲血型O型，讨论其输血方案。3.创伤患者大量输血（＞15U红细胞）后，PT延长至30秒（正常11-15秒），讨论凝血功能障碍的处理。4.免疫缺陷患者需输注血小板，如何预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）？答案及解析一、单项选择题1.D（AB型红细胞上有A、B抗原）2.B（首次输注Rh阳性血可能刺激产生抗-D抗体，再次输注时发生溶血）3.B（血小板减少伴出血是主要指征）4.D（冷沉淀含纤维蛋白原、因子Ⅷ、ⅩⅢ、vWF）5.B（交叉配血主要检测受血者血清与供血者红细胞的反应，发现不规则抗体）6.B（ABO血型不合是最常见原因）7.D（三者均为法律依据）8.B（ABO不合占HDN的80%以上）9.C（大量输血时枸橼酸钠抗凝剂结合钙，导致低钙）10.C（自体输血不适用于感染、肿瘤等患者）二、填空题1.2-6；20-242.急性溶血性输血反应；白细胞抗体3.凝血因子缺乏；纤维蛋白原或因子Ⅷ缺乏4.患者血型鉴定；供血者血型复核5.抗-D；新生儿溶血病6.同种免疫；去白细胞或HLA匹配7.两8.免疫功能低下者；辐照9.血流动力学不稳定；症状性贫血（如缺氧）10.反复输血过敏；非溶血性发热反应三、判断题1.×（慢性贫血需结合症状，非所有均需输血）2.×（血液不可与非等渗溶液混合）3.×（需24小时后评估）4.×（无抗-D抗体时可谨慎输注Rh阳性血）5.×（为保护患者，避免输入感染者血液）6.√（冷沉淀需快速融化以保持活性）7.√（大量输血易导致稀释性凝血障碍）8.√（自体输血的三种类型）9.√（停止输血是首要措施）10.×（新生儿换血应选择与母亲ABO血型相同、Rh血型与患儿相同的血液）四、简答题1.成分输血优点：①高效：针对性补充所需成分（如贫血补红细胞、出血补血小板）；②安全：减少输注总量，降低循环超负荷、过敏等风险；③节约：一血多用，提高血源利用率；④稳定：成分血保存条件更适宜，活性更高。2.急性溶血性输血反应处理流程：①立即停止输血，保持静脉通路；②核对患者与血液信息，确认血型不合；③监测生命体征（血压、心率、尿量）；④碱化尿液（静注碳酸氢钠），维持尿量＞100ml/h；⑤处理休克（补液、血管活性药物）；⑥检测溶血指标（血红蛋白、胆红素、尿常规）；⑦剩余血液及患者血样送检（血型、抗体、细菌培养）。3.输血前相容性检测内容：①患者ABO、Rh（D）血型鉴定（正定型+反定型）；②供血者ABO、Rh（D）血型复核；③患者不规则抗体筛查（如抗-E、抗-c等）；④交叉配血试验（主侧：患者血清+供血者红细胞；次侧：供血者血清+患者红细胞）。4.自体输血适应症：①择期手术患者（如心脏手术），预存式自体输血；②术中大量失血（如肝切除），回收式自体输血；③血液稀释（如骨科手术），稀释式自体输血；④稀有血型患者（如Rh阴性），避免同种免疫；⑤拒绝异体输血的患者（如宗教原因）。五、讨论题1.该患者为急性失血性休克（Hb50g/L，血压低），需紧急输血：①优先输注红细胞悬液纠正缺氧，目标Hb＞70g/L；②补充晶体/胶体液维持循环；③监测凝血功能（如PT、APTT），必要时输注FFP（10-15ml/kg）纠正凝血障碍；④注意保暖（大量输血易低体温）；⑤病因治疗（如内镜止血或手术）。2.该新生儿考虑ABO-HDN（母O型，子B型），胆红素250μmol/L（接近换血阈值，足月儿＞290μmol/L）：①光疗（首选）降低胆红素；②监测胆红素变化，若持续升高或出现核黄疸风险（如嗜睡、拒乳），需换血治疗；③换血选择O型红细胞+AB型血浆（避免与患儿血型不合）；④静脉注射免疫球蛋白（0.5-1g/kg）阻断溶血。3.大量输血后PT延长提示稀释性凝血因子缺乏：①检测纤维蛋白原（目标＞1.5g/L）、血小板（目标＞50×10⁹/L）；②输注FFP（10-15ml/kg）补充凝血因子；③若纤维蛋白原＜1.5g/L，输注冷沉淀（10-15U）；④血小板＜50×10