2025年介入放射(副高)高级职称考试题库及答案

2025年介入放射(副高)高级职称考试题库及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.下列关于Seldinger技术的描述，正确的是哪一项A.经皮穿刺血管送入导丝后，退出穿刺针，直接送入导管B.仅适用于动脉穿刺，不适用于静脉穿刺C.由Seldinger于1953年首创D.需要直视下暴露血管后穿刺才能完成E.目前临床已基本弃用，全部改用改良技术答案：C解析：Seldinger技术是1953年瑞典医生Seldinger首创的经皮穿刺插管技术，核心流程为：穿刺血管成功→送入导丝→退出穿刺针→扩张穿刺通道→沿导丝送入导管，该技术无需直视暴露血管，适用于全身动静脉及各类非血管腔道的穿刺操作。目前临床广泛应用的改良Seldinger技术是在该技术基础上发展而来，并未完全弃用原技术理念，因此仅选项C描述正确。2.介入操作中使用碘对比剂，发生中重度过敏反应的首选抢救药物是A.苯海拉明B.地塞米松C.肾上腺素D.葡萄糖酸钙E.多巴胺答案：C解析：碘对比剂中重度过敏反应可快速出现喉头水肿、支气管痉挛、低血压休克，肾上腺素可兴奋α受体收缩血管升高血压，兴奋β受体舒张支气管缓解痉挛，是中重度过敏反应抢救的首选一线药物。苯海拉明（抗组胺药）、地塞米松（糖皮质激素）仅用于轻度过敏反应或重度过敏反应的辅助治疗，多巴胺仅用于纠正低血压，为辅助用药，葡萄糖酸钙不用于碘过敏抢救，因此选项C正确。3.原发性肝细胞癌患者，首选经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的指征是A.单发肿瘤，直径＜3cm，肝功能Child-PughA级B.肿瘤占全肝比例≤70%，肝功能Child-PughA/B级，无门静脉主干完全阻塞C.肿瘤占全肝比例＞70%，肝功能Child-PughC级D.肝功能Child-PughC级，伴肝性脑病前驱期E.伴门静脉主干癌栓完全阻塞，肝功能Child-PughC级答案：B解析：根据《原发性肝癌诊疗规范（2022版）》，TACE的核心适应证为不能手术切除的中晚期原发性肝癌，满足：肿瘤占全肝比例≤70%，肝功能Child-PughA/B级，无门静脉主干完全阻塞。单发小肝癌（直径＜3cm）首选手术切除或消融治疗；肿瘤占比＞70%、肝功能Child-PughC级、门静脉主干完全阻塞均属于TACE治疗禁忌证，因此选项B正确。4.经皮腔内球囊血管成形术（PTA）治疗动脉粥样硬化性狭窄的主要机制是A.粥样硬化斑块裂解、破碎，血管壁中膜和外膜伸展扩张B.球囊挤压斑块使其完全回缩至血管壁C.球囊加热消融斑块D.球囊切割清除斑块E.球囊扩张后诱导斑块吸收缩小答案：A解析：PTA治疗动脉粥样硬化性狭窄的核心机制是：通过球囊的扩张压力使狭窄段的粥样斑块裂解、破碎，同时使血管壁中膜和外膜被动伸展扩张，最终扩大管腔内径。球囊无法完全清除、消融斑块，也无法诱导病理性斑块吸收缩小，因此仅选项A正确。5.大咯血患者行支气管动脉栓塞术，下列哪种栓塞剂因易引起脊髓坏死等严重并发症，临床一般不推荐使用A.明胶海绵颗粒B.聚乙烯醇颗粒（PVA）C.无水乙醇D.微弹簧圈E.可吸收明胶海绵条答案：C解析：支气管动脉与脊髓动脉常存在共干或交通支，无水乙醇属于液体硬化栓塞剂，反流或误栓脊髓动脉后可造成脊髓组织不可逆坏死，导致截瘫等严重并发症，因此绝对不推荐用于支气管动脉栓塞治疗大咯血。明胶海绵颗粒、PVA、微弹簧圈均为临床常用的支气管动脉栓塞剂，安全性良好，因此选项C正确。6.下列哪种疾病是经导管动脉栓塞术的绝对急症适应证A.肝血管瘤B.稳定性外伤性盆腔出血C.肾癌术前栓塞D.子宫肌瘤E.肝癌破裂出血伴休克答案：E解析：肝癌破裂出血伴休克属于急性致命性出血，内科保守治疗止血效果差，紧急行经导管动脉栓塞术可快速阻断出血血管，挽救生命，属于绝对急症适应证。其余选项均为择期介入治疗的适应证，无紧急干预要求，因此选项E正确。7.食管支架置入术主要适用于下列哪种情况A.良性食管狭窄B.食管癌术后吻合口良性狭窄C.晚期食管癌合并食管气管瘘D.食管静脉曲张破裂出血E.贲门失弛缓症答案：C解析：食管支架置入术的核心适应证为恶性食管梗阻，尤其是晚期食管癌合并食管气管瘘，可同时解除梗阻、封闭瘘口，改善患者生存质量。良性狭窄首选球囊扩张等微创治疗，长期放置支架易引起肉芽增生、再狭窄，不作为首选；食管静脉曲张破裂出血首选内镜套扎或硬化栓塞治疗，贲门失弛缓症首选球囊扩张或POEM手术，因此选项C正确。8.下列哪项是下腔静脉滤器植入的绝对适应证A.下肢深静脉血栓，患者需要行外科手术B.不明原因肺栓塞，无抗凝禁忌C.下肢深静脉血栓形成，合并抗凝禁忌D.下肢深静脉血栓溶栓治疗前E.预防健康人长途旅行发生肺栓塞答案：C解析：下腔静脉滤器植入的绝对适应证为：已经发生下肢深静脉血栓或肺栓塞，存在抗凝治疗禁忌（如活动性出血、凝血功能障碍）。其余选项均为相对适应证，健康人无高危因素不需要预防性植入滤器，因此选项C正确。9.经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折最严重的并发症是A.骨水泥渗漏B.骨水泥肺栓塞C.术后疼痛不缓解D.相邻椎体骨折E.椎旁感染答案：B解析：骨水泥渗漏是PVP最常见的并发症，但若骨水泥渗漏进入椎静脉丛，随血液循环回流至肺动脉，可引起急性肺栓塞，严重者可直接导致死亡，是PVP最严重的并发症，因此选项B正确。10.肝硬化门静脉高压胃底食管静脉曲张破裂出血，经内镜治疗效果不佳、出血持续，介入治疗首选的方案是A.脾动脉栓塞术B.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合胃冠状静脉栓塞C.经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术D.肝动脉栓塞术E.门静脉支架置入术答案：B解析：对于内镜治疗失败的胃底食管静脉曲张破裂出血，TIPS可快速降低门静脉压力，同时栓塞胃冠状静脉阻断出血靶血管，止血成功率可达90%以上，长期通畅率高，是目前介入治疗的首选方案，因此选项B正确。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于碘对比剂绝对禁忌证的有A.严重甲状腺功能亢进未控制B.既往发生过碘对比剂重度过敏反应C.妊娠期间D.慢性肾功能不全，eGFR＜30ml/(min·1.73m²)E.2周内发生过急性心肌梗死答案：ABC解析：碘对比剂绝对禁忌证包括：未控制的严重甲状腺功能亢进、既往碘对比剂所致重度过敏反应、妊娠。严重慢性肾功能不全（eGFR＜30）属于碘对比剂相对禁忌证，可在充分水化、肾功能监测下使用，不是绝对禁忌；急性心肌梗死2周不是碘对比剂禁忌，因此正确答案为ABC。2.经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的常见并发症包括A.肝脓肿B.胆道损伤C.肝衰竭D.异位栓塞E.骨髓抑制答案：ABCDE解析：TACE治疗肝癌的并发症涵盖多个方面：肿瘤坏死后继发感染可形成肝脓肿；胆道供血来自肝动脉，栓塞后可损伤胆道黏膜，引起胆道狭窄、胆漏；患者本身肝功能基础差，栓塞后肝组织受损可诱发肝衰竭；导管操作失误、栓塞剂反流可造成异位栓塞（如栓塞肺、胆囊等）；灌注的化疗药物可抑制骨髓造血功能，引起骨髓抑制，因此所有选项均正确。3.下列哪些情况适合行主动脉夹层腔内修复术（TEVAR）A.StanfordB型主动脉夹层，夹层累及主动脉弓，破口距左锁骨下动脉开口＜1.5cmB.StanfordB型主动脉夹层，有持续性胸痛、夹层进展C.StanfordA型主动脉夹层，仅累及升主动脉，无主动脉瓣受累D.StanfordB型主动脉夹层，合并主动脉破裂先兆E.慢性StanfordB型主动脉夹层，动脉瘤直径＞5cm答案：BDE解析：TEVAR是目前StanfordB型主动脉夹层的首选治疗方式，适应证包括：急性复杂型B型主动脉夹层（持续性胸痛、夹层进展、破裂先兆、器官缺血），慢性B型主动脉夹层动脉瘤直径＞5cm。StanfordA型主动脉夹层累及升主动脉，首选外科开胸人工血管置换术，不首选TEVAR；破口距左锁骨下动脉开口＜1.5cm属于TEVAR相对禁忌，常规TEVAR会覆盖左锁骨下动脉开口，需要杂交手术或烟囱技术，不属于常规TEVAR适应证，因此正确答案为BDE。4.下列属于非血管介入治疗技术的有A.经皮肝穿刺胆道引流术B.食管支架置入术C.椎体成形术D.经皮肝肿瘤射频消融术E.经皮穿刺活检术答案：ABCDE解析：介入技术分为血管介入和非血管介入，非血管介入指不在血管腔内进行操作的介入技术，上述五项均属于非血管介入技术范畴，因此全选。5.下腔静脉滤器植入术后远期并发症包括A.滤器移位B.下腔静脉血栓形成C.滤器断裂D.穿刺部位血肿E.围手术期肺栓塞答案：ABC解析：穿刺部位血肿、围手术期肺栓塞属于下腔静脉滤器植入术后早期并发症，远期并发症（术后3个月以上）常见的包括滤器移位、滤器断裂、下腔静脉血栓形成、下腔静脉狭窄等，因此正确答案为ABC。三、案例分析题（每个案例下设若干提问，每个提问有1个或多个正确答案）案例1：患者男性，56岁，因“突发右侧肢体无力4小时”入院，查体：意识清楚，右侧肢体肌力2级，头颅CT排除颅内出血，既往有高血压、心房颤动病史，临床诊断为急性左侧大脑中动脉闭塞性脑梗死，拟行急诊机械取栓治疗。提问1：该患者行脑血管介入治疗，术前准备不包括下列哪项A.完善血常规、凝血功能、肝肾功能检查B.碘过敏试验C.禁食禁水4~6小时D.常规术前半小时静脉滴注抗生素预防感染E.建立上肢静脉通路答案：D解析：根据介入操作指南，常规清洁介入操作不推荐预防性使用抗生素，仅对于植入永久支架、免疫功能缺陷、感染高危患者才考虑预防性使用，急诊脑血管取栓术前不需要常规预防性使用抗生素，其余选项均为常规术前准备内容，因此D为正确答案。提问2：该患者急诊介入治疗最常用的穿刺入路是A.股动脉B.桡动脉C.颈动脉D.肱动脉E.腘动脉答案：A解析：股动脉直径大，走行稳定，可输送大尺寸的取栓装置、长鞘等器械，操作方便，是急诊脑血管介入取栓最常用的穿刺入路，桡动脉多用于冠脉造影或简单脑血管造影，不适合大器械操作，其余入路不作为常规选择，因此A正确。提问3：患者取栓术后血管成功再通，术后6小时出现头痛、恶心、呕吐，意识模糊，血压升高至180/110mmHg，最可能的并发症是A.颅内出血B.脑高灌注综合征C.穿刺部位出血血肿D.栓子逃逸致再次脑梗死E.对比剂脑病答案：B解析：脑高灌注综合征是颅内动脉闭塞再通后常见并发症，主要原因为长期闭塞后血管自主调节功能障碍，再通后血流量骤增，导致脑水肿，典型表现为再通后同侧头痛、血压升高、恶心呕吐、意识改变，与该患者表现符合。颅内出血也可出现类似表现，但多发生于术后更晚时间，且该患者为术后即刻再通后6小时发病，首先考虑脑高灌注；对比剂脑病多表现为视力障碍、精神异常，多为一过性，栓子逃逸表现为原有神经功能障碍加重，因此B正确。提问4：针对该患者的脑高灌注综合征，正确的处理措施有A.严格控制血压，将收缩压控制在140mmHg以下B.甘露醇脱水降颅压治疗C.常规加大抗血小板药物剂量预防血栓D.严重脑水肿伴脑疝风险时行去骨瓣减压术E.卧床休息、吸氧监护答案：ABDE解析：脑高灌注综合征的处理原则为：严格控制血压降低脑灌注，脱水降颅压减轻脑水肿，严重脑水肿合并脑疝时行去骨瓣减压术，卧床吸氧监护。此时加大抗血小板药物剂量会显著增加颅内出血风险，不推荐使用，因此正确答案为ABDE。案例2：患者女性，62岁，乙肝肝硬化病史10年，发现肝右叶多发占位3个月，增强CT提示肝右叶多发占位，最大直径6cm，门静脉主干未见癌栓，肝功能Child-PughB级，甲胎蛋白420ng/ml，诊断为原发性肝细胞癌，无手术切除指征，拟行TACE治疗。提问1：TACE治疗肝癌常用的化疗药物不包括下列哪项A.奥沙利铂B.表柔比星C.丝裂霉素D.紫杉醇E.顺铂答案：D解析：目前TACE治疗肝癌常用化疗药物包括蒽环类（表柔比星、多柔比星）、铂类（顺铂、奥沙利铂）、丝裂霉素等，紫杉醇不属于TACE常规用药，因此D正确。提问2：患者术后第3天出现发热，体温38.4℃，伴轻度肝区隐痛，无寒战，血常规提示白细胞7.2×10^9/L，中性粒细胞比例76%，最可能的原因是A.肿瘤坏死吸收热B.肝脓肿C.胆道感染D.穿刺点感染E.上呼吸道感染答案：A解析：TACE术后1~7天，约半数患者会出现肿瘤坏死吸收热，特点为体温多不超过38.5℃，无明显感染中毒症状，白细胞多正常或轻度升高，与该患者表现符合；肝脓肿、胆道感染多有寒战、白细胞显著升高，因此A正确。提问3：术后1个月患者拟行第二次TACE治疗，术前检查提示血肌酐186μmol/L，