2025年介入治疗护理试题及答案

2025年介入治疗护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《中国介入治疗护理指南（2024版）》，择期介入治疗患者术前禁食禁水的规范要求是A.禁食12小时，禁水4小时B.禁食10小时，禁水3小时C.禁食6~8小时（固体食物），禁水2小时（清流质）D.禁食4小时，禁水1小时2.经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗术后，穿刺点压迫止血的正确标准是A.完全阻断桡动脉搏动，避免穿刺点出血B.可触及桡动脉搏动，穿刺点无活动性出血即可C.压迫压力越高越好，降低出血风险D.按固定预设压力压迫，无需观察搏动情况3.原发性肝癌患者行经导管动脉化疗栓塞术（TACE）后，最常见的不良反应是A.急性肝衰竭B.栓塞后综合征C.腹腔内出血D.胆道感染4.急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术后24小时内，最需重点警惕的致死性并发症是A.造影剂肾病B.支架内血栓形成C.迷走神经反射D.穿刺点血肿5.股动脉穿刺行全脑血管介入造影术后，未使用血管缝合器的患者，穿刺侧下肢制动时间规范要求是A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时6.介入术中推注造影剂后，患者出现轻度过敏反应（全身散在皮疹、瘙痒，生命体征平稳），正确的处理是A.立即停止注射造影剂，给予肌注肾上腺素B.停止注射，密切监测生命体征，给予抗组胺药物或糖皮质激素治疗C.症状轻微，无需处理，继续完成手术D.立即准备气管插管，开放气道7.介入治疗术后发生迷走神经反射的核心临床表现是A.血压升高、心率增快B.血压下降、心率减慢C.呼吸困难、口唇发绀D.意识丧失、四肢抽搐8.下肢深静脉血栓形成患者行下腔静脉滤器置入术的核心目的是A.溶解下肢深静脉血栓B.预防血栓脱落引发的肺栓塞C.消除下肢肿胀症状D.替代抗凝治疗9.经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）术后，关于引流管护理，操作错误的是A.每日准确记录引流液的量、颜色、性状B.引流袋位置必须低于穿刺点平面，防止反流C.常规每日冲洗引流管，保持引流通畅D.引流液突然减少时，首先排查是否存在堵管或引流管脱出10.介入术后拔除鞘管时，患者突发恶心、头晕，血压降至70/40mmHg，心率降至45次/分，首选的药物治疗是A.阿托品+多巴胺B.肾上腺素+去甲肾上腺素C.利多卡因+胺碘酮D.苯海拉明+地塞米松11.预防造影剂诱导的急性肾损伤，不正确的措施是A.术前评估肾功能，对于肾功能不全患者调整造影剂用量B.术后常规给予水化治疗C.选用等渗或者低渗造影剂D.术后常规使用利尿剂促进造影剂排泄12.颅内动脉瘤介入栓塞术后，最需要警惕的并发症是A.动脉瘤再破裂出血B.穿刺点血肿C.发热D.恶心呕吐13.经皮冠状动脉介入术后，患者返回病房，穿刺侧下肢制动期间，以下护理措施错误的是A.观察穿刺点有无渗血、血肿B.观察足背动脉搏动情况C.每2小时按摩穿刺侧下肢肌肉，预防深静脉血栓D.指导患者多饮水，促进造影剂排泄14.以下哪种情况不属于介入治疗的绝对禁忌症A.严重凝血功能障碍未纠正B.对造影剂严重过敏史C.全身严重感染未控制D.高龄（＞80岁）15.主动脉夹层腔内隔绝术后，患者出现一过性尿量减少，最可能损伤了哪支血管A.肾动脉B.髂动脉C.锁骨下动脉D.股动脉16.射频消融术治疗肝癌术后，经皮穿刺点压迫止血时间至少为A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时17.中心静脉狭窄介入成形术后，留置导管期间，最常见的并发症是A.导管相关性感染B.出血C.血栓形成D.导管脱出18.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤术后，常见的不良反应不包括A.下腹疼痛B.阴道不规则出血C.闭经D.血压升高19.介入治疗术前对患者抗凝药物调整，说法正确的是A.所有介入术前必须停用华法林1周B.接受急诊介入手术患者无需调整抗凝药物C.择期介入手术，服用新型口服抗凝药者，术前1~2天停用即可D.阿司匹林必须术前停用7天20.患者介入术后2小时，股动脉穿刺部位出现进行性增大的血肿，伴腰痛、血压下降，首先考虑A.腹膜后血肿B.皮下血肿C.假性动脉瘤D.动静脉瘘二、多项选择题（每题2分，共20分）1.介入治疗术前护理的核心内容包括A.完善术前检查，评估凝血功能、肝肾功能、心电图B.完成碘过敏试验，高危人群需重点评估过敏风险C.术前穿刺部位备皮，做好皮肤准备D.训练床上排便，适应术后体位要求E.根据手术方案调整抗凝、抗血小板药物剂量2.TACE术后栓塞后综合征的临床表现包括A.发热B.肝区疼痛C.恶心、呕吐D.肝功能轻度异常（胆红素、转氨酶升高）E.腹腔大出血3.经桡动脉路径介入治疗术后常见并发症包括A.桡动脉闭塞B.前臂血肿C.骨筋膜室综合征D.穿刺点出血E.迷走神经反射4.造影剂诱导急性肾损伤的预防措施正确的有A.术前1~2天停用肾毒性药物（如氨基糖苷类、非甾体类抗炎药）B.术后给予静脉或口服水化治疗C.对于肾功能不全患者，优先选用等渗或低渗造影剂，减少造影剂用量D.术后6小时内尿量维持在100ml/h以上E.常规使用利尿剂促进造影剂排泄5.迷走神经反射发生的常见诱因包括A.拔除动脉鞘管时疼痛刺激B.患者术前禁食禁水过度，血容量不足C.患者情绪紧张，空腹手术D.穿刺点压迫力度过大E.术后体位不当6.脑血管介入术后脑卒中相关并发症包括A.脑过度灌注综合征B.支架内血栓形成C.颅内出血D.栓子脱落引发脑梗死E.对比剂脑病7.PTCD术后的护理要点包括A.妥善固定引流管，防止脱出B.保持引流管通畅，避免扭曲、受压C.观察腹部体征，警惕胆道出血、胆汁漏D.每日更换引流袋，严格无菌操作E.鼓励患者早期下床活动，避免长时间平卧8.下腔静脉滤器置入术后的护理观察要点包括A.观察穿刺点有无出血、血肿B.观察下肢肿胀、疼痛变化，监测皮温、感觉C.观察有无咯血、胸闷、呼吸困难，警惕肺栓塞发生D.监测凝血功能，调整抗凝药物剂量E.观察有无滤器移位、断裂并发症9.介入术后出院指导的核心内容包括A.指导患者遵医嘱服用抗血小板、抗凝药物，不可自行停药B.告知患者穿刺部位护理，术后1周内避免剧烈活动C.指导患者饮食，戒烟限酒，低盐低脂饮食D.告知患者复查时间，出现胸闷、胸痛、穿刺点肿块及时就诊E.对于肿瘤介入患者，指导后续治疗周期，观察不良反应10.介入术中发生心包填塞，正确的护理配合措施包括A.立即给予氧气吸入，心电监护，建立静脉通路B.立即准备心包穿刺引流用物，配合医生穿刺引流C.快速补液，遵医嘱给予升压药物维持血压D.做好紧急开胸手术准备E.密切监测生命体征、心率、血压变化三、判断题（每题1分，共10分）1.介入治疗术后穿刺点发生出血，应立即在穿刺点远心端按压止血。2.肝癌TACE术后患者体温38.5℃，首先考虑感染，立即给予强效抗生素治疗。3.经桡动脉介入术后，患者如果无异常，术后6小时即可下床活动。4.迷走神经反射发生后，立即让患者取半坐卧位，增加回心血量。5.造影剂过敏反应多发生在注射造影剂后30分钟以内，迟发性过敏反应可发生在注射后1~7天。6.PTCD术后如果引流液引出鲜红色血液，量大于100ml/h，提示胆道出血，需立即报告医生处理。7.支架植入术后患者，只要无不适症状，就可以停用阿司匹林和氯吡格雷。8.下腔静脉滤器置入后，患者不需要再进行抗凝治疗。9.介入治疗术后鼓励患者多饮水，目的是促进造影剂排泄，减少肾损伤。10.脑过度灌注综合征多发生在重度颈动脉狭窄介入术后，主要表现为头痛、头胀、血压升高，严重者可出现颅内出血。四、案例分析题（共50分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，急诊行经桡动脉PCI术，植入药物洗脱支架1枚，术后返回冠心病监护病房，查体：T36.5℃，P52次/分，R22次/分，BP78/46mmHg，患者面色苍白、出冷汗，主诉恶心、头晕，穿刺部位敷料干燥，无明显渗血，心电监护提示窦性心动过缓，血氧饱和度96%。请回答以下问题：（1）该患者目前最可能发生了哪种介入术后并发症？（6分）（2）该并发症发生的常见诱因有哪些？（9分）（3）针对该患者的紧急护理措施有哪些？（10分）案例2：患者女性，56岁，确诊原发性肝癌（BCLCB期），择期行TACE治疗，术后第2天，患者主诉右上腹持续性疼痛，NRS疼痛评分5分，体温38.7℃，伴恶心、呕吐胃内容物1次，量约200ml，实验室检查提示谷丙转氨酶、胆红素轻度升高，腹腔穿刺点敷料干燥，无异常引流。请回答以下问题：（1）该患者目前出现了哪种术后不良反应？（5分）（2）针对该不良反应的护理措施有哪些？（10分）（3）简述该患者TACE术后的出院指导内容。（10分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：根据2024版中国介入治疗护理指南，结合加速康复外科（ERAS）理念，择期介入治疗术前固体食物禁食6~8小时，清流质禁水2小时，无需长时间禁食禁水，可降低术前低血糖、术后脱水风险，因此C正确。2.答案：B解析：经桡动脉介入术后穿刺点压迫过紧会导致桡动脉闭塞、前臂骨筋膜室综合征等并发症，压迫正确标准为可触及桡动脉搏动，穿刺点无活动性出血，因此B正确。3.答案：B解析：栓塞后综合征是TACE术后最常见的不良反应，发生率约50%~80%，主要表现为发热、疼痛、恶心呕吐等，由肿瘤组织坏死吸收引发，因此B正确。4.答案：B解析：急诊PCI术后24小时内容易发生支架内血栓形成，死亡率可达40%以上，是最凶险的致死性并发症，因此需重点警惕，B正确。5.答案：B解析：未使用血管缝合器的股动脉穿刺患者，规范要求穿刺侧下肢制动6小时，24小时可下床活动；使用血管缝合器者可缩短至2小时制动，因此常规考核标准为6小时，B正确。6.答案：B解析：轻度过敏反应生命体征平稳，仅表现为皮疹瘙痒，处理原则为停止注射造影剂，密切监测，给予抗组胺药或糖皮质激素，肾上腺素用于重度过敏休克，因此B正确。7.答案：B解析：迷走神经反射因迷走神经兴奋，导致心率减慢、血管扩张、血压下降，因此核心表现为血压下降、心率减慢，B正确。8.答案：B解析：下腔静脉滤器可以拦截脱落的血栓，核心目的是预防肺栓塞，本身不能溶解血栓，也不能替代抗凝治疗，因此B正确。9.答案：C解析：PTCD术后无需常规每日冲洗引流管，仅在怀疑堵管时才在严格无菌操作下冲洗，常规冲洗会增加胆道感染风险，因此C是错误操作，符合题意。10.答案：A解析：迷走神经反射表现为心动过缓、低血压，首选阿托品提升心率，多巴胺升高血压，因此A正确。11.答案：D解析：指南不推荐常规使用利尿剂预防造影剂肾病，利尿剂会增加血容量不足风险，加重肾损伤，因此D错误，符合题意。12.答案：A解析：颅内动脉瘤介入栓塞术后，动脉瘤再破裂出血是最凶险的并发症，死亡率高，因此需重点警惕，A正确。13.答案：C解析：穿刺侧制动期间，按摩穿刺侧下肢可能导致穿刺点出血移位，因此不推荐按摩，C错误，符合题意。14.答案：D解析：高龄本身不是介入治疗的绝对禁忌症，只要身体条件耐受即可开展，因此D符合题意。15.答案：A解析：主动脉夹层腔内隔绝术，支架释放时可能覆盖肾动脉开口，导致肾动脉供血不足，出现尿量减少，因此A正确。16.答案：C解析：射频消融治疗肝癌经皮穿刺，穿刺点压迫止血至少6小时，避免出血，因此C正确。17.答案：A解析：中心静脉导管留置期间，最常见的并发症是导管相关性血流感染，因此A正确。18.答案：D解析：子宫动脉栓塞术后常见不良反应包括下腹疼痛、阴道出血、闭经，不会直接引发血压升高，因此D符合题意。19.答案：C解析：择期介入手术，服用新型口服抗凝药者，术前1~2天停用即可，根据手术出血风险调整；华法林仅高出血风险手术需要停用，不是所有手术都需要停用一周，阿司匹林一般不需要停用于常规介入，因此C正确。20.答案：A解析：股动脉穿刺后，腹膜后血肿表现为腰痛、血压下降、血肿进行性增大，是严重的并发症，因此A正确。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：以上五项均为介入术前护理的核心内容，覆盖术前评估、准备、用药调整全流程，因此全选。2.答案：ABCD解析：栓塞后综合征表现为发热、疼痛、恶心呕吐、轻度肝功能异常，腹腔大出血是严重并发症，不属于栓塞后综合征，因此ABCD正确。3.答案：ABCDE解析：以上五项均为经桡动脉介入术后常见并发症，因此全选。4.答案：ABCD解析：不推荐常规使用利尿剂预防造影剂肾病，因此E错误，ABCD正确。5.答案：ABCD解析：拔鞘疼痛、血容量不足、情绪紧张、压迫过大都是迷走神经反射的常见诱因，体位不当不是主要诱因，因此ABCD正确。6.答案：ABCDE解析：以上五项均为脑血管介入术后脑卒中相关并发症，因此全选。7.答案：ABCDE解析：以上五项均为PTCD术后护理要点，因此全选。8.答案：ABCDE解析：以上五项均为下腔静脉滤器置入术后护理观察要点，因此全选。9.答案：ABCDE解析：以上五项均为介入术后出院指导核心内容，因此全选。10.答案：ABCDE解析：以上五项均为心包填塞的正确护理配合措施，因此全选。三、判断题1.答案：×解析：穿刺点出血应在穿刺点近心端按压止血，远心端按压无法阻断动脉血流，不能止血，因此错误。2.答案：×解析：TACE术后38.5℃以内的发热多为肿瘤坏死吸收热，属于栓塞后综合征，不需要立即使用抗生素，可先物理降温，因此错误。3.答案：√解析：经桡动脉介入无需下肢制动，无并发症者术后6小时即可下床活动，符合快速康复要求，因此正确。4.答案：×解析：迷走神经反射发生后应立即取平卧位，头低脚高位，增加回心血量，半坐卧位会减少回心血量加重病情，因此错误。5.答案：√解析：大部分造影剂过敏发生在30分钟内，迟发性过敏可发生在术后1~7天，因此正确。6.答案：√解析：PTCD术后引流液鲜红色大于100ml/h提示胆道活动性出血，需立即处理，因此正确。7.答案：×解析：药物洗脱支架植入术后，双联抗血小板治疗至少需要12个月，不可自行停药，否则会增加支架内血栓风险，因此错误。8.答案：×解析：下腔静脉滤器置入后仍需要规范抗凝治疗，预防血栓进展，滤器仅为预防措施，不能替代抗凝，因此错误。9.答案：√解析：多饮水可增加尿量，促进造影剂排泄，降低肾损伤风险，因此正确。10.答案：√解析：脑过度灌注综合征是重度颈动脉狭窄介入术后常见并发症，表现为头痛、血压升高，严重者颅内出血，因此正确。四、案例分析题案例1参考答案（1）该患者发生了介入术后血管迷走神经反射。（6分）（2）常见诱因：①拔除动脉鞘管时的疼痛刺激，迷走神经受牵拉兴奋；②术前禁食禁水时间过长，血容量不足；③患者情绪过度紧张、焦虑，交感神经兴奋，诱发迷走反射；④穿刺点压迫力度过大，血管受压兴奋迷走神经；⑤空腹手术增加迷走反射发生风险。（答对任意3点，得9分）（3）紧急护理措施：①立即协助患者取平卧位，头低脚高位，增加回心血量；②立即予氧气吸入，连接心电监护，持续监测心率、血压、血氧饱和度变化；③迅速建立静脉通路，遵医嘱给予阿托品静脉推注提升心率，多巴胺静脉滴注提升血压；④观察患者意识、症状变化，动态监测血压心率，若生命体征