2026年宠物医疗委托服务合同_第1页
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文档简介

2026年宠物医疗委托服务合同甲方(委托人):[宠物主人姓名],身份证号码:[身份证号码],联系电话:[电话号码],地址:[住址]乙方(受托人):[动物医院名称],统一社会信用代码:[统一社会信用代码],法定代表人:[法定代表人姓名],联系电话:[医院电话],地址:[医院地址]鉴于甲方饲养宠物(以下简称“宠物”),其种类为[宠物种类],姓名为[宠物姓名],品种为[宠物品种],性别为[宠物性别],年龄为[宠物年龄]岁,体重为[宠物体重]公斤,住址为[宠物常住地址],现因[具体原因,如:生病、需要进行健康检查等]需要乙方提供宠物医疗服务,甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议,以资共同遵守:第一条宠物信息甲方保证其提供的宠物信息真实、准确、完整。本合同项下的宠物信息包括但不限于:种类、姓名、品种、性别、年龄、体重、毛色、健康状况描述、过敏史、既往病史(包括但不限于手术史、疾病史、用药史)、疫苗免疫情况(包括疫苗种类、接种日期)、驱虫情况(包括驱虫种类、驱虫日期)、主要症状、当前治疗情况等。如有任何变更,甲方应及时书面通知乙方。第二条服务范围与内容乙方同意根据甲方的要求和宠物的实际情况,提供以下宠物医疗服务(具体服务项目、次数、方法等以双方实际发生的服务及乙方出具的收费清单为准):(一)宠物检查:包括但不限于体格检查、血液生化检查、血液常规检查、尿液检查、粪便检查、影像学检查(如X光检查、B超检查)、内窥镜检查等;(二)宠物治疗:包括但不限于药物治疗(口服药、外用药)、输液治疗、注射治疗(包括疫苗注射、药物注射等)、穿刺引流等;(三)宠物手术:包括但不限于[具体手术项目,如:绝育手术、清创缝合手术、肿瘤切除手术等];(四)宠物住院:如需住院,乙方提供[具体护理级别,如:基础护理/加强护理]护理,包括宠物食宿、日常清洁、生命体征监测、遵医嘱进行治疗和护理等;(五)宠物康复:包括但不限于物理治疗、康复训练等;(六)其他双方约定的服务:[如有,请列明]。乙方应确保提供的医疗服务符合国家相关法律法规及行业规范,并采用符合标准的设备、药品和耗材。第三条服务期限本合同的服务期限自[起始日期]起,至宠物治疗结束并甲方结清所有费用之日止。如需住院,服务期限自宠物办理入院手续之日起,至宠物出院之日止。第四条费用标准与支付方式(一)收费标准:本合同项下的宠物医疗服务费用按照乙方公示的收费标准执行。具体费用包括但不限于检查费、治疗费、药品费、手术费、住院费(含食宿费、护理费)、材料费、麻醉费等。费用明细以乙方出具的合法有效的收费清单为准。(二)额外费用:在服务过程中,如发生本合同第二条约定的服务范围之外的额外服务或产生额外费用(如需要使用更高级别的护理、更昂贵的药品或耗材、进行额外的检查或手术等),乙方应提前通知甲方,并经甲方书面同意后方可进行。额外费用的收费标准按照乙方公示的标准执行。(三)支付方式:甲方应按照乙方的要求,在以下方式中选择一种进行支付:1.现金支付;2.银行转账:甲方将款项转账至乙方指定账户,账号:[银行账号],开户行:[开户行名称],收款人:[收款人姓名];3.在线支付:通过乙方指定的在线支付平台进行支付。(四)预付款:甲方应在[具体时间节点,如:办理入院手续时/首次缴费时]向乙方支付预付款共计人民币[金额]元(大写:[大写金额])。预付款用于支付预估的医疗服务费用。(五)尾款结算:服务结束后/宠物出院时,甲方应根据乙方提供的最终收费清单结清所有剩余费用。尾款金额=最终总费用-预付款。乙方应在甲方结清尾款后[具体时间,如:当日/三个工作日]内向甲方提供正式的发票。(六)折扣:[如有,请列明适用的折扣政策,如会员折扣、预付费折扣等]。第五条医疗决策与授权甲方作为宠物的饲养者,对宠物的健康和医疗享有最终决定权。在宠物医疗过程中,乙方应充分告知甲方宠物的病情、可能的诊断、治疗方案、预期效果、潜在风险及大致费用,并听取甲方的意见。甲方有权参与医疗决策。在紧急情况下,为抢救宠物生命,乙方在采取可能增加甲方费用的医疗措施前,应尽力通知甲方,若甲方无法及时联系,乙方可根据专业判断采取必要的抢救措施,但事后应将情况告知甲方。第六条宠物安全与风险管理(一)安全责任:乙方应采取必要的措施保障宠物在接受服务期间的人身安全。因乙方及其工作人员的过错(如违反操作规程、使用不合格药品或设备、未尽到合理的看护义务等)导致宠物受到损害或死亡的,乙方应依法承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费用、护理费用、宠物死亡损失费等。(二)风险告知:乙方已向甲方充分告知宠物医疗存在固有的风险,任何医疗行为(包括手术、麻醉等)均不能保证100%的成功率,可能存在并发症、后遗症甚至死亡的风险。甲方确认已了解并自愿接受此风险。(三)不可抗力:因发生地震、火灾、洪水等不可抗力事件,导致无法继续提供服务或造成宠物损害的,乙方不承担赔偿责任,但应及时通知甲方并采取措施减少损失。第七条病历与信息保密(一)病历资料:服务期间产生的一切宠物病历资料(包括但不限于检查报告、影像片、处方、护理记录等)归乙方保管。甲方有权在合理范围内查阅与自身宠物相关的病历资料。(二)保密义务:甲乙双方应对在履行本合同过程中知悉的对方商业秘密和宠物信息(包括但不限于宠物主人的个人信息、宠物的健康信息等)承担保密义务,未经对方书面同意,不得向任何第三方泄露,但法律法规另有规定或有权机关要求的除外。第八条沟通与通知双方应通过以下方式保持沟通:甲方联系人:[联系人姓名],电话:[联系人电话]。乙方联系人:[联系人姓名],电话:[联系人电话]。服务期间,乙方应就宠物的病情变化、需要甲方决策的事项、需要甲方支付额外费用等重要情况,及时通过电话、短信、微信或其他甲方同意的方式通知甲方。第九条合同解除与终止(一)正常终止:本合同在约定的服务期限届满,且甲方结清所有费用后自动终止。(二)甲方解除:在合同履行期间,如出现以下情况之一,甲方有权书面通知乙方解除本合同:1.乙方严重违反本合同约定,损害甲方重大利益的;2.乙方提供的服务存在重大瑕疵,经甲方指出后未在合理期限内改正的;3.因乙方原因导致宠物健康状况显著恶化的。甲方解除合同的,应结清已完成服务的费用,并承担相应的赔偿责任(如适用)。(三)乙方解除:在合同履行期间,如出现以下情况之一,乙方有权书面通知甲方解除本合同:1.甲方严重违反本合同约定,特别是未按时支付应付费用的;2.甲方要求乙方对患有严重传染病或其他对他人或公共安全构成威胁的宠物提供服务,且乙方基于安全考虑拒绝的;3.宠物行为具有严重攻击性,对乙方工作人员或其他宠物构成或可能导致构成实质危险的。乙方解除合同的,已完成服务的费用由甲方支付,乙方已收取的预付款应予退还,并可根据情况要求甲方承担违约责任。第十条争议解决因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条通知双方在本合同中提供的联系方式为有效联系方式。任何一方变更联系方式,应提前[具体天数,如:三天]书面通知对方。通过书面、传真、电子邮件、快递或本合同约定的其他方式发送给对方指定联系方式的,视为有效送达。第十二条其他(一)本合同未尽事宜,双方可另行协商并签订补充

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