2026年妇产科护理副高试题附答案

2026年妇产科护理副高试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.初孕妇，28岁，孕34周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），自觉头痛2天。此时首要的护理措施是A.左侧卧位休息B.遵医嘱使用硫酸镁C.监测胎心变化D.限制钠盐摄入答案：B（患者诊断为子痫前期，硫酸镁为解痉首选药物，需优先使用以预防子痫发作）2.某产妇，产后3小时，阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软，首要处理措施是A.立即配血输血B.按摩子宫并注射缩宫素C.检查软产道有无裂伤D.给予抗生素预防感染答案：B（子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，按摩子宫+宫缩剂可快速促进子宫收缩，减少出血）3.异位妊娠患者就诊的主要症状是A.停经B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克答案：B（90%以上患者以腹痛为首发症状，多因输卵管妊娠流产或破裂引起）4.妊娠期糖尿病孕妇产后胰岛素用量调整的主要依据是A.新生儿血糖水平B.产后2小时血糖值C.胎盘娩出后抗胰岛素物质减少D.产后饮食摄入量答案：C（胎盘娩出后，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，胰岛素需要量骤减，需及时调整）5.外阴阴道假丝酵母菌病患者的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.灰白色鱼腥味C.豆腐渣样D.脓性黄绿色答案：C（假丝酵母菌病白带呈白色稠厚凝乳或豆腐渣样）6.某孕妇，孕32周，因“胎动减少1天”入院，NST显示无反应型，下一步应首选A.立即终止妊娠B.行OCT试验C.复查B超生物物理评分D.静脉注射葡萄糖+维生素C答案：C（NST无反应型需结合B超生物物理评分进一步评估胎儿宫内状态，而非直接终止妊娠）7.产褥感染最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.溶血性链球菌C.厌氧性链球菌D.葡萄球菌答案：C（产褥期生殖道内原有厌氧性链球菌为条件致病菌，是产褥感染最常见病原体）8.人工流产术后2周，仍有阴道流血，伴下腹痛，最可能的诊断是A.子宫复旧不良B.吸宫不全C.感染D.异位妊娠答案：B（吸宫不全是人工流产术后常见并发症，表现为术后流血时间长，伴腹痛）9.为预防新生儿胆红素脑病，光疗时重点监测的指标是A.血清总胆红素B.直接胆红素C.间接胆红素D.血红蛋白答案：C（未结合胆红素（间接胆红素）过高可透过血脑屏障引起胆红素脑病，是光疗监测重点）10.某患者，确诊为绒毛膜癌，首选的治疗方案是A.手术切除子宫B.放疗C.单药化疗D.联合化疗答案：D（绒癌为高度恶性肿瘤，以化疗为主，手术和放疗为辅，首选联合化疗）11.前置胎盘患者终止妊娠的指征不包括A.反复大量阴道流血B.胎儿窘迫C.孕周达36周D.孕妇出现休克答案：C（前置胎盘终止妊娠指征为：反复大量出血致贫血甚至休克；胎儿窘迫；孕周≥34周且胎肺成熟；孕周未达34周但出现胎儿窘迫）12.输卵管妊娠患者非手术治疗的护理中，错误的是A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.鼓励患者多活动预防血栓D.监测血β-HCG水平答案：C（输卵管妊娠非手术治疗需绝对卧床，避免增加腹压诱发破裂）13.围绝经期综合征患者的主要内分泌变化是A.雌激素升高，FSH降低B.雌激素降低，FSH升高C.孕激素升高，LH降低D.雄激素降低，PRL升高答案：B（围绝经期卵巢功能衰退，雌激素水平下降，反馈性引起FSH水平升高）14.某产妇，产后10天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下2指、压痛（+），最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔腹膜炎C.急性输卵管炎D.血栓性静脉炎答案：A（产后子宫内膜炎表现为发热、下腹痛、恶露异常伴臭味，宫体压痛）15.新生儿Apgar评分的5项指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）16.宫颈癌患者最典型的早期症状是A.接触性出血B.阴道排液C.腰骶部疼痛D.恶病质答案：A（早期宫颈癌多表现为同房后或妇科检查后阴道流血，即接触性出血）17.硫酸镁治疗子痫前期时，中毒反应首先出现的表现是A.呼吸抑制B.尿量减少C.膝反射减弱或消失D.心率减慢答案：C（硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随后呼吸抑制、心跳骤停）18.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是A.妇科检查B.盆腔B超C.血β-HCGD.胸部X线答案：C（葡萄胎恶变时血β-HCG持续升高或下降后又上升，是随访的核心指标）19.某孕妇，孕37周，诊断为“完全性前置胎盘”，拟行剖宫产术，术前护理错误的是A.配血备血B.禁止肛查C.灌肠清洁肠道D.监测胎心答案：C（前置胎盘患者禁止灌肠，以免刺激宫颈诱发大出血）20.产后抑郁症的核心症状是A.情绪低落B.睡眠障碍C.食欲减退D.自杀倾向答案：A（情绪低落、兴趣减退、快感缺失是产后抑郁症的核心症状）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化包括A.全身小动脉痉挛B.血液浓缩C.内皮损伤D.胎盘灌注不足E.水钠潴留答案：ABCDE（全身小动脉痉挛是基本病理，可导致内皮损伤、血液浓缩、胎盘灌注不足及水钠潴留）2.产后出血的预防措施包括A.产前积极治疗贫血B.第二产程指导正确屏气C.胎儿娩出后立即注射缩宫素D.胎盘未剥离前避免牵拉脐带E.产后2小时密切观察出血量答案：ABDE（缩宫素应在胎儿前肩娩出后注射，过早使用可能引起宫颈裂伤）3.外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素有A.长期使用抗生素B.糖尿病C.妊娠D.穿紧身化纤内裤E.过度阴道冲洗答案：ABCDE（以上均为阴道局部环境改变、免疫力下降的诱因）4.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE（遵循ABCDE复苏流程：A开放气道，B呼吸，C循环，D药物，E评估）5.子宫肌瘤患者的临床表现包括A.经量增多、经期延长B.下腹部包块C.白带增多D.压迫症状E.不孕或流产答案：ABCDE（肌瘤影响子宫收缩可致经量多；增大的肌瘤可触及包块；内膜腺体分泌增加致白带多；压迫膀胱/直肠出现尿频/便秘；宫腔变形可致不孕）6.胎膜早破患者的护理措施包括A.绝对卧床，抬高臀部B.保持外阴清洁C.监测体温及白细胞计数D.破膜12小时未临产予抗生素E.孕周<34周者予地塞米松促胎肺成熟答案：ABCDE（以上均为胎膜早破预防感染、延长孕周的关键措施）7.妊娠期糖尿病对胎儿的影响包括A.巨大儿B.胎儿生长受限C.胎儿畸形D.新生儿低血糖E.新生儿呼吸窘迫综合征答案：ABCDE（高血糖环境可致巨大儿或生长受限；早孕期高血糖增加畸形风险；新生儿脱离母体高血糖后易低血糖；肺表面活性物质合成不足致RDS）8.人工流产综合反应的临床表现有A.心动过缓B.血压下降C.面色苍白D.恶心呕吐E.大汗淋漓答案：ABCDE（因宫颈或子宫受机械刺激引起迷走神经兴奋，表现为心脑缺血症状）9.产后心理护理的重点包括A.倾听产妇主诉B.指导正确喂养C.鼓励家属参与D.识别抑郁倾向E.避免谈论分娩疼痛答案：ABCD（应允许产妇表达分娩体验，而非回避疼痛话题）10.妇科肿瘤化疗患者的护理要点包括A.保护静脉，避免药液外渗B.监测血常规及肝肾功能C.鼓励高蛋白、易消化饮食D.保持口腔清洁预防溃疡E.脱发患者指导戴假发答案：ABCDE（以上均为化疗患者的基础护理内容）三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者，女，32岁，G2P1，孕38+4周，因“规律性腹痛5小时，阴道流液1小时”入院。孕期规律产检，孕24周OGTT提示空腹5.8mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病（GDM），饮食控制后空腹血糖5.0-5.5mmol/L，餐后2小时6.5-7.2mmol/L。入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；宫高35cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心142次/分；宫缩30秒/4-5分，强度中；阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜已破，羊水清。问题1：该患者GDM的诊断是否符合标准？依据是什么？（5分）问题2：胎膜早破的护理措施有哪些？（7分）问题3：该患者分娩期需重点监测的内容有哪些？（8分）答案：1.符合。依据：2023年国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）标准：OGTT空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断GDM。该患者空腹5.8mmol/L（≥5.1），1小时11.2mmol/L（≥10.0），2小时9.5mmol/L（≥8.5），符合诊断。2.胎膜早破护理措施：①绝对卧床，抬高臀部（左侧卧位或平卧位，防止脐带脱垂）；②保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次，使用消毒会阴垫；③监测体温（每4小时1次）、血常规、C反应蛋白（早期发现感染）；④观察羊水颜色、量、气味（若羊水浑浊提示胎儿窘迫或感染）；⑤破膜12小时未临产者，遵医嘱予抗生素预防感染（如青霉素类）；⑥监测胎心（每1-2小时1次，必要时持续电子监护）；⑦孕周≥34周者评估分娩时机，该患者已38+4周，可等待自然临产或适当引产。3.分娩期重点监测内容：①血糖监测（每2小时测血糖1次，维持空腹3.3-5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，避免低血糖或高血糖）；②宫缩情况（观察频率、强度、持续时间，警惕宫缩乏力或过强）；③胎心变化（持续电子胎心监护，注意有无晚期减速、变异减速，提示胎儿缺氧）；④产程进展（每2-4小时阴道检查，评估宫口扩张及先露下降，预防产程延长）；⑤羊水情况（破膜后观察羊水性状，若出现胎粪污染需警惕胎儿窘迫）；⑥生命体征（监测血压、心率，警惕妊娠期高血压等并发症）；⑦胎儿体重评估（宫高腹围预测胎儿体重，该患者宫高35cm、腹围102cm，胎儿体重≈35×102+200=3770g，属偏大儿，需警惕肩难产）；⑧产后出血风险（GDM患者子宫收缩力可能减弱，胎儿偏大易致产道损伤，需备缩宫素，胎儿娩出后及时使用）。（二）患者，女，28岁，停经45天，突发下腹痛2小时急诊入院。末次月经2025年12月10日，既往月经规律（30天/5天）。2小时前无诱因出现右下腹撕裂样疼痛，伴恶心、肛门坠胀感，阴道少量暗红色流血。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/55mmHg；面色苍白，腹稍膨隆，右下腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹窿饱满、触痛（+），宫颈举痛（+），子宫稍大、质软，右侧附件区触及边界不清包块、压痛（+）。血β-HCG：3200U/L，B超提示：宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块（4cm×3cm），盆腔积液（深约4cm）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）问题2：需立即采取的护理措施有哪些？（7分）问题3：若患者需行手术治疗，术后护理要点包括哪些？（7分）答案：1.最可能的诊断：右侧输卵管妊娠破裂。诊断依据：①停经史（45天）；②突发右下腹撕裂样疼痛（输卵管妊娠破裂典型症状）；③阴道少量流血（胚胎死亡后激素下降致内膜剥脱）；④休克表现（BP90/55mmHg，P110次/分，面色苍白）；⑤腹部体征（右下腹压痛反跳痛，移动性浊音+提示腹腔内出血）；⑥妇科检查（宫颈举痛+，后穹窿饱满，附件区包块）；⑦辅助检查（血β-HCG阳性，B超宫腔无孕囊、附件区包块伴盆腔积液）。2.立即护理措施：①绝对卧床，取平卧位（减少活动避免加重出血）；②快速建立两条静脉通道（补充血容量，首选乳酸林格液，备血输血）；③监测生命体征（每15-30分钟测BP、P、R1次，观察意识变化）；④氧气吸入（4-6L/min，改善组织缺氧）；⑤急查血常规、凝血功能（评估贫血及凝血状态）；⑥做好术前准备（备皮、皮试、禁饮食、心理安抚）；⑦后穹窿穿刺（若抽出不凝血可协助确诊）。3.术后护理要点：①生命体征监测（术后24小时内每小时测BP、P、R1次，直至平稳）；②切口护理（观察敷料渗血渗液情况，保持干燥，术后2-3天换药）；③引流管护理（若置腹腔引流管，观察引流液颜色、量，24小时引流量<50ml可拔管）；④活动指导（术后6小时可床上翻身，24小时后下床活动，预防肠粘连和血栓）；⑤饮食护理（术后6小时禁食，肛门排气后逐步过渡至流质-半流质-普食，高蛋白高维生素饮食促进愈合）；⑥并发症观察（切口感染、腹腔内出血、尿潴留等）；⑦健康教育（告知术后1个月禁性生活及盆浴，避孕6个月，下次妊娠前检查输卵管通畅度）。（三）患者，女，40岁，因“经量增多3年，经期延长2年”就诊。既往月经规律（28天/5天），近3年经量为原来的2倍（用卫生巾20片/周期→40片/周期），近2年经期延长至8-10天，周期缩短至24-25天。G3P1，工具避孕。查体：贫血貌，T36.7℃，P92次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；妇科检查：子宫增大如孕10周，表面凹凸不平，质硬，无压痛。B超提示：子宫多发肌瘤（前壁3个，最大约5cm×4cm，后壁2个，最大约3cm×2cm），子宫内膜厚1.2cm。血常规：Hb85g/L，MCV78fl，MCH25pg。问题1：该患者贫血的类型及原因是什么？（5分）问题2：针对该患者的经量增多，护理评估需重点收集哪些资料？（7分）