2026年护理心力衰竭试题及答案

2026年护理心力衰竭试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，72岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿3天”入院。既往有高血压病史15年，未规律服药。查体：BP158/92mmHg，心率112次/分，律齐，双肺底可闻及细湿啰音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。该患者心力衰竭的基本病因最可能是A.心肌代谢障碍B.心脏后负荷过重C.心脏前负荷过重D.心肌收缩力受损答案：B解析：高血压导致左心室压力负荷（后负荷）长期增加，最终引发心室重构和心力衰竭，符合该患者病史特点。2.下列哪项是慢性心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难的主要机制？A.平卧位时膈肌上抬，肺活量减少B.夜间迷走神经兴奋，支气管收缩C.睡眠时回心血量增加，肺淤血加重D.夜间交感神经抑制，心肌收缩力下降答案：C解析：夜间平卧时回心血量增加，肺循环血量增多，原有肺淤血加重，导致患者因憋气而惊醒，是夜间阵发性呼吸困难的核心机制。3.护士评估心力衰竭患者时，发现其颈静脉充盈度超过胸骨角水平4cm，肝肋下3cm，质软有压痛。该体征提示A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.心包积液答案：B解析：颈静脉怒张（颈静脉充盈度超过胸骨角水平3-4cm）、肝大伴压痛是右心衰竭体循环淤血的典型表现。4.患者因急性左心衰竭入院，医嘱予呋塞米40mg静脉推注。用药后最需重点监测的指标是A.血糖B.血钾C.血钠D.血肌酐答案：B解析：呋塞米为排钾利尿剂，长期或大剂量使用易导致低钾血症，而低钾可诱发洋地黄中毒及心律失常，需重点监测血钾。5.慢性心力衰竭患者长期使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）时，护士应告知患者监测的重点指标是A.心率B.血压C.体重D.尿量答案：A解析：β受体阻滞剂的主要副作用是抑制心肌收缩力和减慢心率，使用时需监测静息心率，目标心率为55-60次/分，低于50次/分时需警惕。6.患者诊断为射血分数保留的心力衰竭（HFpEF），其超声心动图的关键特征是A.左心室射血分数（LVEF）＜40%B.左心室舒张末期压力升高C.左心室壁厚度正常D.左心房内径缩小答案：B解析：HFpEF的核心病理生理改变是心室舒张功能障碍，导致左心室舒张末期压力升高，而LVEF多正常（≥50%）。7.急性心力衰竭患者使用硝普钠时，需采用避光输液装置的主要原因是A.药物遇光分解产生氰化物B.光线加速药物代谢C.避免药物颜色改变影响观察D.防止药物氧化失效答案：A解析：硝普钠见光易分解为氰化物，可导致中毒，故需避光输注，且药液应现配现用，超过4小时需更换。8.护士对心力衰竭患者进行容量管理时，最简便有效的评估指标是A.24小时尿量B.体重每日变化C.中心静脉压（CVP）D.肺毛细血管楔压（PCWP）答案：B解析：体重每日变化（晨起空腹、排尿后测量）能敏感反映体液潴留或减少情况，是居家患者自我监测容量状态的最简便方法。9.患者男性，65岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）。护士指导其活动时，正确的建议是A.严格卧床休息，避免任何体力活动B.可进行日常家务劳动，但需限制时间C.以有氧运动为主，如快走30分钟/日D.以静态活动为主，如阅读、手工，避免疲劳答案：D解析：NYHAⅢ级患者体力活动明显受限，休息时无不适，低于日常活动即感疲劳、呼吸困难，故应鼓励静态活动，避免诱发症状的体力劳动。10.下列哪项不属于心力衰竭患者洋地黄中毒的常见表现？A.黄绿视B.恶心、呕吐C.室性期前收缩二联律D.心率110次/分答案：D解析：洋地黄中毒时可出现各类心律失常（如室早二联律、房室传导阻滞）、胃肠道反应及视觉异常（黄绿视），心率多减慢（＜60次/分），而非增快。11.患者因心力衰竭使用螺内酯（安体舒通）治疗，护士应重点关注的实验室指标是A.血钾B.血钠C.血钙D.血镁答案：A解析：螺内酯为保钾利尿剂，长期使用可能导致高钾血症，尤其与ACEI/ARB联用时风险增加，需监测血钾。12.急性左心衰竭患者氧疗时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的主要目的是A.消毒湿化液B.降低肺泡内泡沫表面张力C.增加氧气湿度D.减轻呼吸道刺激答案：B解析：乙醇可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺泡通气，适用于急性肺水肿患者的氧疗。13.护士对心力衰竭患者进行饮食指导时，错误的是A.每日钠盐摄入＜5gB.限制腌制品、酱菜C.鼓励饮用碳酸饮料D.多摄入富含钾的食物答案：C解析：碳酸饮料含钠量较高（如某些可乐含钠约10mg/100ml），且产气可能加重腹胀，心力衰竭患者应限制。14.患者诊断为右心衰竭，其水肿的典型特点是A.晨起眼睑水肿B.非凹陷性水肿C.从身体低垂部位开始D.对称性上肢水肿答案：C解析：右心衰竭导致体循环淤血，水肿首先出现在身体低垂部位（如双下肢），卧床患者则以腰骶部为著，呈凹陷性、对称性。15.心力衰竭患者出现交替脉，提示A.左心室收缩功能受损B.右心室舒张功能障碍C.心包填塞D.房颤答案：A解析：交替脉是左心室收缩力强弱交替所致，为左心衰竭的重要体征，提示心肌严重受损。16.护士为心力衰竭患者进行体位护理时，急性左心衰发作时应采取A.平卧位B.半卧位C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位答案：C解析：端坐位双腿下垂可减少回心血量（约减少300-500ml），减轻肺淤血，是急性左心衰的紧急体位。17.患者长期使用沙库巴曲缬沙坦（诺欣妥）治疗心力衰竭，护士应告知其需警惕的主要副作用是A.干咳B.低血压C.高血糖D.牙龈增生答案：B解析：沙库巴曲缬沙坦为ARNI类药物（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂），主要副作用包括低血压、高钾血症及肾功能恶化，需监测血压和血钾。18.下列哪项是心力衰竭患者出现心源性哮喘的主要原因？A.支气管痉挛B.肺循环淤血C.喉头水肿D.胸腔积液答案：B解析：心源性哮喘是急性左心衰的表现，因肺淤血导致肺泡通气障碍，出现类似支气管哮喘的呼吸困难，但本质是肺循环淤血。19.护士评估心力衰竭患者的运动耐量时，最常用的主观评估工具是A.6分钟步行试验B.NYHA心功能分级C.明尼苏达生活质量量表D.Barthel指数答案：B解析：NYHA心功能分级（Ⅰ-Ⅳ级）通过患者体力活动受限程度进行主观评估，是临床最常用的运动耐量评估方法。20.心力衰竭患者使用伊伐布雷定（窦房结If电流抑制剂）的主要适应证是A.合并房颤B.静息心率＞70次/分且LVEF降低C.低血压D.病态窦房结综合征答案：B解析：伊伐布雷定通过减慢窦性心率降低心肌耗氧，适用于LVEF降低的心力衰竭患者（HFrEF），且静息心率＞70次/分、β受体阻滞剂已达最大耐受剂量仍未达标者。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于心力衰竭常见诱因的有A.上呼吸道感染B.快速性房颤C.情绪激动D.每日钠盐摄入3gE.大量输注生理盐水答案：ABCE解析：感染（尤其呼吸道）、心律失常（如房颤）、情绪激动（增加心肌耗氧）、输液过多过快（增加前负荷）均为常见诱因；每日钠盐＜5g是推荐饮食，非诱因。2.急性左心衰竭的典型临床表现包括A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布哮鸣音D.颈静脉怒张E.心尖部舒张期奔马律答案：ABCE解析：急性左心衰以肺循环淤血为核心，表现为端坐呼吸、咳粉红泡沫痰、双肺湿啰音（严重时满布）及哮鸣音（支气管痉挛）、心尖部舒张期奔马律（S3）；颈静脉怒张为右心衰体征。3.护士对心力衰竭患者进行用药指导时，正确的内容包括A.地高辛需严格按医嘱剂量服用，不可自行增减B.服用呋塞米时可多吃香蕉、橙子C.美托洛尔需长期服用，不可突然停药D.沙库巴曲缬沙坦应与ACEI类药物联用增强疗效E.出现黄绿视时立即停用洋地黄并就医答案：ABCE解析：沙库巴曲缬沙坦与ACEI联用会增加血管性水肿风险，需间隔36小时以上使用，故D错误；其余选项均正确。4.慢性心力衰竭患者的护理措施中，正确的有A.每日测量体重，清晨空腹、排尿后进行B.严格限制液体摄入，每日饮水量＜500mlC.指导患者进行腹式呼吸训练D.夜间睡眠时可抬高床头15-30°E.保持大便通畅，避免用力排便答案：ACDE解析：慢性心衰患者液体摄入应根据尿量调整，一般每日入量＜1500-2000ml（严重水肿者＜1000ml），而非严格＜500ml，故B错误。5.下列属于心力衰竭患者潜在并发症的有A.肺部感染B.下肢深静脉血栓C.心源性休克D.电解质紊乱E.洋地黄中毒答案：ABCDE解析：长期卧床易致肺部感染和DVT；严重心衰可进展为休克；利尿剂使用易致电解质紊乱；洋地黄治疗窗窄易中毒，均为潜在并发症。6.护士评估心力衰竭患者的容量状态时，可采用的方法有A.观察颈静脉充盈度B.触诊肝脾大小C.测量腹围D.检查下肢水肿程度E.记录24小时出入量答案：ABCDE解析：以上均为评估容量状态的常用方法，综合判断可更准确反映体液潴留情况。7.急性心力衰竭患者使用吗啡时，需注意观察的副作用有A.呼吸抑制B.血压下降C.便秘D.恶心呕吐E.心率增快答案：ABD解析：吗啡可抑制呼吸中枢（尤其老年人）、扩张血管导致低血压、刺激延髓催吐化学感受区引起恶心呕吐；便秘为长期使用副作用，急性心衰短期使用不常见；吗啡可减慢心率，故E错误。8.心力衰竭患者健康教育的内容包括A.严格限盐，每日＜2g（急性期）B.识别病情加重的信号（如体重3天增加2kg）C.避免感冒，接种流感和肺炎疫苗D.规律服药，不可自行停药E.症状缓解后可自行减少利尿剂用量答案：ABCD解析：利尿剂需根据病情调整，不可自行减量，否则可能导致容量反跳，故E错误。9.下列关于射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的区别，正确的有A.HFrEF以收缩功能障碍为主，HFpEF以舒张功能障碍为主B.HFrEF患者LVEF＜40%，HFpEF患者LVEF≥50%C.HFrEF常见于扩张型心肌病，HFpEF常见于高血压心脏病D.HFrEF治疗强调改善收缩功能，HFpEF治疗以控制血压、改善舒张功能为主E.两者均可出现肺循环和体循环淤血表现答案：ACDE解析：HFpEF的LVEF通常≥50%（而非绝对≥50%），故B表述不准确；其余选项正确。10.护士为心力衰竭患者进行出院指导时，应强调的内容有A.每日监测体重，若单日增加＞1kg需就医B.避免剧烈运动，可选择打太极拳、散步C.严格记录24小时出入量，保持出入量负平衡（约-500ml）D.定期复查心电图、BNP、电解质E.出现呼吸困难加重、不能平卧时立即就诊答案：ABDE解析：慢性心衰稳定期患者出入量应基本平衡（入量=尿量+500ml不显性失水），严重水肿期可短期负平衡，故C错误。三、案例分析题（共30分）案例：患者男性，70岁，因“反复活动后气促5年，加重伴夜间不能平卧3天”急诊入院。既往有高血压病史20年（最高180/110mmHg），未规律服用降压药；2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5gtid。查体：T36.8℃，P118次/分，R28次/分，BP165/95mmHg；半卧位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率118次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2cm，质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：NT-proBNP8500pg/ml（正常＜300pg/ml），血钾3.5mmol/L，血钠138mmol/L；心电图：窦性心动过速，左心室高电压；心脏超声：LVEF32%，左心室舒张末期内径65mm，室间隔厚度13mm，左心房内径45mm。问题1：该患者目前的心力衰竭类型及心功能分级（根据NYHA）是什么？（4分）答案：类型为射血分数降低的心力衰竭（HFrEF，LVEF32%＜40%）；心功能分级为NYHAⅣ级（静息状态下仍有呼吸困难，不能平卧）。问题2：列出该患者3个主要的护理评估要点。（6分）答案：①呼吸功能：呼吸频率、深度，有无发绀，肺部啰音变化；②循环功能：心率、血压、颈静脉充盈度、肝大程度、下肢水肿进展；③容量状态：24小时出入量、每日体重变化；④药物反应：降压药、降糖药、心衰治疗药物的效果及副作用（如利尿剂导致的低钾）；⑤活动耐力：能否平卧、日常活动受限程度。（任选3点）问题3：该患者目前首优的护理问题是什么？请制定相应的护理措施。（8分）答案：首优护理问题：气体交换受损与左心衰竭致肺循环淤血有关。护理措施：①体位：协助取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：给予高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，改善肺泡通气；③监测：持续心电监护，观察呼吸频率、节律，血氧饱和度（维持≥95%）；④用药配合：遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠）、正性肌力药（西地兰），观察疗效及副作用（